Mfumo wa WHO wa Kutathmini Afya ya Kidijitali

Shirika la Afya Duniani (WHO) huchapisha mkusanyiko wa mwongozo wa kutathmini hatua za afya ya kidijitali kabla, wakati, na baada ya utekelezaji wa kiwango cha kitaifa, unaohusu mbinu ya ufuatiliaji na tathmini, uainishaji sanifu wa aina za hatua, na zana za kuhukumu kama programu ya afya ya kidijitali iko tayari kupanuliwa — kwa msisitizo maalum na wa kudumu juu ya usawa, uwezekano wa kutekelezeka, na usalama, ukiakisi mamlaka ya WHO ya kulinda afya ya umma katika nchi zenye miundombinu tofauti sana ya kidijitali na ya mfumo wa afya. Tofauti na orodha moja ya ukaguzi iliyopewa jina, inaeleweka vyema zaidi kama familia thabiti ya machapisho ya WHO ambayo mashirika yanayotathmini utekelezaji wa afya ya kidijitali wa kitaifa au wa kikanda kwa kawaida huyatumia pamoja.

Kwa nini ni muhimu

Hatua ya afya ya kidijitali inayofanya vizuri katika mazingira ya majaribio yenye rasilimali nzuri inaweza kushindwa, au kusababisha madhara kikamilifu, ikitekelezwa kitaifa katika idadi ya watu yenye viwango tofauti sana vya muunganisho, ujuzi wa kidijitali, lugha, na uwezo wa mfumo wa afya — ambalo ndilo pengo hasa ambalo mwongozo wa WHO upo kuziba, kwa kuwa mamlaka kuu ya WHO ni usawa wa afya ya umma katika nchi wanachama zenye rasilimali zisizo sawa kabisa, si maslahi ya mfumo mmoja wa afya au muuzaji. Mtazamo wa WHO pia huchukulia usalama na uwezekano wa kutekelezeka kama masuala ya kuamua lango, si mawazo ya baadaye yatakayotathminiwa mara hatua inapofanya kazi tayari: zana ya afya ya kidijitali lazima ionyeshwe kutozidisha ukosefu wa usawa au kuleta hatari mpya ya usalama kabla ya kupanuliwa kuzingatiwa, si kuonyeshwa tu kuwa na ufanisi kwa jumla. Kwa shirika lolote linalopanga utekelezaji wa afya ya kidijitali wa kitaifa au wa nchi nyingi, kuoanisha tathmini na mwongozo wa WHO mara nyingi pia ni hitaji la vitendo, kwa kuwa ndio mfumo unaowezekana zaidi kurejelewa au kuhitajika na wizara za afya na wafadhili wa pande nyingi.

Jinsi unavyotumika

Mwongozo wa WHO unatumika katika shughuli kadhaa zilizounganishwa za tathmini,
si orodha moja ya ukaguzi yenye alama:

Uainishaji                — kuainisha hatua dhidi ya Classification of Digital
                             Health Interventions ya WHO, kuhakikisha ulinganisho
                             wa aina moja na hatua zinazofanana kwingineko

Muundo wa ufuatiliaji
na tathmini               — kufuata mwongozo wa WHO wa ufuatiliaji na tathmini
                             kwa hatua za afya ya kidijitali, unaohusu muundo
                             wa utafiti, uteuzi wa matokeo, na ubora wa data

Tathmini ya utayari wa
kupanuliwa                — kutathmini msingi, ushirikiano, uendelevu wa kifedha,
                             usanifu wa kiufundi, na uwezo wa kiutendaji dhidi
                             ya zana za tathmini ya kupanua zilizooanishwa na
                             WHO/ITU

Mapitio ya usawa na
usalama                   — tathmini ya wazi, ya kuamua lango ya kama hatua
                             inaweza kuzidisha tofauti za upatikanaji au
                             matokeo, au kuleta hatari ya kikliniki au ya
                             usalama wa faragha ya data, kabla ya kupanua
                             kuendelea

Mfano uliokokotolewa

Wizara ya afya inapanga kupanua huduma ya vikumbusho vya ujumbe mfupi wa afya ya uzazi kutoka majaribio ya kanda moja hadi utekelezaji wa kitaifa. Kwa kutumia mwongozo wa uainishaji wa WHO, hatua inaainishwa wazi kama hatua ya afya ya kidijitali inayomlenga mteja, ya mawasiliano yaliyolengwa, ikiruhusu ulinganisho dhidi ya hatua zinazofanana zilizotathminiwa kwingineko badala ya kutathminiwa kana kwamba ni mpya kabisa. Mpango wa ufuatiliaji na tathmini unajengwa kufuatia mwongozo wa WHO kufuatilia ufikiaji na matokeo ya kikliniki, si matokeo peke yake. Tathmini ya utayari wa kupanuliwa inabaini kwamba uaminifu wa mtandao wa simu wa kanda ya majaribio uko juu kwa kiasi kikubwa ya wastani wa kitaifa, ikimaanisha mapitio ya usawa na usalama yanaashiria hatari kubwa: kupanua kitaifa bila kwanza kutathmini huduma ya mtandao vijijini kunaweza kukolezwa faida katika kanda zilizounganishwa vizuri tayari, zenye utajiri zaidi, kupanua badala ya kufunga pengo lililopo la usawa wa afya ya uzazi. Ugunduzi huu — ulioibuliwa mahsusi kwa sababu usawa ulichukuliwa kama kigezo cha lango badala ya wazo la baadaye — unaiongoza wizara kutekeleza kwa awamu kwa kiwango cha huduma ya mtandao badala ya kupanua kwa usawa.

Vyanzo vya data na tahadhari

Hati za mwongozo za WHO zimechapishwa hadharani na zinapatikana bure, lakini kuzitumia kunahitaji data ya ndani ambayo WHO yenyewe haitoi — data ya muunganisho na ujuzi wa kidijitali mahususi kwa nchi au kanda ya utekelezaji, data ya uwezo wa mfumo wa afya wa ndani, na data ya matokeo ya ndani — ikimaanisha mfumo hutoa muundo wa tathmini, si data yenyewe. Kwa kuwa mwongozo wa WHO ni wa jumla kwa makusudi vya kutosha kutumika katika miktadha tofauti sana ya kitaifa, kuutumia vizuri kunahitaji utaalamu halisi wa ndani na data ili kuepuka tathmini ya jumla, ya mtindo wa orodha ya ukaguzi inayokosa hatari mahususi za nchi; tathmini iliyooanishwa na WHO iliyofanywa bila data ya ndani ya mfumo wa afya na usawa haiwezekani kufichua hatari ambazo imebuniwa kuzinasa.

Mitego

• Kuchukulia uainishaji pekee kama tathmini: kuainisha aina ya hatua kwa usahihi ni mahali pa kuanzia pa ulinganisho, si yenyewe tathmini ya usalama, ufanisi, au utayari wa hatua kupanuliwa.
• Kuchukulia tathmini ya usawa kama nyongeza ya mwisho badala ya lango: mtazamo wa WHO huchukulia hatari ya usawa kama sababu ya kupunguza kasi au kubuni upya utekelezaji, si maelezo ya chini yatakayoripotiwa baada ya kupanua kutokea tayari; kuitathmini kwa kurudi nyuma tu kunavunja madhumuni yake.
• Kutumia mfumo bila data ya muktadha wa ndani: mwongozo wa WHO ni wa jumla kwa makusudi; bila data ya ndani ya muunganisho, ujuzi, na uwezo wa mfumo wa afya, tathmini dhidi yake inakuwa zoezi la jumla la orodha ya ukaguzi badala ya tathmini halisi ya hatari.
• Kudhani kuoanishwa na WHO kunachukua nafasi ya mapitio ya kitaifa ya udhibiti au maadili: mwongozo wa WHO hufahamisha na kupanga tathmini lakini haibadilishi michakato ya idhini ya udhibiti, ulinzi wa data, au maadili inayohitajika na nchi yenyewe.

Vyanzo

• World Health Organization, Classification of Digital Health Interventions v1.0
• World Health Organization, "Monitoring and Evaluating Digital Health Interventions: A practical guide to conducting research and assessment"
• World Health Organization, ITU, na washirika, mHealth Assessment and Planning for Scale (MAPS) Toolkit
• World Health Organization, "WHO guideline: recommendations on digital interventions for health system strengthening"

Tazama pia: kiwango cha upatikanaji wa kidijitali na kiwango cha ujuzi wa kidijitali, vipimo viwili katika kitabu hiki vilivyooanishwa moja kwa moja zaidi na kipimo cha usawa ambacho mwongozo wa WHO unakichukulia kama jambo la lango.