Рівень Цифрового Доступу — Метрики Цифрового Здоров'я

Рівень цифрового доступу вимірює частку прийнятної популяції пацієнтів, яка має практичні можливості взагалі користуватися цифровим продуктом охорони здоров'я: широкосмугове або надійне мобільне підключення до інтернету, пристрій із доступом до інтернету та активний обліковий запис у відповідному пацієнтському порталі чи додатку. Це метрика-передумова для кожної іншої цифрової метрики охорони здоров'я в цьому посібнику — популяція не може зареєструватися, взаємодіяти з будь-яким цифровим продуктом охорони здоров'я чи отримати від нього користь, якщо структурно не має до нього доступу, незалежно від того, наскільки добре цей продукт спроєктовано.

Чому це важливо

Метрики впровадження та залучення в цифровому здоров'ї неявно припускають популяцію, яка вже має цифровий доступ, а звітування про рівні впровадження чи залучення без попереднього встановлення базового рівня доступу ризикує непомітно виключити пацієнтів, які найменш імовірно мають такий доступ, — і які нерідко є також пацієнтами з найбільшою потребою в охороні здоров'я. HIMSS Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF) та подібні фреймворки розглядають цифровий доступ як фундаментальну метрику рівності першого порядку саме тому, що втручання, створені без урахування прогалин у доступі, схильні посилювати, а не усувати наявні відмінності в стані здоров'я: стратегія «спершу телемедицина» може ненавмисно зменшити доступ до допомоги для пацієнтів без надійного з'єднання чи пристрою, навіть якщо вона вимірювано покращує досвід пацієнтів, які вже мали і те, і інше. Рівень цифрового доступу слід відстежувати та звітувати за демографічними й географічними сегментами, оскільки національні чи загальноорганізаційні середні значення регулярно приховують великі прогалини для конкретних популяцій.

Як це обчислюється

Рівень цифрового доступу = пацієнти зі широкосмуговим/мобільним
                           підключенням І пристроєм із доступом до
                           інтернету І активним обліковим записом
                           пацієнтського порталу чи додатка / загальна
                           прийнятна популяція пацієнтів × 100

Звітуйте кожен складник окремо, а також комбінований рівень:
  Рівень підключення   = пацієнти з надійним інтернет-з'єднанням /
                          прийнятна популяція × 100
  Рівень володіння пристроями = пацієнти з пристроєм із доступом
                          до інтернету / прийнятна популяція × 100
  Рівень активації порталу = пацієнти з активним обліковим записом
                          порталу/додатка / прийнятна популяція × 100
                          (повнішу воронку впровадження див. у темі
                          рівень прийняття пацієнтського порталу)

Практичний приклад

Система охорони здоров'я обслуговує прийнятну популяцію з 40 000 пацієнтів. Опитування пацієнтів і дані про інфраструктуру показують, що 34 000 (85 %) мають надійне широкосмугове або мобільне підключення, 33 000 (82,5 %) мають пристрій із доступом до інтернету, а серед пацієнтів, що відповідають обом умовам, 27 000 (67,5 % усієї прийнятної популяції) мають активний обліковий запис пацієнтського порталу. Розподіл за віком показує, що пацієнти віком 65+ мають комбінований рівень цифрового доступу лише 48 % порівняно з 78 % для пацієнтів молодше 65 років — прогалину, яку загальноорганізаційне середнє значення 67,5 % повністю приховує і яка має безпосередньо впливати на рішення, чи можна безпечно пропонувати певну послугу для цієї популяції лише в цифровому форматі.

Джерела даних і застереження

Дані про підключення та володіння пристроями зазвичай надходять із поєднання самозвіту пацієнтів (через опитування чи анкету під час прийому), даних Federal Communications Commission (FCC) або еквівалентних національних карт доступності широкосмугового зв'язку для географічної території пацієнта та даних про активацію порталу з власних систем організації. Доступність широкосмугового зв'язку на рівні території (чи надає провайдер послугу в певному поштовому індексі) є слабшим замінником, ніж підключення на рівні домогосподарства, оскільки дані про доступність на рівні території нічого не кажуть про те, чи може конкретний пацієнт дозволити собі цю послугу або вирішив на неї підписатися, — рівні доступу на рівні території та домогосподарства не слід змішувати. Доступ до пристроїв і підключення також може бути спільним у межах домогосподарства (наприклад, один смартфон, яким користуються кілька членів родини), що дані опитувань на рівні домогосподарства фіксують краще, ніж лише дані про входи до порталу на рівні окремих осіб.

Пастки

Звітування лише загальноорганізаційного середнього: це надійно приховує великі прогалини в доступі для літніх, малозабезпечених, сільських чи іншим чином цифрово маргіналізованих сегментів пацієнтів; завжди розділяйте за демографічними та географічними сегментами.
Змішування доступності широкосмугового зв'язку на рівні території з фактичним доступом домогосподарств: те, що поштовий індекс «обслуговується» провайдером широкосмугового зв'язку, не означає, що кожне домогосподарство в ньому підписане на цю послугу або може її собі дозволити.
Сприйняття володіння пристроєм як одноразового статичного факту: доступ до пристроїв може бути тимчасовим (старіючий пристрій, загублений чи пошкоджений телефон, спільний сімейний пристрій, переданий іншому), тому рівень доступу слід вимірювати регулярно, а не вважати стабільним після одноразової оцінки.
Проєктування суто цифрового маршруту до встановлення рівня доступу для відповідної популяції: перенесення послуги в суто цифровий формат без попереднього підтвердження фактичного рівня цифрового доступу цільової популяції ризикує непомітно виключити саме тих пацієнтів, які найменш здатні дістатися альтернативного каналу.

Джерела

HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
Federal Communications Commission (FCC), дані про національну доступність широкосмугового зв'язку та цифрову рівність
Pew Research Center, дослідження доступу до інтернету, широкосмугового зв'язку та пристроїв і тенденцій цифрового розриву між демографічними групами

Дивіться також: рівень цифрової грамотності, тісно пов'язана метрика того, чи можуть пацієнти, які мають доступ, ефективно ним користуватися.