Fframwaith Asesu Iechyd Digidol Sefydliad Iechyd y Byd (WHO)

Mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn cyhoeddi casgliad o ganllawiau ar gyfer asesu ymyriadau iechyd digidol cyn eu cyflwyno ar raddfa genedlaethol, yn ystod hynny ac ar ei ôl. Maent yn cynnwys methodoleg ar gyfer monitro a gwerthuso, dosbarthiad safonol o fathau o ymyriadau, a phecynnau cymorth i farnu a yw rhaglen iechyd digidol yn barod i'w hehangu. Maent yn rhoi pwyslais penodol a chyson ar degwch, dichonoldeb a diogelwch, gan adlewyrchu cylch gwaith WHO i ddiogelu iechyd poblogaethau mewn gwledydd sydd â seilwaith digidol a seilwaith systemau iechyd gwahanol iawn. Yn wahanol i un rhestr wirio a enwir, mae'n well deall hyn fel teulu cydlynol o gyhoeddiadau WHO y mae sefydliadau sy'n asesu defnydd digidol cenedlaethol neu ranbarthol fel arfer yn eu defnyddio gyda'i gilydd.

Pam mae'n bwysig

Gall ymyriad iechyd digidol sy'n perfformio'n dda mewn lleoliad peilot sydd â digon o adnoddau fethu, neu hyd yn oed achosi niwed, pan gaiff ei gyflwyno'n genedlaethol ar draws poblogaethau sydd â lefelau gwahanol iawn o gysylltedd, llythrennedd digidol, iaith a chapasiti yn y system iechyd. Dyna'n union y bwlch y mae canllawiau WHO yn bodoli i'w gau, gan mai cylch gwaith craidd WHO yw tegwch iechyd poblogaethau ar draws aelod-wladwriaethau sydd â lefelau anwastad iawn o adnoddau, ac nid buddiannau unrhyw un system iechyd neu gyflenwr. Mae ffordd WHO o fframio'r mater hefyd yn trin diogelwch a dichonoldeb fel amodau y mae'n rhaid eu bodloni, ac nid fel ôl-ystyriaethau i'w hasesu ar ôl i ymyriad weithio eisoes: rhaid dangos nad yw offeryn iechyd digidol yn gwaethygu anghydraddoldeb nac yn cyflwyno risg newydd i ddiogelwch cyn ystyried ei ehangu, ac nid dim ond dangos ei fod yn effeithiol yn gyffredinol. I unrhyw sefydliad sy'n cynllunio i gyflwyno iechyd digidol ar lefel genedlaethol neu mewn sawl gwlad, mae alinio'r gwerthusiad â chanllawiau WHO hefyd yn aml yn anghenraid ymarferol, gan mai dyma'r fframwaith yr eir ati amlaf i gyfeirio ato neu ofyn amdano gan weinyddiaethau iechyd ac ariannwyr amlochrog.

Sut caiff ei gymhwyso

Caiff canllawiau WHO eu cymhwyso ar draws sawl gweithgaredd gwerthuso
cysylltiedig, ac nid fel un rhestr wirio sgôr:

Dosbarthu           — categoreiddio'r ymyriad yn erbyn Dosbarthiad
                      WHO o Ymyriadau Iechyd Digidol, er mwyn sicrhau
                      cymhariaeth debyg am debyg ag ymyriadau tebyg
                      mewn mannau eraill

Cynllunio monitro
a gwerthuso         — dilyn canllawiau WHO ar fonitro a gwerthuso
                      ymyriadau iechyd digidol, gan gwmpasu dyluniad yr
                      astudiaeth, dewis canlyniadau ac ansawdd data

Asesu parodrwydd
i ehangu            — asesu'r gwaith paratoi, partneriaethau,
                      cynaliadwyedd ariannol, pensaernïaeth dechnegol
                      a chapasiti gweithredol yn erbyn pecynnau cymorth
                      asesu ar gyfer ehangu sy'n cyd-fynd â WHO/ITU

Adolygu tegwch
a diogelwch         — asesiad penodol y mae'n rhaid ei gwblhau cyn
                      symud ymlaen, i ystyried a allai'r ymyriad
                      waethygu anghydraddoldebau o ran mynediad neu
                      ganlyniadau, neu gyflwyno risg i ddiogelwch
                      clinigol neu breifatrwydd data, cyn i'r gwaith o
                      ehangu fynd yn ei flaen

Enghraifft wedi'i datrys

Mae gweinyddiaeth iechyd yn bwriadu ehangu gwasanaeth negeseuon testun atgoffa ar iechyd mamau o gynllun peilot mewn un rhanbarth i'w gyflwyno'n genedlaethol. Wrth gymhwyso canllawiau dosbarthu WHO, caiff yr ymyriad ei gategoreiddio'n glir fel ymyriad iechyd digidol sy'n wynebu cleientiaid ac sy'n cyfathrebu'n benodol â grwpiau targed, gan ganiatáu cymhariaeth ag ymyriadau tebyg a werthuswyd mewn mannau eraill yn hytrach na'i asesu fel pe bai'n gwbl newydd. Lluniir cynllun monitro a gwerthuso gan ddilyn canllawiau WHO i olrhain cyrhaeddiad a chanlyniad clinigol, ac nid canlyniad yn unig. Mae asesiad o barodrwydd i ehangu yn nodi bod dibynadwyedd rhwydwaith cellog rhanbarth y cynllun peilot yn sylweddol uwch na'r cyfartaledd cenedlaethol, sy'n golygu bod yr adolygiad o degwch a diogelwch yn nodi risg sylweddol: gallai ehangu'n genedlaethol heb asesu cwmpas rhwydwaith mewn ardaloedd gwledig yn gyntaf grynhoi'r budd mewn rhanbarthau sydd eisoes â gwell cysylltiadau ac sy'n gyfoethocach, gan ehangu yn hytrach na chau bwlch presennol o ran tegwch iechyd mamau. Mae'r canfyddiad hwn, a ddaeth i'r amlwg yn benodol am fod tegwch wedi'i drin fel maen prawf y mae'n rhaid ei fodloni yn hytrach nag ôl-ystyriaeth, yn arwain y weinyddiaeth i gyflwyno'r gwasanaeth fesul cam yn ôl haen cwmpas y rhwydwaith yn hytrach na'i ehangu'n unffurf.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Mae dogfennau canllawiau WHO ar gael yn gyhoeddus ac yn rhad ac am ddim, ond mae eu cymhwyso yn galw am ddata lleol nad yw WHO ei hun yn ei ddarparu: data ar gysylltedd a llythrennedd digidol sy'n benodol i'r wlad neu'r rhanbarth lle y caiff y gwasanaeth ei gyflwyno, data ar gapasiti'r system iechyd leol, a data lleol ar ganlyniadau. Mae hyn yn golygu bod y fframwaith yn darparu'r strwythur ar gyfer asesu ac nid y data ei hun. Gan fod canllawiau WHO yn fwriadol yn ddigon cyffredinol i'w cymhwyso mewn cyd-destunau cenedlaethol gwahanol iawn, mae eu cymhwyso'n dda yn galw am arbenigedd a data lleol go iawn er mwyn osgoi asesiad generig ar ffurf rhestr wirio sy'n methu risgiau sy'n benodol i wlad. Mae'n annhebygol y bydd asesiad sy'n cyd-fynd â WHO ac a gynhelir heb ddata lleol ar y system iechyd a thegwch yn datgelu'r risgiau y cafodd ei gynllunio i'w canfod.

Peryglon cyffredin

Trin dosbarthu yn unig fel gwerthuso: mae dosbarthu math o ymyriad yn gywir yn fan cychwyn ar gyfer cymharu, ond nid yw'n asesiad ynddo'i hun o ddiogelwch yr ymyriad, ei effeithiolrwydd na'i barodrwydd i'w ehangu.
Trin yr asesiad tegwch fel ychwanegiad ar y diwedd yn hytrach nag fel amod i'w fodloni: mae WHO yn ystyried risg tegwch yn rheswm i arafu neu ailgynllunio'r broses o gyflwyno'r gwasanaeth, ac nid yn droednodyn i adrodd arno ar ôl i'r gwaith o ehangu ddigwydd eisoes; mae ei asesu ar ôl y digwyddiad yn unig yn trechu ei ddiben.
Cymhwyso'r fframwaith heb ddata ar y cyd-destun lleol: mae canllawiau WHO yn fwriadol yn gyffredinol; heb ddata lleol ar gysylltedd, llythrennedd a chapasiti'r system iechyd, mae asesiad yn eu herbyn yn troi'n ymarferiad rhestr wirio generig yn hytrach nag yn asesiad risg go iawn.
Tybio bod cyd-fynd â WHO yn disodli adolygiad rheoleiddio neu foeseg cenedlaethol: mae canllawiau WHO yn llywio ac yn strwythuro asesiad ond nid ydynt yn disodli prosesau cymeradwyo gwlad ei hun o ran rheoleiddio, diogelu data neu foeseg.

Ffynonellau

Sefydliad Iechyd y Byd, Classification of Digital Health Interventions v1.0
Sefydliad Iechyd y Byd, "Monitoring and Evaluating Digital Health Interventions: A practical guide to conducting research and assessment"
Sefydliad Iechyd y Byd, ITU a phartneriaid, mHealth Assessment and Planning for Scale (MAPS) Toolkit
Sefydliad Iechyd y Byd, "WHO guideline: recommendations on digital interventions for health system strengthening"

Gweler hefyd: cyfradd mynediad digidol a cyfradd llythrennedd digidol, y ddau fetrig yn y llyfr hwn sydd â'r cysylltiad mwyaf uniongyrchol â'r dimensiwn tegwch y mae canllawiau WHO yn ei drin fel amod y mae'n rhaid ei fodloni.