Час Обробки Цифрового Направлення

Час обробки цифрового направлення — це час, що минає від подання електронного направлення лікарем-направником до моменту, коли воно проходить тріаж і приймається, відхиляється або записується службою-отримувачем. Це процесна метрика (потоку), відмінна від загального часу очікування пацієнта, і одне з найяскравіших місць, де зміна цифрової системи (структуроване електронне направлення, тріаж на основі зображень, стандартизовані форми направлення) може продемонструвати зміну операційного показника, а не лише оцінки задоволеності.

Чому це важливо

Повільний або дуже мінливий етап тріажу додає затримку ще до того, як пацієнт навіть потрапляє до клінічного списку очікування, і оскільки ця затримка виникає до початку будь-якої клінічної допомоги, це чисті процесні втрати, які цифрові інструменти добре здатні усунути. Системи направлень, що змушують до циклу "повернення до направника" через відсутню інформацію, створюють цикли повторної роботи, які легко не помітити, якщо час обробки вимірюється лише для направлень, що проходять чисто з першого разу. Там, де служба впровадила структуровані цифрові форми направлення, обов'язкові поля або тріаж на основі зображень (наприклад, у теледерматології), час обробки зазвичай є найпереконливішою окремою метрикою для демонстрації переваги, оскільки його можна виміряти до і після зміни за допомогою того самого інструментарію.

Як це обчислюється

Час обробки = позначка часу(рішення тріажу) − позначка часу(подання направлення)

Звітуйте медіану та високий процентиль (зазвичай 90-й), а не лише середнє
значення, оскільки розподіл сильно зміщений праворуч через повернені або
складні направлення.

Розгляньте часи підетапів, де система їх фіксує:
  Подання → отримано службою
  Отримано → рішення тріажу
  Рішення тріажу → записаний прийом (де це доречно)

Практичний приклад

Журнал аудиту системи електронних направлень показує медіанний час від подання до рішення тріажу 1,8 дня в усіх спеціальностях, з 90-м процентилем часу 6 днів, зумовленим переважно направленнями, поверненими направнику через відсутню клінічну інформацію. Шлях теледерматології, що використовує тріаж на основі зображень на тій самій платформі, досягає медіанного часу обробки 4 години та 90-го процентиля 1 день, оскільки фотографія та структурований анамнез майже завжди достатні для рішення тріажу без потреби в подальшому листуванні.

Джерела даних і застереження

Власний журнал аудиту системи електронних направлень або управління направленнями є основним джерелом, використовуючи позначки часу подання та рішення; організаціям слід підтвердити, чи "зупиняється годинник", коли направлення повертається за додатковою інформацією, чи продовжує йти, оскільки обидва визначення дають суттєво різні цифри для того самого базового процесу. Час обробки слід послідовно звітувати в календарному часі або робочому часі, оскільки ефекти вихідних і свят можуть інакше спотворювати порівняння між службами з різними режимами роботи.

Пастки

• Вимірювання лише "чистих" направлень: виключення відхилених або повернених направлень з розрахунку приховує тягар повторної роботи, який цифрові інструменти часто спеціально покликані зменшити.
• Звітування середнього замість медіани та процентилів: невелика кількість тривалих, повернених направлень потягне середнє значення далеко вище фактичного досвіду типового пацієнта.
• Плутанина часу обробки із загальним часом очікування: час обробки охоплює лише етап тріажу; загальний досвід пацієнта також включає подальший клінічний список очікування, який є окремою метрикою, що регулюється окремими обмеженнями потужності.
• Нерозрізнення підетапів: служба, яка вимірює лише наскрізний час, не може визначити, чи повільний показник спричинений направниками, які подають неповну інформацію, потужністю тріажу служби-отримувача, чи обома факторами.

Джерела

• NHS England, статистика та специфікації служби електронних направлень (e-RS)
• Рецензована література про системи управління електронними направленнями та шляхи цифрового тріажу, включно з теледерматологією
• ONC / HealthIT.gov, рекомендації щодо взаємодії та координації направлень