Показатель Внедрения Портала Пациента — Метрики Цифрового Здравоохранения

Показатель внедрения портала пациента измеряет долю имеющих право пациентов, которые зарегистрировались и активно используют онлайн-портал пациента (например, NHS App, Patient Access или портал, привязанный к электронной медицинской карте, такой как MyChart) для просмотра своих записей, записи на приём или обмена сообщениями с лечащей командой. Это базовый показатель цифровой вовлечённости: пациент, который никогда не активировал учётную запись, не может воспользоваться ни одной последующей цифровой услугой, построенной на основе портала.

Почему это важно

Портал создаёт ценность только тогда, когда пациент им пользуется, поэтому организациям следует отслеживать внедрение как воронку, а не как единое число: регистрация, активация (первое значимое действие) и активное использование (использование в течение определённого периода) — это три разных показателя, которые слишком часто смешивают в один. Команды цифровых сервисов часто испытывают давление, требующее сообщить единую благоприятную общую цифру, и требуется дисциплина, чтобы настоять на более сложной и честной детализации. Низкое или неравномерно распределённое внедрение также является сигналом справедливости: пациенты старшего возраста, с более низкой цифровой грамотностью, не говорящие на основном языке или не имеющие надёжного широкополосного доступа либо смартфона, систематически реже учитываются в числителе, поэтому растущий средний показатель внедрения может скрывать увеличивающийся разрыв для пациентов, которым контакт со службами часто нужен больше всего.

Как рассчитывается

Указывайте все три этапа, а не только регистрацию, и всегда явно называйте знаменатель:

Показатель регистрации   = пациенты с созданной учётной записью портала / число имеющих
                            право пациентов × 100
Показатель активации     = пациенты, выполнившие первое значимое действие (просмотр
                            результата, запись на приём, отправка сообщения) / пациенты
                            с учётной записью × 100
Показатель активного использования = пациенты, входившие в систему хотя бы раз за последние
                            12 месяцев / число имеющих право пациентов × 100

Популяция имеющих право пациентов обычно определяется как пациенты, имевшие хотя бы один контакт с организацией за определённый ретроспективный период (обычно 24 месяца), чей возраст и статус согласия позволяют иметь собственную учётную запись.

Разобранный пример

Сеть первичной медицинской помощи обслуживает 50 000 пациентов, соответствующих определению права на участие. Из них 32 000 зарегистрировались на портале (показатель регистрации 64%). Из этих 32 000 зарегистрированных 27 000 выполнили хотя бы одно значимое действие, например просмотр результата анализа (показатель активации 84% от зарегистрированных). За последние 12 месяцев 21 000 из первоначальных 50 000 имеющих право пациентов входили в систему хотя бы раз (показатель активного использования 42%). Если сообщать только цифру регистрации в 64%, это значительно завысит реальную вовлечённость; именно показатель активного использования в 42% должен определять решения о распределении ресурсов программы портала.

Источники данных и предостережения

Аналитические данные портала обычно поступают либо непосредственно с платформы поставщика (события входа в систему, использование функций), либо из журнала аудита базовой электронной медицинской карты, и организациям следует скептически относиться к панелям поставщиков, которые показывают только цифры регистрации. Доступ по доверенности (когда родитель или опекун управляет учётной записью от имени пациента) следует отмечать и учитывать отдельно, поскольку это меняет, кто именно является «пользователем». Выбор знаменателя имеет огромное значение: подсчёт относительно полного списка зарегистрированных пациентов, а не действительно имеющей право, доступной для контакта популяции, всегда занижает внедрение, тогда как подсчёт только относительно активно приглашённых пациентов всегда завышает его, поэтому определение права на участие должно быть зафиксировано и опубликовано вместе с каждым сообщаемым показателем.

Распространённые ошибки

Приравнивание регистрации к внедрению: созданная, но никогда не использованная учётная запись имеет ценность, близкую к нулю; сообщайте об активации и активном использовании в дополнение к регистрации, а не вместо неё.
Игнорирование цифрового исключения: агрегированные показатели внедрения могут расти, в то время как разрыв между наиболее и наименее цифрово вовлечёнными группами увеличивается; всегда сегментируйте по возрасту, уровню депривации, языку и инвалидности там, где это позволяет управление данными.
Сравнение организаций с разными определениями права на участие: программа портала, которая приглашает только пациентов с зарегистрированным адресом электронной почты, сообщит о более высоком показателе, чем программа, измеряющая относительно всего зарегистрированного списка, без какой-либо реальной разницы в эффективности.
Восприятие однократного входа как постоянной вовлечённости: ретроспективный период в 12 месяцев является обычным, но более короткое окно (например, 90 дней) даёт более раннее предупреждение о снижении использования.

Источники

NHS England, статистика использования и регистрации приложения NHS App (публикации nhs.uk / digital.nhs.uk)
ONC / HealthIT.gov, меры программы содействия функциональной совместимости, включая меры доступа пациента «Просмотр, загрузка, передача» (VDT)
Рецензируемая литература по внедрению порталов пациентов и неравенству в цифровом здравоохранении, например исследования, опубликованные в Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA)

См. также: показатель неявки на приём, на который напрямую влияют самостоятельная запись через портал и напоминания.