Tỷ Lệ Tiếp Cận Kỹ Thuật Số — Chỉ Số Sức Khỏe Kỹ Thuật Số

Tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số đo lường tỷ lệ dân số bệnh nhân đủ điều kiện có phương tiện thực tế để sử dụng một sản phẩm sức khỏe kỹ thuật số ở bất kỳ mức độ nào: một kết nối băng thông rộng hoặc dữ liệu di động đáng tin cậy, một thiết bị có khả năng internet, và một tài khoản hoạt động trên cổng thông tin bệnh nhân hoặc ứng dụng liên quan. Đây là chỉ số điều kiện tiên quyết cho mọi thước đo sức khỏe kỹ thuật số khác trong cuốn sách này — một dân số không thể đăng ký, tương tác với, hoặc hưởng lợi từ bất kỳ sản phẩm sức khỏe kỹ thuật số nào mà về mặt cấu trúc nó không thể tiếp cận được, bất kể sản phẩm đó được thiết kế tốt đến đâu.

Tại sao điều này quan trọng

Các chỉ số áp dụng và tham gia sức khỏe kỹ thuật số ngầm giả định một dân số đã có sẵn khả năng tiếp cận kỹ thuật số, và việc báo cáo tỷ lệ áp dụng hoặc tham gia mà không thiết lập trước tỷ lệ tiếp cận cơ bản có nguy cơ âm thầm loại trừ những bệnh nhân ít có khả năng có được khả năng tiếp cận đó nhất — những người thường cũng là những bệnh nhân có nhu cầu sức khỏe lớn nhất. Khung Đo lường Công bằng Sức khỏe Kỹ thuật số (DHEMF) của HIMSS và các khung tương tự coi khả năng tiếp cận kỹ thuật số là một chỉ số công bằng nền tảng, bậc nhất chính xác vì các can thiệp được xây dựng mà không tính đến khoảng cách tiếp cận có xu hướng củng cố, chứ không phải thu hẹp, các bất bình đẳng sức khỏe hiện có: một chiến lược ưu tiên khám từ xa có thể vô tình làm giảm khả năng tiếp cận chăm sóc đối với những bệnh nhân không có kết nối hoặc thiết bị đáng tin cậy, ngay cả khi nó cải thiện một cách có thể đo lường được trải nghiệm cho những bệnh nhân đã có cả hai. Tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số nên được theo dõi và báo cáo theo phân khúc nhân khẩu học và địa lý, vì các mức trung bình quốc gia hoặc toàn tổ chức thường xuyên che giấu những khoảng cách lớn đối với các dân số cụ thể.

Cách tính

Tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số = số bệnh nhân có kết nối băng thông
                             rộng/di động VÀ một thiết bị có khả
                             năng internet VÀ một tài khoản cổng
                             thông tin bệnh nhân hoặc ứng dụng
                             hoạt động / tổng dân số bệnh nhân đủ
                             điều kiện × 100

Báo cáo riêng từng thành phần con cùng với tỷ lệ kết hợp:
  Tỷ lệ kết nối           = số bệnh nhân có kết nối internet đáng
                           tin cậy / dân số đủ điều kiện × 100
  Tỷ lệ sở hữu thiết bị   = số bệnh nhân có thiết bị có khả năng
                           internet / dân số đủ điều kiện × 100
  Tỷ lệ kích hoạt cổng    = số bệnh nhân có tài khoản cổng/ứng
  thông tin                dụng hoạt động / dân số đủ điều kiện ×
                           100 (xem tỷ lệ áp dụng cổng thông tin
                           bệnh nhân để biết phễu áp dụng đầy đủ
                           hơn)

Ví dụ tính toán

Một hệ thống y tế phục vụ dân số đủ điều kiện gồm 40.000 bệnh nhân. Một khảo sát bệnh nhân và dữ liệu hạ tầng cho thấy 34.000 người (85%) có kết nối băng thông rộng hoặc di động đáng tin cậy, 33.000 người (82,5%) có thiết bị có khả năng internet, và trong số những bệnh nhân đáp ứng cả hai điều kiện, 27.000 người (67,5% toàn bộ dân số đủ điều kiện) có một tài khoản cổng thông tin bệnh nhân hoạt động. Phân tách theo độ tuổi cho thấy bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên có tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số kết hợp chỉ 48%, so với 78% đối với bệnh nhân dưới 65 tuổi — một khoảng cách mà mức trung bình toàn tổ chức 67,5% hoàn toàn che giấu, và là điều nên trực tiếp thông báo cho việc liệu một dịch vụ nhất định có thể được cung cấp một cách an toàn chỉ-kỹ-thuật-số cho dân số này hay không.

Nguồn dữ liệu và lưu ý

Dữ liệu kết nối và sở hữu thiết bị thường đến từ sự kết hợp của việc bệnh nhân tự báo cáo (qua khảo sát hoặc bảng câu hỏi tiếp nhận), dữ liệu lập bản đồ tính khả dụng của băng thông rộng quốc gia của Federal Communications Commission (FCC) hoặc tương đương cho khu vực địa lý của bệnh nhân, và dữ liệu kích hoạt cổng thông tin từ chính hệ thống của tổ chức. Tính khả dụng của băng thông rộng ở cấp độ khu vực (liệu một nhà cung cấp có cung cấp dịch vụ tại một mã bưu điện nhất định hay không) là một chỉ số đại diện yếu hơn so với kết nối ở cấp độ hộ gia đình, vì dữ liệu tính khả dụng ở cấp độ khu vực không nói lên điều gì về việc liệu một bệnh nhân cụ thể có thực sự đủ khả năng chi trả hoặc đã chọn đăng ký dịch vụ đó hay không — tỷ lệ tiếp cận ở cấp độ khu vực và cấp độ hộ gia đình không nên bị nhầm lẫn với nhau. Khả năng tiếp cận thiết bị và kết nối cũng có thể được chia sẻ trong một hộ gia đình (ví dụ, một chiếc điện thoại thông minh được nhiều thành viên gia đình sử dụng), điều này được dữ liệu khảo sát cấp độ hộ gia đình nắm bắt tốt hơn so với chỉ riêng dữ liệu đăng nhập cổng thông tin cấp độ cá nhân.

Những cạm bẫy

Chỉ báo cáo một mức trung bình toàn tổ chức: điều này một cách đáng tin cậy che giấu những khoảng cách tiếp cận lớn đối với các phân khúc bệnh nhân lớn tuổi hơn, thu nhập thấp hơn, nông thôn, hoặc bị gạt ra ngoài lề kỹ thuật số theo cách khác; luôn phân tách theo phân khúc nhân khẩu học và địa lý.
Nhầm lẫn tính khả dụng băng thông rộng ở cấp độ khu vực với khả năng tiếp cận hộ gia đình thực tế: một mã bưu điện được "phục vụ" bởi một nhà cung cấp băng thông rộng không có nghĩa là mọi hộ gia đình trong đó đăng ký hoặc đủ khả năng chi trả dịch vụ đó.
Coi sở hữu thiết bị là một thực tế tĩnh, một lần duy nhất: khả năng tiếp cận thiết bị có thể là tạm thời (một thiết bị cũ kỹ, một chiếc điện thoại bị mất hoặc hỏng, một thiết bị gia đình chia sẻ được tái phân bổ), vì vậy tỷ lệ tiếp cận nên được đo lường trên cơ sở định kỳ, không giả định là ổn định một khi đã được đánh giá.
Thiết kế một lộ trình chỉ-kỹ-thuật-số trước khi thiết lập tỷ lệ tiếp cận cho dân số bị ảnh hưởng: chuyển một dịch vụ sang chỉ-kỹ-thuật-số mà không trước tiên xác nhận tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số thực tế của dân số mục tiêu có nguy cơ âm thầm loại trừ chính xác những bệnh nhân ít có khả năng tiếp cận một kênh thay thế nhất.

Nguồn

HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
Federal Communications Commission (FCC), dữ liệu tính khả dụng băng thông rộng quốc gia và công bằng kỹ thuật số
Pew Research Center, nghiên cứu về internet, băng thông rộng, và tiếp cận thiết bị cùng các xu hướng khoảng cách kỹ thuật số trên các nhóm nhân khẩu học

Xem thêm: tỷ lệ hiểu biết kỹ thuật số, chỉ số liên quan chặt chẽ về việc liệu bệnh nhân có quyền tiếp cận có thể thực sự sử dụng nó hay không.