Рівень Телемедичних Візитів

Рівень телемедичних візитів — це частка від загальної кількості звернень до служби, які надаються дистанційно, за допомогою відео або телефону, а не особисто. Це метрика мікс-каналу надання допомоги, а не метрика активності: вона показує, як надається допомога, що важливо для планування потужностей, доступу та клінічної доцільності, цілком окремо від того, скільки допомоги надається загалом.

Чому це важливо

Частка допомоги, наданої дистанційно, змінила операційну модель багатьох служб після стрімкого розширення віртуальних консультацій під час пандемії COVID-19, і організаціям потрібен стабільний спосіб відстежувати, чи підтримується цей зсув, чи повертається назад до допандемічних норм, чи активно спрямовується політикою. Телемедицина не є однорідною заміною особистого візиту: доцільність варіюється залежно від спеціальності, типу консультації (перегляд призначень медикаментів проходить зовсім інакше, ніж фізичний огляд) та вподобань пацієнта, тому "правильний" показник — це клінічне та операційне судження, а не мета для максимізації. Фінансуючі організації та регулятори також використовують цей показник разом із показниками результатів і безпеки, щоб визначати політику відшкодування та перевіряти, чи не замінюється дистанційна допомога просто для випадків, які потребують особистого огляду.

Як це обчислюється

Рівень телемедичних візитів = телемедичні звернення / (телемедичні звернення + особисті звернення) × 100

Звітуйте окремо за способом, де можливо:
  Рівень відео     = відеозвернення / загальна кількість звернень × 100
  Рівень телефону  = звернення лише по телефону / загальна кількість звернень × 100

Знаменник повинен враховувати лише завершені звернення (див. пастки),
для визначеної служби, спеціальності та періоду часу.

Практичний приклад

Громадська служба психічного здоров'я реєструє 4000 завершених амбулаторних контактів за квартал: 1200 особисто, 1600 через відео та 1200 по телефону. Рівень телемедичних візитів становить (1600 + 1200) / 4000 × 100 = 70%, з рівнем відео 40% та рівнем лише телефону 30%. Звітування лише про об'єднаний показник 70% приховало б те, що значна частка "телемедицини" тут є суто аудіо, що зазвичай має інший профіль клінічного ризику та досвіду пацієнта порівняно з відео.

Джерела даних і застереження

Тип звернення зазвичай реєструється або як структуроване поле в електронній медичній картці (тип візиту або місце), або визначається з кодів виставлення рахунків, наприклад коду місця надання послуги чи модифікатора телемедицини у заяві. Практика кодування значно різниться між організаціями і навіть між клініцистами в одній організації, тому порівняння показників між закладами спершу має підтвердити, що "телемедицина" кодується однаково в кожному з них. Візит, який починається як відео, але переходить на телефон через технічну проблему, слід кодувати послідовно (зазвичай як спосіб, який передав більшу частину клінічного змісту), і це правило слід задокументувати, а не залишати на розсуд окремих осіб.

Пастки

• Підрахунок спроб замість завершених візитів: телемедичний прийом, який не вдається підключити і переносять, не повинен подвоювати знаменник телемедицини.
• Розгляд відео та телефону як взаємозамінних: вони мають різні клінічні наслідки та наслідки для рівності (телефон виключає візуальну оцінку, але є доступнішим для пацієнтів без смартфона, надійних даних або приватного простору для відео); завжди звітуйте про них окремо, де це можливо.
• Ігнорування зв'язку з неявкою: поведінка неявки часто відрізняється залежно від способу; див. показник неявки на прийом, перш ніж робити висновки про "покращений доступ" лише на основі зростаючого рівня телемедицини.
• Розгляд високого показника як апріорі позитивного: для деяких станів і типів консультацій відповідний рівень телемедицини є низьким за клінічним задумом, а не через невдачу цифрової зрілості.

Джерела

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), дані про використання телемедицини Medicare та публікації з питань політики
• NHS England, статистика активності амбулаторних і громадських служб, включно з розбивкою за віртуальною/дистанційною присутністю
• Рецензована література щодо тенденцій використання телемедицини та результатів за способами надання