Hlutfall fjarheilbrigðisheimsókna

Hlutfall fjarheilbrigðisheimsókna er hlutfall allra samskipta þjónustu sem fara fram í fjarlægð, með myndsímtali eða í síma, frekar en í eigin persónu. Þetta er mælikvarði á samsetningu þjónustuleiða, ekki umfangsmælikvarði: hann segir þér hvernig umönnun er veitt, sem skiptir máli fyrir getuáætlanir, aðgengi og klíníska hæfni, algerlega óháð því hversu mikil umönnun er veitt í heild.

Hvers vegna það skiptir máli

Hlutfall umönnunar sem veitt er í fjarlægð breytti rekstrarlíkani margra þjónusta eftir hraða útbreiðslu rafrænna viðtala í COVID-19-faraldrinum, og stofnanir þurfa stöðuga leið til að fylgjast með því hvort sú breyting heldur, leitar aftur í átt að viðmiðum fyrir faraldur eða er stýrt markvisst með stefnu. Fjarheilbrigðisþjónusta er ekki almennur staðgengill heimsóknar í eigin persónu: hæfni er breytileg eftir sérgrein, eftir tegund viðtals (lyfjayfirferð er allt annað en líkamsskoðun) og eftir vilja sjúklings, svo „rétta“ hlutfallið er klínískt og rekstrarlegt mat, ekki markmið sem á að hámarka. Fjármögnunaraðilar og eftirlitsaðilar nota einnig þetta hlutfall, ásamt mælingum á útkomu og öryggi, til að ákvarða endurgreiðslustefnu og til að ganga úr skugga um að fjarþjónusta sé ekki einfaldlega látin koma í stað heimsókna í tilvikum þar sem sjúklingur þarf að mæta í eigin persónu.

Hvernig það er reiknað

Hlutfall fjarheilbrigðisheimsókna = fjarheilbrigðissamskipti / (fjarheilbrigðissamskipti + samskipti í eigin persónu) × 100

Gefðu upp sérstaklega eftir leið þar sem hægt er:
  Hlutfall myndsímtala = myndsímtöl / öll samskipti × 100
  Hlutfall símtala     = eingöngu símasamskipti / öll samskipti × 100

Nefnarinn ætti aðeins að telja lokin samskipti (sjá gildrur), fyrir
skilgreinda þjónustu, sérgrein og tímabil.

Dæmi útreiknað

Geðheilbrigðisþjónusta í heimabyggð skráir 4.000 lokin göngudeildarsamskipti á ársfjórðungi: 1.200 í eigin persónu, 1.600 með myndsímtali og 1.200 í síma. Hlutfall fjarheilbrigðisheimsókna er (1.600 + 1.200) / 4.000 × 100 = 70%, með 40% hlutfalli myndsímtala og 30% hlutfalli eingöngu símtala. Ef aðeins væri gefin upp samanlögð 70% talan yrði dulið að stór hluti „fjarheilbrigðisþjónustunnar“ hér er eingöngu hljóð, sem hefur yfirleitt annan klínískan áhættuprófíl og aðra upplifun sjúklings en myndsímtal.

Gagnalindir og fyrirvarar

Tegund samskipta er yfirleitt skráð annaðhvort sem skipulagður reitur í rafrænu sjúkraskránni (tegund heimsóknar eða staðsetning) eða ályktuð út frá greiðslukóðum, svo sem þjónustustaðarkóða eða fjarheilbrigðisbreyti á kröfu. Kóðunarvenjur eru mjög mismunandi milli stofnana og jafnvel milli lækna innan sömu stofnunar, svo við samanburð á hlutföllum milli staða ætti fyrst að staðfesta að „fjarheilbrigðisþjónusta“ sé kóðuð eins á hverjum stað. Heimsókn sem hefst sem myndsímtal en breytist í símtal vegna tæknilegs vandamáls ætti að kóða á samræmdan hátt (oftast sem sú leið sem bar mest af klínísku innihaldi), og þá reglu ætti að skjalfesta frekar en að láta einstaklingsmat ráða.

Gildrur

• Að telja reyndar frekar en lokin viðtöl: fjarheilbrigðistími sem nær ekki sambandi og er bókaður upp á nýtt ætti ekki að blása upp nefnara fjarheilbrigðisþjónustu tvisvar.
• Að líta á myndsímtöl og símtöl sem skiptanleg: þau hafa ólíkar klínískar afleiðingar og afleiðingar fyrir jöfnuð (sími útilokar sjónræna skoðun en er aðgengilegri sjúklingum án snjallsíma, áreiðanlegra gagna eða einkarýmis fyrir myndsímtal); gefðu þau alltaf upp sérstaklega þegar hægt er.
• Að horfa framhjá tengslunum við ósótta tíma: hegðun varðandi ósótta tíma er oft ólík eftir leið; sjá hlutfall ósóttra tíma áður en ályktað er um „bætt aðgengi“ út frá hækkandi hlutfalli fjarheilbrigðisþjónustu einu og sér.
• Að líta á hátt hlutfall sem sjálfkrafa gott: fyrir sum ástönd og tegundir viðtala er viðeigandi hlutfall fjarheilbrigðisþjónustu lágt vegna klínískrar hönnunar, ekki vegna skorts á stafrænum þroska.

Heimildir

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), gögn um notkun fjarheilbrigðisþjónustu í Medicare og stefnurit
• NHS England, virknitölfræði göngudeilda og samfélagsþjónustu, þar á meðal sundurliðun á rafrænum/fjarkomum
• Ritrýnd fræðirit um þróun í notkun fjarheilbrigðisþjónustu og útkomu eftir leiðum