Cyfradd Cysondeb Ymgysylltiad Cleifion

Mae'r gyfradd cysondeb ymgysylltiad cleifion yn mesur pa mor rheolaidd y mae claf cofrestredig yn rhyngweithio â chynnyrch iechyd digidol dros amser, er enghraifft drwy gofnodi bwyd neu symptomau, cofnodi gweithgarwch corfforol neu edrych ar ddata iechyd, yn hytrach na dim ond a yw wedi'i ddefnyddio o gwbl. Metrig hydredol ydyw, sy'n wahanol i gyfrif o ddefnydd gweithredol ar un adeg: gall dau glaf fod â'r un statws "wedi defnyddio'r ap y mis hwn" tra bo un yn cofnodi'n gyson bob dydd a'r llall yn cofnodi unwaith ac yn diflannu am dair wythnos, a dim ond y metrig cysondeb sy'n gwahaniaethu rhyngddynt.

Pam mae'n bwysig

Mae rhyngweithio parhaus a rheolaidd ag offeryn iechyd digidol yn un o'r dangosyddion blaenllaw mwyaf dibynadwy o fudd clinigol, yn enwedig ar gyfer cyflyrau sy'n dibynnu ar ymddygiad megis diabetes, rheoli pwysau ac iechyd meddwl, lle mae gwerth yr offeryn yn deillio o'r arfer y mae'n ei gefnogi yn hytrach nag o unrhyw sesiwn unigol. Gall cynnyrch adrodd bod nifer ei ddefnyddwyr gweithredol misol yn iach tra'n gwasanaethu poblogaeth sydd, mewn gwirionedd, yn mewngofnodi unwaith ac yna'n pellhau, oherwydd bod defnydd gweithredol misol yn drothwy isel nad yw'n dweud dim am batrwm y defnydd o fewn y mis; mae metrigau cysondeb yn dal hyn mewn ffordd na all cyfrifon syml o weithgarwch ei wneud. Gan fod cysondeb hefyd yn un o'r pethau anoddach i'w gynnal dros fisoedd yn hytrach nag wythnosau, mae'n arwydd mwy gonest o ansawdd y cynnyrch a'i gyfatebiaeth glinigol na ffigurau ymgysylltu ar gyfer ffenestri byr, sy'n dueddol o gael eu heffeithio gan newydd-deb yn syth ar ôl y cofrestru cychwynnol.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfradd cysondeb ymgysylltiad = wythnosau gydag o leiaf un rhyngweithiad
                                cymwys / cyfanswm yr wythnosau y
                                cofrestrwyd y claf × 100

Dylid diffinio "rhyngweithiad cymwys" yn benodol ac yn gyson (e.e.
cofnod bwyd, gwiriad symptomau, neu gydamseru gweithgarwch a
gwblhawyd), ac nid digwyddiad goddefol fel agor ap heb gofnodi
unrhyw weithred.

Adroddwch ar ffurf dosraniad, ac nid cymedr y boblogaeth yn unig:
  e.e. cyfran y cleifion sydd â chysondeb wythnosol o ≥ 80%,
       cyfran y rhai sydd â 50-79%, cyfran y rhai sydd â < 50%

Enghraifft wedi'i datrys

Mae ap hyfforddi maeth yn cofrestru claf am 12 wythnos. Mae'r claf yn cofnodi o leiaf un cofnod bwyd cymwys mewn 9 o'r 12 wythnos hynny, sy'n rhoi cyfradd cysondeb ymgysylltiad unigol o 9 / 12 × 100 = 75%. Ar draws carfan lawn yr ap o 2,000 o gleifion a gofrestrwyd am o leiaf 12 wythnos, mae 600 o gleifion (30%) yn cynnal cysondeb wythnosol o ≥ 80%, mae 900 (45%) yn y band 50-79%, ac mae 500 (25%) o dan 50%. Pe bai cyfartaledd y garfan yn unig yn cael ei adrodd (a allai fod tua 65%), byddai hynny'n cuddio'r ffaith bod chwarter llawn y cleifion prin yn ymgysylltu o gwbl, sef segment sy'n werth ymchwilio iddo ar wahân yn hytrach na'i wanhau mewn cyfartaledd cyffredinol.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Daw data am gysondeb o gofnodion digwyddiadau'r cynnyrch ei hun (cofnodion bwyd, cydamseru gweithgarwch, gwiriadau). Mae'r diffiniad o "ryngweithiad cymwys" yn effeithio'n fawr iawn ar y gyfradd a geir: bydd diffiniad hyblyg (unrhyw achos o agor yr ap) bob amser yn edrych yn well na diffiniad llym (cofnod ystyrlon a gwblhawyd), felly rhaid nodi'r diffiniad a ddefnyddiwyd yn blaen ochr yn ochr ag unrhyw ffigur a adroddir. Dylid adrodd ar ddata a gydamserwyd yn awtomatig (er enghraifft olrheinydd ffitrwydd cysylltiedig sy'n cydamseru gweithgarwch yn y cefndir) ar wahân i ddata a gofnodwyd â llaw, gan y gall cydamseru awtomatig chwyddo cysondeb ymddangosiadol heb adlewyrchu unrhyw ymdrech weithredol gan y claf nac ymgysylltiad â chanllawiau'r cynnyrch.

Peryglon cyffredin

• Cymysgu achosion o agor yr ap ag ymgysylltu ystyrlon: nid yw agor ap yn oddefol (er enghraifft o ganlyniad i hysbysiad gwthio) yr un fath â chofnod bwyd neu wiriad a gwblhawyd; diffiniwch ac adroddwch ar ryngweithiadau cymwys yn unig.
• Adrodd ar gyfartaledd y boblogaeth yn unig: gall cyfradd cysondeb gyfartalog sy'n edrych yn iach guddio poblogaeth ddeufodd o gleifion sy'n ymgysylltu'n fawr a rhai nad ydynt bron yn ymgysylltu o gwbl; adroddwch ar y dosraniad ar draws bandiau cysondeb, ac nid ar y cyfartaledd yn unig.
• Anwybyddu'r enwadur sy'n ymwneud â hyd y cofrestru: bydd cymharu cyfraddau cysondeb rhwng cleifion a gofrestrwyd am gyfnodau gwahanol iawn heb ystyried hyd y cofrestru yn gogwyddo'r canlyniad o blaid y grŵp a gafodd ffenestr fesur fyrrach, a oedd yn haws ei chynnal.
• Cydamseru awtomatig yn y cefndir yn chwyddo'r gyfradd: gall ffrwd data a gydamserir yn oddefol o ddyfais wisgadwy beri i glaf nad yw'n ymgysylltu ymddangos yn gyson weithredol heb unrhyw newid gwirioneddol yn ei ymddygiad na'i ymgysylltiad â'r cynnyrch.

Ffynonellau

• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar batrymau ymgysylltu ym maes iechyd digidol a'u perthynas â chanlyniadau clinigol, er enghraifft astudiaethau a gyhoeddwyd yn y Journal of Medical Internet Research (JMIR)
• American Medical Informatics Association (AMIA), canllawiau ar ansawdd data iechyd a gynhyrchir gan gleifion a mesur ymgysylltu
• Digital Therapeutics Alliance, canllawiau arferion gorau ar fesur ymgysylltu a chanlyniadau ar gyfer therapiwteg ddigidol

Gweler hefyd: cyfradd cadw defnyddwyr, y metrig cysylltiedig agos sy'n mesur a yw claf yn parhau wedi'i gofrestru o gwbl, yn wahanol i ba mor gyson y mae'n ymgysylltu tra bo wedi'i gofrestru.