Cywirdeb Llwybro Brysbennu

Cywirdeb llwybro brysbennu yw cyfran y cysylltiadau â chleifion lle mae offeryn brysbennu awtomataidd neu offeryn brysbennu a gynorthwyir gan ddeallusrwydd artiffisial yn cyfeirio claf yn gywir at y lefel a'r lleoliad gofal priodol, er enghraifft hunanofal, gofal sylfaenol, gofal brys neu ofal mewn argyfwng, fel y'i barnwyd yn erbyn safon gyfeirio a ddilyswyd yn glinigol. Dyma'r metrig diogelwch ac effeithiolrwydd ar gyfer unrhyw "ddrws ffrynt" digidol, gwiriwr symptomau neu system frysbennu sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial: mae holl werth yr offeryn yn dibynnu ar lwybro cleifion yn gywir, yn gyflym ac yn gyson.

Pam mae'n bwysig

Mae offeryn brysbennu anghywir yn achosi niwed i'r ddau gyfeiriad: gall tan-frysbennu (llwybro claf i lefel is o ofal nag sydd ei hangen arno) ohirio triniaeth ar gyfer argyfwng gwirioneddol, tra bo gor-frysbennu (llwybro claf i lefel uwch o ofal nag sydd ei hangen arno) yn gwastraffu capasiti prin ym maes gofal mewn argyfwng a gofal brys ac yn cynyddu costau a gorbryder cleifion heb unrhyw fudd clinigol. Gan fod canlyniadau'r ddau fath hyn o fethiant mor wahanol, dylid adrodd ar gywirdeb llwybro brysbennu bob amser ochr yn ochr â chyfeiriad y gwallau, ac nid fel un ffigur cywirdeb cyfanredol sy'n cuddio a yw'r offeryn yn gwneud camgymeriadau mewn ffordd ddiogel neu beryglus. Mae rheoleiddwyr a systemau iechyd sy'n gwerthuso offeryn brysbennu sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial i'w roi ar waith yn mynnu fwyfwy yr adroddir ar gywirdeb yn y ffordd haenedig hon fel amod cymeradwyaeth glinigol, yn enwedig ar gyfer offer sy'n gweithredu gydag unrhyw lefel o annibyniaeth ar glinigydd.

Sut caiff ei gyfrifo

Cywirdeb llwybro brysbennu = cysylltiadau a lwybrwyd yn gywir /
                             cyfanswm y cysylltiadau a frysbennwyd × 100

Adroddwch ar dan-frysbennu a gor-frysbennu ar wahân:
  Cyfradd tan-frysbennu = cysylltiadau a lwybrwyd i lefel brys is na'r
                          safon gyfeirio / cyfanswm y cysylltiadau a
                          frysbennwyd × 100
  Cyfradd gor-frysbennu = cysylltiadau a lwybrwyd i lefel brys uwch na'r
                          safon gyfeirio / cyfanswm y cysylltiadau a
                          frysbennwyd × 100

Fel arfer, adolygiad clinigydd o'r un achos ar ôl y digwyddiad yw'r
safon gyfeirio, a hynny heb i'r clinigydd wybod beth oedd allbwn yr
offeryn lle bo modd.

Enghraifft wedi'i datrys

Mae offeryn gwirio symptomau sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial yn brysbennu 5,000 o gyfarfyddiadau â chleifion mewn mis. Mae adolygiad clinigydd, heb i'r clinigydd wybod beth oedd allbwn yr offeryn, o sampl ar hap o 500 o'r cysylltiadau hyn yn canfod bod 430 wedi'u llwybro i'r lefel brys gywir (cywirdeb o 86%), bod 45 wedi'u tan-frysbennu (9%) a bod 25 wedi'u gor-frysbennu (5%). Y gyfradd tan-frysbennu o 9% yw'r ffigur y mae angen ymchwilio iddo fwyaf ar frys, gan ei fod yn cynrychioli cysylltiadau lle gallai claf fod wedi'i gyfeirio at ofal llai brys nag yr oedd ei angen arno mewn gwirionedd; mae'r gyfradd gor-frysbennu o 5% yn bryder o ran capasiti a chostau ond nid yn un uniongyrchol o ran diogelwch.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Mae'r safon gyfeirio y mesurir cywirdeb brysbennu yn ei herbyn yn bwysig dros ben: mae adolygiad gan un clinigydd yn cyflwyno amrywioldeb barn y clinigydd hwnnw ei hun. Felly fel arfer mae angen naill ai nifer o adolygwyr annibynnol gyda chytundeb rhwng adolygwyr wedi'i ddogfennu, neu gymhariaeth â chanlyniad clinigol dilynol a gadarnhawyd (pa ofal yr oedd ei angen ar y claf mewn gwirionedd, a sefydlwyd ar ôl y digwyddiad), er mwyn cael ffigur cywirdeb credadwy. Mae samplu'n bwysig hefyd: ni fydd adolygu sampl cyfleus o gyfarfyddiadau yn unig, neu'r rhai a nodwyd fel rhai anarferol yn unig, yn rhoi ffigur sy'n cyffredinoli i berfformiad cyffredinol yr offeryn. Dylid adrodd ar ffigurau cywirdeb ar wahân yn ôl categori'r symptom neu'r gŵyn a gyflwynir, lle mae nifer yr achosion sylfaenol yn caniatáu hynny, gan mai anaml y mae offer brysbennu yn perfformio'n unffurf ar gyfer pob cyflwr.

Peryglon cyffredin

• Adrodd un ffigur cywirdeb cyfunol: mae crynhoi tan-frysbennu a gor-frysbennu mewn un ffigur yn cuddio a yw gwallau'r offeryn yn gogwyddo tuag at y math mwy peryglus o fethiant; adroddwch arnynt ar wahân bob amser.
• Defnyddio un adolygydd sy'n gwybod beth oedd allbwn yr offeryn fel y safon gyfeirio: gall hyn ogwyddo'r ffigur cywirdeb yn dawel tuag at yr hyn y byddai'r adolygydd hwnnw ei hun wedi'i wneud, yn hytrach na safon glinigol annibynnol.
• Dilysu ar sail data cyfleus a gasglwyd ar ôl y digwyddiad yn unig: mae cywirdeb llwybro offeryn yn y byd go iawn, pan fydd gwybodaeth fyw ac amwys gan gleifion, yn aml yn wahanol iawn i'w gywirdeb ar set ddilysu a ddewiswyd yn ofalus ac a luniwyd yn ystod y gwaith datblygu.
• Anwybyddu gwyro perfformiad ar ôl ei ddefnyddio: gall cywirdeb model brysbennu sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial ddirywio dros amser wrth i boblogaethau cleifion, symptomau a gyflwynir neu argaeledd llwybrau gofal newid; dylid ailfesur cywirdeb yn rheolaidd yn hytrach na'i ddilysu unwaith a thybio ei fod yn aros yn sefydlog.

Ffynonellau

• ONC / HealthIT.gov, canllawiau ar ddiogelwch a sicrhau ansawdd offer cymorth i wneud penderfyniadau clinigol ac offer sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial
• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar gywirdeb offer gwirio symptomau ac offer brysbennu sy'n defnyddio deallusrwydd artiffisial, er enghraifft astudiaethau a gyhoeddwyd yn JAMIA, npj Digital Medicine a BMJ Health & Care Informatics
• NHS England, canllawiau ar ddiogelwch clinigol offer brysbennu digidol ac ymgynghori o bell (safonau rheoli risg clinigol DCB0129/DCB0160)

Gweler hefyd: amser prosesu atgyfeiriadau digidol, y metrig proses sydd â'r cysylltiad mwyaf uniongyrchol â'r hyn sy'n digwydd ar ôl penderfyniad brysbennu.