Cyfradd Cwblhau ePROM

Mae'r gyfradd cwblhau ePROM yn mesur cyfran y Mesurau Canlyniadau a Adroddir gan Gleifion electronig (ePROMs) a drefnwyd sy'n cael eu cwblhau mewn gwirionedd. Holiaduron safonol a ddilyswyd yw'r rhain, sy'n cyfleu disgrifiad y claf ei hun o'i symptomau, ei swyddogaeth neu ansawdd ei fywyd, ac a ddarperir yn ddigidol yn hytrach nag ar bapur. Mae'n fetrig ansawdd data cymaint ag y mae'n fetrig ymgysylltu: mae gwerth clinigol ac ymchwil rhaglen PROM yn dibynnu'n llwyr ar gael cyfradd cwblhau sy'n ddigon uchel i sicrhau bod yr ymatebion a gesglir yn cynrychioli'r boblogaeth gofrestredig gyfan, ac nid dim ond yr is-set sy'n ymgysylltu fwyaf neu sydd â'r symptomau lleiaf.

Pam mae'n bwysig

Mae canlyniadau a adroddir gan gleifion yn ategu'n uniongyrchol y data a gofnodir gan glinigwyr neu a fesurir gan ddyfeisiau, ac mae'r claf yn eu cadarnhau ei hun. Maent yn cyfleu dimensiynau iechyd, megis poen, swyddogaeth ac ansawdd bywyd, na all adolygiad o gofnodion na darlleniad biometrig eu cyfleu. Mae digideiddio'r gwaith o gasglu PROMs yn bodoli'n benodol i'w gwneud yn rhatach ac yn haws casglu'r data hwn ar raddfa fawr nag y gallai gweinyddu ar bapur erioed ei ganiatáu. Ond mae rhaglen PROM sydd â chyfradd cwblhau isel yn wynebu tuedd benodol a difrifol: mae cleifion sy'n teimlo'n waeth yn aml yn llai tebygol o gwblhau holiadur hir. Felly gall cyfradd cwblhau sy'n gostwng fod yn arwydd rhybudd cynnar o iechyd gwaeth ar lefel y boblogaeth, a gall cyfradd cwblhau isel yn gyffredinol beri i'r ymatebion a gasglwyd edrych yn well na phrofiad gwirioneddol y boblogaeth, dim ond am fod y cleifion sydd â'r symptomau mwyaf difrifol wedi'u tangynrychioli yn yr hyn a gwblheir. Dyna pam y dylid adrodd ar y gyfradd cwblhau bob amser ochr yn ochr â'r sgoriau PROM eu hunain, yn hytrach na'i thrin fel manylyn gweithredol eilaidd.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfradd cwblhau ePROM = ePROMs a gwblhawyd yn llawn / ePROMs a anfonwyd
                        neu a drefnwyd × 100

Adroddwch ar wahân ar gyfer:
  Cyfradd cwblhau gychwynnol   (yr holiadur cyntaf mewn cyfres fonitro)
  Cyfradd cwblhau hydredol     (holiaduron dilynol mewn cyfres fonitro
                                barhaus, sy'n tueddu i leihau dros amser
                                ac y dylid ei holrhain fel tuedd yn
                                hytrach nag fel un ffigur)

Dylid diffinio holiadur "wedi'i gwblhau'n rhannol" ac adrodd arno ar
wahân i "wedi'i gwblhau'n llawn" a "heb ei ddechrau".

Enghraifft wedi'i datrys

Mae clinig oncoleg yn anfon ePROM dilys ynghylch baich symptomau at 400 o gleifion cyn pob ymweliad dilynol misol. Yn y mis cyntaf, mae 340 o gleifion yn cwblhau'r holiadur yn llawn (cyfradd cwblhau o 85%), mae 30 yn ei gwblhau'n rhannol ac nid yw 30 yn ei ddechrau. Erbyn chweched mis yr un gyfres fonitro, mae nifer yr ymatebion llawn wedi gostwng i 260 o'r un garfan o 400 o gleifion (65%). Mae hwn yn ostyngiad hydredol sylweddol na fyddai'n cael ei weld o gwbl pe bai ffigur y mis cyntaf, sef 85%, yn cael ei adrodd fel metrig cyffredinol sefydlog. Gall ymchwilio i'r cleifion sy'n rhoi'r gorau iddi (yn ôl difrifoldeb y symptomau, cam y clefyd neu oedran) ddatgelu a yw'r gostyngiad yn adlewyrchu blinder ar arolygon, symptomau sy'n gwaethygu ac yn gwneud yr holiadur yn anoddach ei gwblhau, neu rwystr technegol rhag mynediad.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Daw data cwblhau o gofnodion darparu ac ymateb platfform yr ePROM ei hun, a all wahaniaethu rhwng y cyflyrau "heb ddechrau", "wedi'i gwblhau'n rhannol" a "wedi'i gwblhau'n llawn". Dylid cadw'r gwahaniaeth hwn ac adrodd arno bob amser, yn hytrach na'i grynhoi i ffigur deuaidd o gwblhau/heb gwblhau, gan fod cwblhau rhannol yn aml yn dynodi pwynt penodol yn yr holiadur lle mae cleifion yn cael anhawster neu'n colli diddordeb. Dylid dehongli'r gyfradd cwblhau ochr yn ochr â'r ffordd y darperir yr holiadur (dolen mewn neges destun, hysbysiad ap, neu ddull sy'n gofyn am fewngofnodi i borth), gan fod rhwystrau wrth ei ddarparu yn effeithio ar gwblhau ynddynt eu hunain, heb ddibynnu ar gynnwys yr holiadur na chyflwr sylfaenol y claf. Dylid defnyddio offeryn dilys (yn hytrach na set ad hoc o gwestiynau) ar gyfer y PROM ei hun bob amser, gan nad yw cyfradd cwblhau ar gyfer offeryn heb ei ddilysu yn dweud dim dibynadwy am ddefnyddioldeb clinigol y data a geir, hyd yn oed os yw'r gyfradd cwblhau yn uchel.

Peryglon cyffredin

• Trin cyfradd cwblhau sy'n gostwng fel problem o ran darparu'r holiadur yn unig: gall gostyngiad hydredol mewn cwblhau adlewyrchu symptomau cleifion yn gwaethygu mewn gwirionedd (cleifion yn rhy sâl i gwblhau'r arolwg) yn hytrach na blinder ar arolygon neu fater technegol, ac mae'r gwahaniaeth hwn yn bwysig dros ben wrth ddehongli'n glinigol.
• Crynhoi cwblhau rhannol a chwblhau llawn yn un categori: mae ansawdd data holiadur sydd wedi'i gwblhau'n rhannol yn sylweddol wahanol i ansawdd data holiadur sydd wedi'i gwblhau'n llawn; adroddwch arnynt ar wahân, ac ymchwiliwch i ba bwynt yn llif yr holiadur y mae cleifion yn tueddu i'w adael.
• Adrodd ar y gyfradd cwblhau heb adrodd ar y risg o duedd ymateb: dylai cyfradd cwblhau gymedrol ysgogi ymchwiliad i weld a yw'r rhai sy'n ymateb yn wahanol yn systematig (o ran difrifoldeb symptomau, oedran, llythrennedd digidol) i'r rhai nad ydynt yn ymateb, gan y gall sgoriau PROM a gyfrifir o'r ymatebwyr yn unig gamgynrychioli'r boblogaeth gyfan.
• Defnyddio holiadur heb ei ddilysu neu un a luniwyd gartref: nid yw cyfradd cwblhau yn arwydd ystyrlon o ansawdd data os nad yw'r offeryn sy'n cael ei gwblhau ei hun wedi'i ddilysu'n glinigol ar gyfer y cyflwr a'r boblogaeth sy'n cael eu mesur.

Ffynonellau

• International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM), canllawiau ar ddatblygu setiau safonol a gweithredu PROMs
• Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA), canllawiau ar fesurau canlyniadau a adroddir gan gleifion mewn treialon clinigol ac mewn cyflwyniadau rheoleiddiol
• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar weithredu PROMs electronig a'u cyfraddau cwblhau, er enghraifft astudiaethau a gyhoeddwyd yn Quality of Life Research a'r Journal of Medical Internet Research (JMIR)

Gweler hefyd: sgôr hyrwyddwyr net cleifion, metrig cysylltiedig ond gwahanol a adroddir gan gleifion ac sy'n mesur boddhad yn hytrach na chanlyniad clinigol.