Tỷ Lệ Áp Dụng Cổng Thông Tin Bệnh Nhân

Tỷ lệ áp dụng cổng thông tin bệnh nhân đo lường tỷ lệ bệnh nhân đủ điều kiện đã đăng ký và sử dụng tích cực một cổng thông tin bệnh nhân trực tuyến (ví dụ: NHS App, Patient Access, hoặc một cổng thông tin gắn với hồ sơ sức khỏe điện tử như MyChart) để xem hồ sơ, đặt lịch hẹn, hoặc nhắn tin cho đội ngũ chăm sóc của họ. Đây là chỉ số cấp đầu vào của sự tham gia kỹ thuật số: một bệnh nhân chưa bao giờ kích hoạt tài khoản thì không thể hưởng lợi từ bất kỳ dịch vụ kỹ thuật số nào được xây dựng dựa trên cổng thông tin đó.

Tại sao điều này quan trọng

Một cổng thông tin chỉ tạo ra giá trị khi bệnh nhân sử dụng nó, vì vậy các tổ chức nên theo dõi việc áp dụng như một phễu chuyển đổi thay vì một con số duy nhất: đăng ký, kích hoạt (hành động có ý nghĩa đầu tiên), và sử dụng tích cực (sử dụng trong một khoảng thời gian gần đây) là ba tỷ lệ khác nhau thường bị gộp lại với nhau quá thường xuyên. Các đội ngũ dịch vụ kỹ thuật số thường chịu áp lực phải báo cáo một con số đầu đề duy nhất, thuận lợi, và cần có kỷ luật để kiên quyết đưa ra sự phân tích chi tiết hơn, trung thực hơn. Việc áp dụng thấp hoặc phân bố không đồng đều cũng là một tín hiệu về công bằng: những bệnh nhân lớn tuổi hơn, có trình độ hiểu biết kỹ thuật số thấp hơn, không nói ngôn ngữ đa số, hoặc thiếu băng thông rộng đáng tin cậy hoặc điện thoại thông minh có khả năng bị tính vào tử số thấp hơn một cách có hệ thống, vì vậy một tỷ lệ áp dụng trung bình đang tăng lên có thể che giấu một khoảng cách ngày càng lớn đối với những bệnh nhân thường cần liên hệ với dịch vụ nhất.

Cách tính

Báo cáo cả ba giai đoạn, không chỉ đăng ký, và luôn nêu rõ mẫu số:

Tỷ lệ đăng ký = bệnh nhân đã tạo tài khoản cổng thông tin / dân số
               bệnh nhân đủ điều kiện × 100
Tỷ lệ kích hoạt = bệnh nhân đã hoàn thành một hành động có ý nghĩa
                  đầu tiên (xem kết quả, đặt lịch hẹn, gửi tin nhắn)
                  / bệnh nhân có tài khoản × 100
Tỷ lệ sử dụng tích cực = bệnh nhân đã đăng nhập ít nhất một lần
                        trong 12 tháng gần đây / dân số bệnh nhân
                        đủ điều kiện × 100

Dân số bệnh nhân đủ điều kiện thường được định nghĩa là những bệnh nhân có ít nhất một lần tiếp xúc với tổ chức trong một khoảng thời gian xác định (thường là 24 tháng), những người có độ tuổi và tình trạng đồng ý cho phép sở hữu tài khoản riêng của mình.

Ví dụ tính toán

Một mạng lưới chăm sóc sức khỏe ban đầu phục vụ 50.000 bệnh nhân đáp ứng định nghĩa đủ điều kiện. Trong số này, 32.000 người đã đăng ký cổng thông tin (tỷ lệ đăng ký 64%). Trong số 32.000 lượt đăng ký, 27.000 người đã hoàn thành ít nhất một hành động có ý nghĩa như xem kết quả xét nghiệm (tỷ lệ kích hoạt 84% số người đăng ký). Trong 12 tháng qua, 21.000 trong số 50.000 bệnh nhân đủ điều kiện ban đầu đã đăng nhập ít nhất một lần (tỷ lệ sử dụng tích cực 42%). Chỉ báo cáo con số đăng ký 64% sẽ đáng kể phóng đại mức độ tham gia thực tế; con số sử dụng tích cực 42% mới là con số nên thúc đẩy các quyết định phân bổ nguồn lực cho chương trình cổng thông tin.

Nguồn dữ liệu và lưu ý

Dữ liệu phân tích cổng thông tin thường đến từ chính nền tảng của nhà cung cấp (sự kiện đăng nhập, sử dụng tính năng) hoặc từ nhật ký kiểm toán của hồ sơ sức khỏe điện tử cơ bản, và các tổ chức nên hoài nghi với các bảng điều khiển của nhà cung cấp chỉ hiển thị số lượng đăng ký. Quyền truy cập ủy quyền (cha mẹ hoặc người chăm sóc quản lý tài khoản thay mặt bệnh nhân) nên được gắn thẻ và báo cáo riêng, vì điều này thay đổi ai thực sự là "người dùng". Lựa chọn mẫu số rất quan trọng: tính theo tổng danh sách bệnh nhân đã đăng ký thay vì một dân số thực sự đủ điều kiện, có thể liên hệ được sẽ luôn đánh giá thấp mức độ áp dụng, trong khi tính chỉ theo những bệnh nhân đã được mời tích cực sẽ luôn đánh giá cao, vì vậy định nghĩa đủ điều kiện nên được cố định và công bố cùng với mỗi tỷ lệ được báo cáo.

Những cạm bẫy

• Tính đăng ký là áp dụng: một tài khoản đã được tạo nhưng chưa bao giờ sử dụng có giá trị gần như bằng không; báo cáo kích hoạt và sử dụng tích cực cùng với đăng ký, không thay thế cho chúng.
• Bỏ qua sự loại trừ kỹ thuật số: các con số áp dụng tổng hợp có thể tăng lên trong khi khoảng cách giữa các nhóm được bao gồm nhiều nhất và ít nhất về mặt kỹ thuật số ngày càng rộng ra; luôn phân khúc theo độ tuổi, mức độ thiếu thốn, ngôn ngữ, và khuyết tật khi quản trị dữ liệu cho phép.
• So sánh các tổ chức có định nghĩa đủ điều kiện khác nhau: một chương trình cổng thông tin chỉ mời những bệnh nhân có địa chỉ email được ghi nhận sẽ báo cáo tỷ lệ cao hơn so với một chương trình đo lường theo toàn bộ danh sách đã đăng ký, mà không có sự khác biệt thực sự nào về hiệu suất.
• Coi một lần đăng nhập duy nhất là sự tham gia liên tục: khoảng nhìn lại 12 tháng là phổ biến, nhưng một khoảng thời gian ngắn hơn (ví dụ 90 ngày) cho cảnh báo sớm hơn về việc sử dụng đang giảm.

Nguồn

• NHS England, thống kê sử dụng và đăng ký NHS App (các ấn phẩm nhs.uk / digital.nhs.uk)
• ONC / HealthIT.gov, các thước đo Chương trình Thúc đẩy Khả năng Tương tác, bao gồm các thước đo quyền truy cập bệnh nhân View, Download, Transmit (VDT)
• Tài liệu được bình duyệt về việc áp dụng cổng thông tin bệnh nhân và sự bất bình đẳng về sức khỏe kỹ thuật số, ví dụ các nghiên cứu được công bố trên Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA)

Xem thêm: tỷ lệ vắng mặt lịch hẹn, điều mà việc tự đặt lịch và nhắc nhở dựa trên cổng thông tin ảnh hưởng trực tiếp.