Gharama kwa Kipindi cha Huduma — Vipimo vya Afya ya Kidijitali

Gharama kwa kipindi cha huduma ni jumla ya gharama zinazotumika katika kutibu kipindi kilichofafanuliwa cha kikliniki — kwa mfano kubadilisha kiungo cha nyonga na kupona kwake kunakohusiana, au kipindi cha usimamizi wa kisukari — ikilinganishwa na kundi la msingi la kihistoria lililotibiwa bila hatua ya kidijitali inayotathminiwa. Ni kipimo sanifu cha ulinganisho wa kifedha katika huduma inayotegemea thamani, kwa sababu kinanasa picha kamili ya kiuchumi ya kipindi badala ya kipengele chochote kimoja cha gharama kwa kutengwa, na ndicho kipimo ambacho walipaji na mifumo ya afya mara nyingi huhitaji kabla ya kukubali kufadhili programu ya afya ya kidijitali kwa kiwango kikubwa.

Kwa nini ni muhimu

Mikataba ya huduma inayotegemea thamani inazidi kulipia matokeo na vipindi badala ya huduma za mtu mmoja mmoja, jambo linalomaanisha hoja ya kifedha ya programu ya afya ya kidijitali lazima itolewe kwa sarafu ileile: jumla ya gharama kwa kipindi, ikilinganishwa na kile ambacho aina hiyo hiyo ya kipindi iligharimu kabla hatua hiyo kuwepo. Programu inayopunguza kategoria moja ya gharama (kwa mfano, ziara chache za ufuatiliaji ana kwa ana) huku ikiongeza nyingine (gharama zaidi za vifaa, muda zaidi wa wafanyakazi wa ufuatiliaji wa kikliniki) haijapunguza lazima jumla ya gharama kwa kipindi, na ni uhesabuji kamili wa gharama wa ngazi ya kipindi pekee unaonasa mabadilishano haya; kuangalia mstari wowote mmoja wa gharama kwa kutengwa kuna hatari ya hitimisho potofu pande zote mbili. Kwa kuwa fasili za vipindi na vipindi vya msingi vinaweza kujengwa kwa njia zinazopendelea hitimisho fulani, kipimo hiki kinahitaji uwazi zaidi wa kimbinu kuliko vingi vingine katika kitabu hiki ili kiaminike kwa mlipaji au timu ya fedha yenye shaka.

Jinsi kinavyokokotolewa

Gharama kwa kipindi cha huduma = jumla ya gharama ya huduma yote iliyotolewa
                                 ndani ya dirisha la kipindi lililofafanuliwa
                                 (mazingira yote ya huduma, kategoria zote za
                                 gharama) / idadi ya vipindi

Linganisha dhidi ya gharama kwa kipindi ya kundi la msingi la kihistoria kwa
aina ileile ya kipindi iliyofafanuliwa kikliniki, iliyorekebishwa kwa
mchanganyiko wa kesi (umri, magonjwa yanayoambatana, ukali) kati ya makundi
mawili.

Jumuisha, si gharama za moja kwa moja za kikliniki tu: gharama za jukwaa la
teknolojia na vifaa, muda wa ziada wa wafanyakazi wa kikliniki, na huduma
yoyote iliyohamia mazingira mengine (mf. kutoka kulazwa hadi nyumbani)
badala ya kutoweka kabisa.

Mfano uliokokotolewa

Gharama ya msingi ya kihistoria ya mfumo wa afya kwa kipindi cha kubadilisha kiungo cha nyonga (upasuaji hadi kupona kwa siku 90) ni $28,000 kwa kipindi, kulingana na vipindi 200 vya kihistoria. Programu mpya ya kidijitali ya ufuatiliaji baada ya upasuaji inaanzishwa, na vipindi vipya 150 vinavyotumia programu vinaonyesha wastani wa gharama wa $24,500 kwa kipindi — upunguzaji wa $3,500 kwa kipindi, unaoendeshwa hasa na ziara chache za idara ya dharura wakati wa kupona na wastani mfupi wa kukaa hospitalini. Baada ya kurekebisha hatari kwa mchanganyiko wa kesi wenye umri mdogo kidogo na magonjwa machache yanayoambatana katika kundi linalofuatiliwa kidijitali ikilinganishwa na msingi wa kihistoria, akiba iliyorekebishwa inapungua hadi $2,100 kwa kipindi — bado uboreshaji halisi, lakini mdogo kwa kiasi kikubwa kuliko ulinganisho ghafi, usiorekebishwa ulivyopendekeza.

Vyanzo vya data na tahadhari

Jumla ya gharama ya kipindi kwa kawaida hukusanywa kutoka kwenye mfumo wa uhasibu wa gharama au wa fedha wa mfumo wa afya wenyewe, ikichanganya data ya madai, ugawaji wa gharama wa ndani, na, pale jukwaa la kidijitali linapohusika, gharama zake za leseni na maunzi — kukusanya takwimu hii kwa usahihi kwa kawaida ndiyo sehemu ngumu zaidi na inayohitaji rasilimali nyingi zaidi ya uchambuzi wowote wa thamani ya afya ya kidijitali, kwa kuwa gharama mara nyingi hurekodiwa katika mifumo tofauti ambayo haikuundwa kamwe kuunganishwa katika ngazi ya kipindi. Marekebisho ya mchanganyiko wa kesi ni muhimu wakati wowote kundi linalosimamiwa kidijitali na kundi la msingi la kihistoria halikugawiwa kwa mgawanyo nasibu wa kweli, kwa kuwa programu za kidijitali mara nyingi hutolewa kwanza kwa wagonjwa wanaohusika zaidi, wenye afya bora kwa jumla, au wenye motisha zaidi, jambo linaloweza kuzaa akiba dhahiri ya gharama ambayo kwa kweli ni athari ya uchaguzi badala ya athari halisi ya programu.

Mitego

Kulinganisha gharama zisizorekebishwa katika makundi yenye mchanganyiko tofauti wa kesi: kundi linalosimamiwa kidijitali ambalo kwa bahati ni lenye afya zaidi au hatari ndogo kuliko msingi wa kihistoria litaonyesha gharama ya chini kwa kipindi kwa sababu zisizohusiana na hatua ya kidijitali yenyewe; rekebisha hatari kila mara kabla ya kulinganisha.
Kuacha gharama za teknolojia na wafanyakazi kutoka upande wa "kidijitali" wa ulinganisho: uchanganuzi wa gharama unaofuatilia tu upungufu wa matumizi ya kikliniki huku ukipuuza gharama za jukwaa, vifaa, na wafanyakazi za kuendesha programu ya kidijitali utakadiria kupita kiasi akiba halisi.
Kufafanua dirisha la kipindi kwa kutokuwa thabiti kati ya makundi: kulinganisha dirisha la kipindi la siku 90 kwa kundi moja dhidi ya dirisha la siku 60 kwa jingine kutazaa ulinganisho wa gharama ambao kwa kweli haupimi kitu kilekile.
Kuchukulia uhamishaji wa gharama kama upunguzaji wa gharama: gharama iliyohamishwa kutoka mazingira moja ya huduma hadi mengine (kwa mfano kutoka kulazwa hadi mazingira ya nyumbani yanayofuatiliwa) ni matokeo halisi na yenye thamani, lakini kiuchambuzi ni tofauti na gharama iliyoondolewa kabisa, na hayo mawili yanapaswa kuripotiwa tofauti.

Vyanzo

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) na mwongozo wa modeli za malipo zinazotegemea vipindi
Healthcare Financial Management Association (HFMA), mwongozo wa mbinu ya uhesabuji wa gharama za kipindi cha huduma
Machapisho yaliyopitiwa na wataalamu kuhusu uchanganuzi wa gharama za huduma inayotegemea thamani ya afya ya kidijitali, kwa mfano tafiti zilizochapishwa katika Health Affairs na American Journal of Managed Care

Tazama pia: faida ya uwekezaji (ROI) na thamani ya uwekezaji (VOI), inayotumia gharama kwa kipindi cha huduma kama mojawapo ya pembejeo zake kuu.