Kiwango cha Kufuata Dawa — Vipimo vya Afya ya Kidijitali

Kiwango cha kufuata dawa hupima kiasi ambacho mgonjwa anatumia dawa aliyoandikiwa kama alivyoelekezwa, mara nyingi kinachoonyeshwa kama uwiano wa siku katika kipindi kilichofafanuliwa ambazo mgonjwa alikuwa na dawa yake kama ilivyoandikwa. Ni mojawapo ya vipimo vya afya ya kidijitali vyenye matokeo makubwa zaidi kwa sababu kutofuata ni kwa kawaida, kwa kiasi kikubwa kunazuilika kwa msaada unaofaa, na kunahusishwa moja kwa moja na matokeo mabaya zaidi ya kikliniki na gharama za juu za baadaye — ambalo ndilo pengo hasa ambalo programu za vikumbusho vya dawa, chupa janja za vidonge, na vikumbusho vya kuchukua tena dawa kwenye duka la dawa zimejengwa kuliziba.

Kwa nini ni muhimu

Kutofuata dawa za magonjwa sugu kunakadiriwa na mashirika ya afya ya umma kufikia hadi 50% kwa baadhi ya hali, na ni sababu kuu inayozuilika ya kulazwa hospitalini kusikohitajika, kuendelea kwa ugonjwa, na kushindwa kwa matibabu ambako mara nyingi hulaumiwa kimakosa kwa dawa yenyewe badala ya matumizi yasiyo thabiti. Zana za kufuata dawa za kidijitali zipo mahsusi kuziba pengo hili, kwa hivyo kwa programu yoyote inayojumuisha kipengele cha dawa, kiwango cha kufuata kwa kawaida ndicho kipimo kimoja chenye umuhimu mkubwa zaidi kwa maamuzi: kiko kisababishi juu ya uboreshaji wa kibayometriki, kurudishwa hospitalini, na vipimo vingi vingine vya matokeo ya kikliniki ambavyo programu ingeweza kuviripoti vinginevyo. Programu inayoboresha ushiriki au kuridhika bila kuhamisha kufuata dawa huenda bado haijaonyesha utaratibu unaokubalika wa faida ya kikliniki.

Jinsi kinavyokokotolewa

Uwiano wa Siku Zilizofunikwa (PDC) = siku katika kipindi zenye dawa mkononi
                                      (kulingana na ugavi wa siku kutoka
                                      kuchukua dawa) / siku katika kipindi
                                      cha upimaji × 100

Uwiano wa Umiliki wa Dawa (MPR) = jumla ya ugavi wa siku uliopatikana
                                  katika kipindi / siku katika kipindi × 100
                                  (unaweza kuzidi 100% kwa kuchukua tena
                                  mapema; PDC kwa ujumla hupendekezwa kwa
                                  sababu hii)

Mgonjwa kwa kawaida huainishwa kama "anayefuata" kwenye kizingiti cha
PDC cha ≥ 80%, kufuatia desturi inayotumika kwa upana ya vipimo vya ubora.

Mfano uliokokotolewa

Mgonjwa ameandikiwa dawa sugu ya kila siku katika kipindi cha upimaji cha siku 90. Rekodi za kuchukua dawa za duka la dawa zinaonyesha mgonjwa alipata dawa ya kutosha kufunika siku 76 kati ya hizo 90, kukiwa na mapengo mawili: pengo la siku 9 baada ya dawa kuisha kabla ya kuchukua tena, na pengo la siku 5 kuzunguka kulazwa hospitalini. PDC ni 76 / 90 × 100 = 84%, ambayo inavuka kizingiti cha kawaida cha kufuata cha 80%. Kama mapengo hayohayo yangepimwa kwa kutumia MPR kulingana na ugavi wa siku uliotolewa badala ya siku zilizofunikwa kweli, kuchukua tena mapema mahali pengine katika kipindi kunaweza kusukuma uwiano juu ya 100%, ikionyesha kwa nini PDC ni kipimo cha tahadhari zaidi na kinachopendekezwa kwa ujumla.

Vyanzo vya data na tahadhari

Madai ya duka la dawa au data ya kuchukua dawa (kutoka kwa msimamizi wa faida za duka la dawa au mfumo uliounganishwa wa duka la dawa) ndicho chanzo cha kawaida, kwa kuwa kinaonyesha kile ambacho mgonjwa alipata kweli badala ya kile alichoandikiwa; data ya maagizo pekee hukadiria kupita kiasi kufuata kwa sababu haithibitishi kwamba mgonjwa aliwahi kuchukua dawa. Zana za kufuata dawa za kidijitali — chupa janja za vidonge, vihisi vinavyomezwa, vivuta pumzi janja vilivyounganishwa vinavyorekodi kila matumizi kwa hali za kupumua kama pumu na COPD, na ukaguzi wa msingi wa programu — hutoa data ya azimio la juu zaidi kuhusu kama dozi ilitumiwa kweli, si kuchukuliwa tu, lakini hutumiwa na kundi dogo, ambalo huenda si wakilishi, la wagonjwa, kwa hivyo kuchanganya kufuata kulikothibitishwa na kifaa na PDC inayotegemea madai katika idadi ya watu kunahitaji tahadhari katika ufafanuzi. Kufuata kunapaswa kupimwa kwa kipindi kirefu cha kutosha kulainisha dozi moja moja zilizokosekana lakini kifupi cha kutosha kugundua kupungua kwa maana kabla hakijasababisha madhara ya kikliniki — madirisha ya kuzunguka ya siku 90 ni ya kawaida kwa dawa sugu.

Mitego

Kutumia MPR bila kufichua kwamba inaweza kuzidi 100%: uwiano usioelezwa juu ya 100% kutokana na kuchukua tena mapema au kuhifadhi akiba hufanya ulinganisho kati ya wagonjwa na vipindi usiaminike isipokuwa PDC itumike au uwiano udhibitiwe wazi.
Kuchukulia data ya maagizo au oda kama uthibitisho wa kufuata: agizo lililoandikwa au kutumwa kwa duka la dawa halisemi lolote kuhusu kama mgonjwa alichukua au kutumia dawa; data ya kuchukua au ya kifaa pekee ndiyo huziba pengo hilo.
Kutumia kizingiti kimoja cha kufuata kwa hali zote bila ubaguzi: matokeo ya kikliniki ya kukosa 20% ya dozi hutofautiana sana kwa darasa la dawa (mf. dawa za kuzuia damu kuganda dhidi ya statin), kwa hivyo kizingiti kimoja cha 80% kinachotumika kwa wote kinaweza kupunguza au kukadiria kupita kiasi hatari ya kikliniki kwa baadhi ya dawa.
Kupuuza kubadilishwa na kusimamishwa kwa dawa: mgonjwa aliyebadilishwa kikliniki na ipasavyo kwenda dawa nyingine anaweza kuonekana kama kushuka kwa kiasi kikubwa kwa kufuata kwenye dawa ya awali ikiwa kubadilishwa hakujazingatiwa kwenye ukokotoaji.

Vyanzo

Pharmacy Quality Alliance (PQA), vipimo vya kipimo cha Proportion of Days Covered
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), vipimo vya kufuata dawa vya Star Ratings
Machapisho yaliyopitiwa na wataalamu kuhusu upimaji wa kufuata dawa na hatua za kidijitali za kufuata, kwa mfano tafiti zilizochapishwa katika Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy

Tazama pia: kiwango cha uboreshaji wa vipimo vya kibayometriki, ambacho kufuata dawa za magonjwa sugu ni kichocheo chake kikuu.