Kiwango cha Uchovu wa Madaktari — Vipimo vya Afya ya Kidijitali

Kiwango cha uchovu wa madaktari hupima sehemu ya wahudumu wa afya wanaoripoti dalili kubwa za uchovu — kwa kawaida hupimwa kama kuishiwa nguvu kihisia, kupoteza utu, au hisia ndogo ya mafanikio ya kibinafsi kupitia chombo cha utafiti kilichothibitishwa — na, kwa afya ya kidijitali mahsusi, hufuatiliwa pamoja na vipimo vya mzigo wa zana za kidijitali kwa wahudumu kama muda unaotumika kwenye kazi za makaratasi au uandishi wa rekodi ya afya ya kielektroniki (EHR). Kipo katika mfumo wa vipimo vya afya ya kidijitali kwa sababu programu duni ya kikliniki ni mchangiaji aliyeandikwa vizuri, anayepimika wa uchovu, na mafanikio ya zana ya afya ya kidijitali hayapaswi kamwe kutathminiwa kwa vipimo vinavyomwangalia mgonjwa pekee huku yakipuuza athari yake kwa wahudumu wanaopaswa kuiendesha.

Kwa nini ni muhimu

Zana za afya ya kidijitali mara nyingi huanzishwa kwa lengo mahsusi la kupunguza mzigo wa kiutawala wa wahudumu, lakini mtiririko wa kazi wa rekodi ya afya ya kielektroniki ulioundwa vibaya, wingi kupita kiasi wa tahadhari za kikliniki zenye thamani ndogo (ona kiwango cha kupuuza tahadhari za kikliniki), au kiolesura kisichofaa cha afya ya mbali vinaweza kuongeza uchovu kwa urahisi kama vinavyoweza kuupunguza — na zana inayoboresha kipimo cha ushiriki wa mgonjwa huku ikiongeza kimya mzigo wa uandishi wa wahudumu haijatoa matokeo chanya ya jumla kwa mfumo wa huduma kwa ujumla. Uchovu unahusishwa kwa nguvu katika machapisho ya kikliniki na makosa ya kitabibu, kuondoka kwa wahudumu, na ubora uliopungua wa huduma, kwa hivyo hufanya kazi kama kiashiria cha mapema cha matatizo ya baadaye ya usalama na uendelevu wa nguvu kazi, si ladha ya kuridhika kazini tu. Programu yoyote ya afya ya kidijitali inayodai kupunguza mzigo wa kikliniki inapaswa kuweza kuonyesha dai hili dhidi ya msingi uliopimwa, badala ya kulidai kama nia ya muundo.

Jinsi kinavyokokotolewa

Kiwango cha uchovu wa madaktari = wahudumu wanaopata alama juu ya kizingiti cha uchovu
                                  cha chombo kilichothibitishwa / jumla ya wahudumu
                                  waliohojiwa × 100

Vyombo vya kawaida vilivyothibitishwa: Maslach Burnout Inventory (MBI),
Professional Fulfillment Index, au swali moja la uchunguzi wa uchovu
lililothibitishwa dhidi ya chombo kamili zaidi.

Ripoti pamoja na kiwakilishi cha mzigo wa kidijitali pale kinapopatikana:
  Muda ndani ya mfumo wa EHR kwa kila mkutano wa mgonjwa
  Muda wa uandishi unaotokea nje ya saa za kikliniki zilizopangwa
  ("muda wa pajama")

Mfano uliokokotolewa

Mfumo wa hospitali unahoji madaktari 300 kwa kutumia Maslach Burnout Inventory kabla ya kuanzisha zana ya uandishi wa kikliniki wa mazingira iliyokusudiwa kupunguza muda wa kuandika maelezo. Kwenye msingi, madaktari 135 (45%) wanapata alama juu ya kizingiti cha uchovu, na data ya kumbukumbu ya ukaguzi ya EHR inaonyesha wastani wa dakika 58 za muda wa uandishi kwa daktari zinazotokea nje ya saa za kikliniki zilizopangwa kwa siku. Miezi sita baada ya kuanzishwa kwa zana, utafiti wa kurudia wa madaktari walewale unagundua 108 (36%) juu ya kizingiti cha uchovu, pamoja na kushuka kwa muda wa uandishi nje ya saa hadi dakika 34 kwa siku. Mwendo unaoendana katika kiwango cha uchovu na kiwakilishi cha lengo kinachotokana na EHR unaimarisha hoja kwamba zana inachangia uboreshaji, ingawa ulinganisho rasmi wa kabla/baada bado unapaswa kuzingatia mabadiliko mengine ya wakati mmoja ya mzigo wa kazi katika kipindi hicho.

Vyanzo vya data na tahadhari

Data ya utafiti wa uchovu hutoka kwa chombo kilichothibitishwa kinachosimamiwa mara kwa mara (kila mwaka au mara nyingi zaidi), na kiwango cha majibu ni muhimu: kiwango cha chini cha majibu kina hatari ya upendeleo wa kutoitikia, ambapo wahudumu waliochoka zaidi (wenye uwezo mdogo zaidi wa kukamilisha utafiti wa ziada) wanawakilishwa kidogo kimfumo, kupunguza kiwango halisi. Viwakilishi vinavyotokana na EHR vya mzigo wa kidijitali — muda ndani ya mfumo, muda wa uandishi nje ya saa, idadi ya mibofyo kwa kila mkutano — ni vya manufaa kama nyongeza za lengo, zinazopatikana mfululizo kwa data ya utafiti ya mara kwa mara, lakini zinapaswa kuthibitishwa dhidi ya uchovu ulioripotiwa kwenye utafiti kwa shirika fulani kabla ya kuchukuliwa kama kiashiria cha uchovu cha kujitegemea cha kuaminika, kwa kuwa uhusiano kati ya muda ndani ya mfumo na uchovu halisi unaweza kutofautiana kwa taaluma na mtindo wa kazi wa mtu binafsi.

Mitego

Kutegemea viwakilishi vinavyotokana na EHR pekee: muda ndani ya mfumo na hesabu za mibofyo huhusiana na uchovu kwa jumla lakini si kitu kimoja na uchovu wenyewe, na vinaweza kupotosha kwa wahudumu mmoja mmoja au taaluma zenye mahitaji tofauti ya kweli ya uandishi.
Kiwango cha chini cha majibu ya utafiti kuficha kiwango halisi: wahudumu wanaoathiriwa zaidi na uchovu mara nyingi ndio wenye uwezekano mdogo zaidi wa kuwa na uwezo wa kujibu utafiti wa hiari, kupendelea matokeo ya kiwango cha chini cha majibu kuelekea takwimu inayoonekana yenye afya zaidi kwa bandia.
Kuhusisha mabadiliko ya uchovu na zana moja bila kuzingatia vigezo vinavyochanganya: uchovu huathiriwa na mambo mengi ya wakati mmoja (viwango vya wafanyakazi, idadi ya wagonjwa, mabadiliko ya shirika); ulinganisho wa kabla/baada kuzunguka kuanzishwa kwa zana moja unapaswa kudhibiti haya pale inapowezekana badala ya kudhani sababu moja.
Kuchukulia uchovu kama suala la ustahimilivu wa mtu binafsi pekee: utafiti wa uchovu mara kwa mara hugundua mzigo wa kazi, muundo wa mfumo, na mambo ya shirika kuwa vichocheo vikuu; kuuweka kama tatizo la mhudumu mmoja pekee huelekeza hatua mbali na zana za kidijitali na mtiririko wa kazi ambao mara nyingi ndio chanzo halisi.

Vyanzo

Maslach Burnout Inventory (MBI), chombo cha utafiti kilichothibitishwa na mwongozo wa kupiga alama
American Medical Association (AMA), utafiti wa uchovu wa madaktari na programu ya uboreshaji wa mazoezi ya STEPS Forward
Machapisho yaliyopitiwa na wataalamu kuhusu urahisi wa matumizi wa EHR, mzigo wa uandishi, na uchovu wa wahudumu, kwa mfano tafiti zilizochapishwa katika JAMIA na Annals of Internal Medicine

Tazama pia: kiwango cha kupuuza tahadhari za kliniki, uchovu wa tahadhari ukiwa mojawapo ya wachangiaji mahsusi zaidi, wanaopimika wa uchovu wa wahudumu ambao zana za kidijitali zinaweza kushughulikia moja kwa moja.