Vipimo vya Afya ya Kidijitali

Mada 25 kati ya 31· Also in this book

Muda Hadi Uingiliaji

Muda hadi uingiliaji ni muda unaopita kutoka tahadhari ya kiafya ya kiotomatiki kutolewa — kwa mfano kifaa cha ufuatiliaji wa mbali kutambua kiashiria cha uhai nje ya kiwango, au zana ya kidijitali ya kupanga kipaumbele kumweka alama mgonjwa anayezidiwa — hadi mshiriki wa timu ya kikliniki aanze kuchukua hatua kweli. Ni kipimo cha mchakato kinachoamua kama mfumo wa tahadhari wa kiotomatiki unatimiza ahadi yake kuu: kunasa tatizo mapema kuliko modeli ya kawaida ya ukaguzi uliopangwa au simu zinazoanzishwa na mgonjwa ingefanya.

Kwa nini ni muhimu

Mfumo wa tahadhari unaozalisha tahadhari sahihi kikliniki lakini hauandamwi na jibu la wakati haujaboresha usalama wa mgonjwa kweli; pendekezo lote la thamani la ufuatiliaji wa mbali na tahadhari za kiotomatiki linategemea kufunga mzunguko kwa kasi kuliko njia mbadala isiyofuatiliwa ingefanya. Kwa kuwa ukali tofauti wa tahadhari unastahili uharaka tofauti wa jibu, muda hadi uingiliaji unapaswa kuripotiwa kila mara kwa kila kiwango cha ukali badala ya wastani mmoja, kwa kuwa wastani wa haraka katika tahadhari zote unaweza kuficha jibu la polepole la hatari kwa tahadhari chache kali zaidi. Kipimo hiki pia ni mojawapo ya njia zilizo wazi na zenye ushawishi zaidi za kuonyesha thamani ya programu ya ufuatiliaji wa kiotomatiki kwa uongozi wa kikliniki na walipaji, kwa sababu kinaweza kulinganishwa moja kwa moja na muda wa awali, usio wa kiotomatiki wa jibu wa shirika hilohilo kwa hali sawa ya kikliniki.

Jinsi kinavyokokotolewa

Muda hadi uingiliaji = muhuri wa muda(jibu la kikliniki limeanzishwa) −
                       muhuri wa muda(tahadhari imetolewa)

Ripoti wastani wa kati na asilimia ya juu (mf. ya 90), iliyogawanywa kwa
kiwango cha ukali wa tahadhari, si kama wastani mmoja uliochanganywa.

"Jibu la kikliniki limeanzishwa" linapaswa kufafanuliwa kwa usahihi na
kwa uthabiti — mf. mhudumu kufungua rekodi ya mgonjwa na kuchukua hatua,
au jaribio lililoandikwa la mawasiliano ya kutoka — si tu tahadhari
kutazamwa au kukubaliwa bila hatua yoyote kuchukuliwa.

Mfano uliokokotolewa

Mfumo wa tahadhari wa programu ya ufuatiliaji wa mbali wa moyo unaweka alama tahadhari 200 za mdundo usio wa kawaida wa moyo wa ukali wa juu kwa mwezi. Wastani wa kati wa muda kutoka kutolewa kwa tahadhari hadi mhudumu kuanzisha mawasiliano ya kutoka ni dakika 12, na muda wa asilimia ya 90 wa dakika 38. Data ya kihistoria kutoka njia ya awali, isiyofuatiliwa ya idadi ya watu hao hao (ambapo tukio kama hilo kwa kawaida lingejitokeza tu katika ziara ya kliniki iliyopangwa inayofuata au kufika hospitalini) inaonyesha wastani wa kati wa muda hadi jibu lolote la kikliniki unaopimwa kwa siku, si dakika. Ulinganisho huu — si takwimu ya dakika 12 peke yake — ndio unaoonyesha thamani ya kikliniki ya programu ya ufuatiliaji; takwimu ya asilimia ya 90 ni muhimu vilevile, kwa kuwa inabainisha mkia wa tahadhari zilizochukua zaidi ya nusu saa kushughulikiwa na inastahili mapitio yake ya uchunguzi wa chanzo.

Vyanzo vya data na tahadhari

Mihuri ya muda ya kutolewa kwa tahadhari hutoka kwenye kumbukumbu ya matukio ya jukwaa la ufuatiliaji lenyewe; mihuri ya muda ya jibu la kikliniki kwa kawaida hutoka kwenye rekodi ya ukaguzi ya rekodi ya afya ya kielektroniki au mfumo wa mtiririko wa kazi au usimamizi wa kazi wa timu ya huduma yenyewe, na mifumo hii miwili lazima isawazishwe kwa wakati kwa usahihi ili muda uliokokotolewa uweze kuaminika. "Jibu limeanzishwa" linahitaji fasili kali, iliyoandikwa, kwa kuwa mhudumu kutazama au kupuuza tahadhari tu bila hatua zaidi ni tukio tofauti kimsingi, na lisilotia moyo sana, kuliko lile linalosababisha mawasiliano ya kweli ya kutoka au uingiliaji — kuchanganya hivi viwili kutafanya muda wa jibu uonekane bora kuliko hali halisi ya kikliniki. Viwango vya wafanyakazi usiku na wikendi kwa kawaida huathiri muda hadi uingiliaji kwa kiasi kikubwa, kwa hivyo kipimo hiki kinapaswa kuripotiwa kwa sehemu ya wakati wa siku na siku ya wiki pale kiasi cha tahadhari kinaporuhusu, badala ya wastani mmoja uliochanganywa wa masaa 24/7 unaoweza kuficha pengo kubwa la jibu nje ya saa za kazi.

Mitego

  • Kuhesabu kukubali tahadhari kama jibu: mhudumu kutazama au kupuuza tahadhari si sawa na kuanzisha jibu la kikliniki; fafanua jibu kwa ukali kama kitendo kilichoandikwa, si kukubali kwa utulivu.
  • Kuripoti muda mmoja uliochanganywa katika ukali wote: wastani wa haraka katika tahadhari za ukali wa chini na wa juu kwa pamoja unaweza kuficha muda wa jibu wa polepole wa hatari hasa kwa tahadhari za ukali wa juu zaidi, ambazo ni muhimu zaidi.
  • Kupuuza athari za mifumo ya wafanyakazi: muda wa jibu mara nyingi hutofautiana sana kwa wakati wa siku na siku ya wiki kutokana na viwango vya wafanyakazi; wastani mmoja wa jumla unaweza kuficha pengo la utaratibu la jibu nje ya saa za kazi au wikendi.
  • Kulinganisha muda hadi uingiliaji kati ya mashirika yenye vizingiti tofauti vya tahadhari: shirika lenye kizingiti cha tahadhari cha tahadhari zaidi (nyeti zaidi) litazalisha tahadhari nyingi zaidi za ukali wa chini, ambazo zinaweza kupunguza wastani wa muda wake wa jibu ikilinganishwa na shirika linalotumia kizingiti kikali zaidi, bila kujali ukaribu halisi wa kikliniki wa jibu.

Vyanzo

  • NHS England, mwongozo wa ufuatiliaji wa mbali na viwango vya jibu la kikliniki vya wodi pepe
  • ONC / HealthIT.gov, mwongozo wa muundo na usalama wa mifumo ya tahadhari ya kikliniki
  • Machapisho yaliyopitiwa na wataalamu kuhusu muda wa jibu la tahadhari za ufuatiliaji wa mgonjwa wa mbali na matokeo ya kikliniki, kwa mfano tafiti zilizochapishwa katika npj Digital Medicine

Tazama pia: kiwango cha upatikanaji wa vifaa, kwa kuwa takwimu ya kuaminika ya muda hadi uingiliaji inategemea kifaa cha msingi cha ufuatiliaji kuwa mtandaoni kweli ili kutoa tahadhari mwanzoni.