Kiwango cha Kutofika kwenye Miadi

Kiwango cha kutofika kwenye miadi (pia huitwa kiwango cha "hakufika", au DNA) ni sehemu ya miadi iliyopangwa ambapo mgonjwa hakufika wala hakughairi kwa taarifa ya kutosha. Ni mojawapo ya vipimo vya zamani zaidi vya kiutendaji katika huduma ya afya, na zana za kidijitali, hasa vikumbusho, kupanga upya miadi kwa huduma binafsi, na kuweka miadi kupitia lango, sasa ni miongoni mwa njia zenye ufanisi zaidi na zenye ushahidi bora wa kukipunguza.

Kwa nini ni muhimu

Kila kutofika ni kipande cha uwezo wa kikliniki ambacho kwa kawaida hakiwezi kurejeshwa, kwa kuwa huduma nyingi haziwezi kujaza pengo la siku hiyohiyo kwa taarifa fupi, kwa hivyo kiwango huathiri moja kwa moja urefu wa orodha ya kusubiri, gharama kwa miadi iliyokamilika, na muda wa wahudumu uliopotea. Tabia ya kutofika haisambazwi kwa usawa: inahusiana na umaskini, upatikanaji wa usafiri, majukumu ya kulea, na mzigo wa kudhibiti magonjwa sugu mengi, kwa hivyo kuchukulia kiwango cha juu kama tatizo la tabia ya mgonjwa pekee, badala ya kiasi fulani kuwa ishara kuhusu vikwazo vya upatikanaji, kunaelekea kuzaa hatua (kama vile adhabu za jumla) zinazoimarisha ukosefu wa usawa badala ya kuupunguza. Vikumbusho vya kidijitali na kupanga upya miadi kwa urahisi kidijitali mara kwa mara ni miongoni mwa hatua zenye ufanisi zaidi na za gharama ya chini zinazopatikana, ndiyo sababu kipimo hiki kinastahili moja kwa moja katika programu ya kupima afya ya kidijitali badala ya ripoti za kiutendaji pekee.

Jinsi kinavyokokotolewa

Kiwango cha kutofika = miadi iliyowekwa alama "hakufika" / jumla ya miadi iliyopangwa × 100

Miadi iliyopangwa kwa kawaida hutengwa na kigawanyo, au huhamishiwa kwenye kategoria tofauti, ikiwa ilighairiwa na upande wowote kwa taarifa ya zaidi ya kipindi kilichofafanuliwa (kwa kawaida saa 24). Ughairi wa kuchelewa (chini ya kipindi hicho cha taarifa) kwa kawaida huripotiwa tofauti na kutofika halisi, kwa kuwa athari za kiutendaji na za kitabia hutofautiana.

Mfano uliokokotolewa

Kliniki ya jamii inapanga miadi 2,000 kwa mwezi. Kati ya hizo, 140 zimeghairiwa kwa taarifa ya zaidi ya saa 24 (zimepangwa upya na kutengwa na kigawanyo), 60 zimeghairiwa kwa kuchelewa (chini ya saa 24), na 180 zimerekodiwa kama kutofika halisi bila mawasiliano yoyote. Kiwango cha kutofika ni 180 / 2,000 × 100 = 9%. Kama ughairi 60 wa kuchelewa ungejumuishwa kwenye kategoria ileile na kutofika halisi, kiwango kilichoripotiwa kingepanda hadi 12%, ndiyo sababu fasili iliyotumika lazima itajwe kila mara pamoja na takwimu.

Vyanzo vya data na tahadhari

Mfumo wa kupanga miadi au usimamizi wa kliniki ndio chanzo kikuu, ukitumia misimbo yake ya hali ya miadi; ubora wa kipimo unategemea kabisa wafanyakazi kutumia hali sahihi kwa uthabiti badala ya kapu la jumla la "imeghairiwa" kwa kila kitu. Mashirika yanayoanzisha vikumbusho vya kidijitali (SMS, arifa za programu, au tahadhari za lango) yanapaswa kupima kiwango cha kutofika kabla na baada ya mabadiliko kwa mchanganyiko unaolingana wa wagonjwa na huduma, kwa kuwa ufanisi wa vikumbusho umeandikwa vyema katika tafiti za nasibu na za uchunguzi lakini hutofautiana kulingana na idadi ya watu na njia.

Mitego

• Kulinganisha viwango ghafi kati ya kliniki zenye mazoea tofauti ya kuweka miadi kupita kiasi: kliniki inayoweka miadi kupita kiasi kwa makusudi kufidia kiwango kinachotarajiwa cha kutofika itaonyesha kiwango dhahiri tofauti na ile isiyofanya hivyo, bila kujali tabia halisi ya wagonjwa.
• Kuchanganya ughairi wa kuchelewa na kutofika halisi: vyote viwili vina sababu tofauti na suluhisho tofauti za kidijitali (tatizo la ughairi wa kuchelewa mara nyingi hutatuliwa kwa kupanga upya miadi kwa huduma binafsi kwa urahisi zaidi; tatizo la kutofika halisi mara nyingi hutatuliwa kwa vikumbusho bora na usahihi wa mawasiliano).
• Upendeleo wa waliobaki kutokana na sera za kuwaondoa: huduma zinazowaondoa wagonjwa baada ya kutofika mara kwa mara zitaona kiwango chao wenyewe kikiboreka kimitambo, huku zikihamisha wagonjwa walewale mahali pengine katika mfumo.
• Kumlaumu mgonjwa kwa ukosefu wa ujumuishwaji wa kidijitali: mgonjwa asiye na simu janja au huduma ya ujumbe wa kuaminika hatafaidika na mkakati wa vikumbusho wa kidijitali pekee, kwa hivyo mbinu ya njia nyingi (barua, simu, ujumbe, programu) kwa kawaida inahitajika kuepuka kupanua mapengo ya upatikanaji.

Vyanzo

• NHS England, miadi iliyokosekana katika huduma za jumla na huduma ya wagonjwa wa nje, takwimu zilizochapishwa na mwongozo
• Mapitio ya kimfumo ya Cochrane kuhusu hatua za kupunguza miadi ya huduma ya afya iliyokosekana, ikiwemo mifumo ya vikumbusho
• Machapisho yaliyopitiwa na wataalamu kuhusu mahusiano ya kijamii na kiuchumi na kidemografia ya kutohudhuria miadi

Tazama pia: kiwango cha ziara za afya ya mbali, kwa kuwa tabia ya kutofika kwa kawaida hutofautiana kulingana na njia ya mashauriano, na kiwango cha kupitishwa kwa lango la mgonjwa, kwa kuwa kujipangia miadi na vikumbusho kupitia lango ni hatua kuu ya kidijitali.