Hlutfall ósóttra tíma

Hlutfall ósóttra tíma (einnig kallað „mætti ekki“, eða DNA-hlutfall) er hlutfall bókaðra tíma þar sem sjúklingur hvorki mætti né afbókaði með eðlilegum fyrirvara. Þetta er einn elsti rekstrarmælikvarði heilbrigðisþjónustu, og stafræn verkfæri, einkum áminningar, sjálfsafgreiðsla við breytingu á tímum og bókun í gegnum gátt, eru nú meðal áhrifaríkustu og best studdu leiðanna til að draga úr honum.

Hvers vegna það skiptir máli

Hver ósóttur tími er eining af klínískri getu sem yfirleitt er ekki hægt að endurheimta, þar sem flestar þjónustur geta ekki fyllt í eyðu samdægurs með stuttum fyrirvara, og því ræður hlutfallið beint lengd biðlista, kostnaði á hvern lokinn tíma og glötuðum tíma lækna. Ósótt mæting dreifist ekki jafnt: hún helst í hendur við félagslega skerðingu, aðgengi að samgöngum, umönnunarskyldur og byrði þess að stýra mörgum langvinnum sjúkdómum, svo að ef hátt hlutfall er eingöngu meðhöndlað sem hegðunarvandi sjúklinga, frekar en að hluta sem merki um aðgangshindranir, leiðir það oft til aðgerða (svo sem almennra viðurlaga) sem festa misrétti í sessi í stað þess að draga úr því. Stafrænar áminningar og auðveld stafræn breyting á tímum eru jafnan meðal áhrifaríkustu og ódýrustu aðgerða sem í boði eru, og þess vegna á þessi mælikvarði beinlínis heima í mælingaráætlun fyrir stafræna heilbrigðisþjónustu en ekki aðeins í rekstrarskýrslum.

Hvernig það er reiknað

Hlutfall ósóttra tíma = tímar skráðir „mætti ekki“ / allir bókaðir tímar × 100

Bókaður tími er yfirleitt undanskilinn nefnaranum, eða færður í sérstakan flokk, ef annar hvor aðili afbókaði hann með meira en tilgreindum fyrirvara (oftast 24 klukkustundum). Síðbúnar afbókanir (innan þess fyrirvara) eru yfirleitt gefnar upp sérstaklega frá raunverulega ósóttum tímum, þar sem rekstrarlegar og hegðunartengdar afleiðingar eru ólíkar.

Dæmi útreiknað

Heilsugæsla í heimabyggð bókar 2.000 tíma á mánuði. Af þeim eru 140 afbókaðir með meira en 24 klukkustunda fyrirvara (bókaðir upp á nýtt og undanskildir nefnaranum), 60 eru afbókaðir seint (innan 24 klukkustunda) og 180 eru skráðir sem raunverulega ósóttir án nokkurra samskipta. Hlutfall ósóttra tíma er 180 / 2.000 × 100 = 9%. Ef síðbúnu afbókanirnar 60 væru settar í sama flokk og raunverulega ósótta tíma myndi uppgefið hlutfall hækka í 12%, og þess vegna verður alltaf að tilgreina skilgreininguna sem notuð er ásamt tölunni.

Gagnalindir og fyrirvarar

Tímabókunar- eða stofurekstrarkerfið er aðalgagnalindin, með stöðukóðum tíma; gæði mælikvarðans ráðast alfarið af því að starfsfólk noti stöðugt rétta stöðu í stað almenns „afbókað“ flokks fyrir allt. Stofnanir sem taka upp stafrænar áminningar (SMS, tilkynningar í appi eða gáttarviðvaranir) ættu að mæla hlutfall ósóttra tíma fyrir og eftir breytinguna hjá sambærilegum sjúklingahópi og þjónustusamsetningu, því virkni áminninga er vel skjalfest í slembirannsóknum og athugunarrannsóknum en er breytileg eftir þýði og leið.

Gildrur

• Að bera saman hrá hlutföll milli stofa með ólíkar ofbókunarvenjur: stofa sem ofbókar viljandi til að vega upp á móti væntu hlutfalli ósóttra tíma sýnir annað sýnilegt hlutfall en stofa sem gerir það ekki, óháð raunverulegri hegðun sjúklinga.
• Að blanda síðbúnum afbókunum saman við raunverulega ósótta tíma: orsakir og stafrænar lausnir eru ólíkar (vandi vegna síðbúinna afbókana leysist oft með auðveldari sjálfsafgreiðslu við breytingu á tímum; vandi vegna raunverulega ósóttra tíma leysist oft með betri áminningum og nákvæmari samskiptaupplýsingum).
• Lifunarskekkja vegna útskriftarreglna: þjónustur sem útskrifa sjúklinga eftir endurtekna ósótta tíma sjá eigið hlutfall batna vélrænt, á meðan sömu sjúklingar færast einfaldlega annað í kerfinu.
• Að kenna sjúklingnum um stafræna útilokun: sjúklingur án snjallsíma eða áreiðanlegrar textaskilaboðaþjónustu hefur engan ávinning af áminningarstefnu sem er eingöngu stafræn, svo yfirleitt þarf fjölleiðaaðferð (bréf, símtal, textaskilaboð, app) til að forðast að víkka aðgangsbil.

Heimildir

• NHS England, ósóttir tímar í heilsugæslu og göngudeildarþjónustu, útgefin tölfræði og leiðbeiningar
• Cochrane-kerfisbundnar yfirlitsgreinar um aðgerðir til að draga úr ósóttum tímum í heilbrigðisþjónustu, þar á meðal áminningarkerfi
• Ritrýnd fræðirit um félagshagfræðilega og lýðfræðilega áhrifaþætti ósóttrar mætingar

Sjá einnig: hlutfall fjarheilbrigðisheimsókna, þar sem hegðun varðandi ósótta tíma er oft ólík eftir tegund viðtals, og notkunarhlutfall sjúklingagáttar, þar sem sjálfsbókun og áminningar í gegnum gátt eru helsta stafræna aðgerðin.