Показатель Цифровой Грамотности — Метрики Цифрового Здравоохранения

Показатель цифровой грамотности измеряет долю популяции пациентов, способных самостоятельно и успешно выполнять типичные задачи на платформе цифрового здравоохранения — входить в систему, записываться на приём, подключаться к видеовизиту или читать результат анализа — без помощи другого человека. Он отличается от показателя цифрового доступа и всегда должен измеряться отдельно от него: пациент может иметь смартфон и широкополосное подключение и всё же не уметь самостоятельно ориентироваться на телемедицинской платформе, а смешивание двух метрик скрывает именно ту популяцию, которую эта метрика призвана выявить.

Почему это важно

Один лишь цифровой доступ не гарантирует, что пациент сможет эффективно пользоваться цифровой медицинской услугой: пациенты с более низкой медицинской грамотностью, ограниченным опытом работы с технологиями в целом, когнитивными или зрительными нарушениями либо языковыми барьерами при работе с интерфейсом платформы могут иметь полный технический доступ и всё же не справиться с задачей самостоятельно, причём этот разрыв систематически коррелирует с теми же демографическими группами, которые уже сталкиваются с другими неравенствами в здоровье. Фреймворк измерения цифрового равенства в здравоохранении HIMSS рассматривает цифровую грамотность как отдельный компонент, не совпадающий с доступом, именно по этой причине: устранение пробела в доступе без одновременного устранения пробела в грамотности может оставить популяцию технически подключённой, но функционально неспособной извлечь пользу. Организации, измеряющие выполнение задач и время до выполнения типичных действий на платформе с разбивкой по языку и социально-экономическим показателям, способны выявлять барьеры грамотности и направлять поддержку (упрощённые интерфейсы, помощь при начальной регистрации, контент на других языках) значительно точнее, чем организации, полагающиеся только на метрики доступа или общие оценки удовлетворённости.

Как рассчитывается

Показатель цифровой грамотности = пациенты, самостоятельно выполнившие
                                  определённую задачу без помощи /
                                  пациенты, предпринявшие эту задачу × 100

Типичные измеряемые задачи: вход в учётную запись, запись на приём,
подключение к видеовизиту, просмотр результата анализа, заполнение
анкеты при приёме.

Сообщайте по каждой задаче, а не единым усреднённым баллом, поскольку
грамотность для простых задач (вход) и сложных задач (заполнение
многошаговой анкеты) существенно различается, а их смешивание скрывает,
в чём именно заключается конкретный барьер.

Разобранный пример

Система здравоохранения отслеживает подключение к видеовизиту как определённую задачу по 5 000 запланированных телемедицинских приёмов за месяц. Из них 4 100 пациентов подключаются успешно без обращения в поддержку или технической помощи во время визита (показатель цифровой грамотности для этой задачи: 82 %). Разбивка по основному языку показывает показатель 89 % для англоговорящих пациентов против 61 % для пациентов, чей основной язык отличается от языка интерфейса платформы по умолчанию, — разрыв в 28 пунктов, который остался бы незаметным, если бы сообщался только усреднённый показатель 82 %, и который прямо указывает на конкретное, поддающееся решению вмешательство (переведённый интерфейс и инструкции), а не на расплывчатую общую проблему грамотности.

Источники данных и предостережения

Данные о выполнении задач, как правило, фиксируются в собственных журналах событий платформы (дошёл ли пациент до видеовизита, завершился ли процесс записи на приём без отказа), дополняясь данными обращений в поддержку или службу помощи, чтобы выявить задачи, которые технически «выполнены» лишь потому, что пациент получил живую помощь в процессе. Задача, засчитанная как «выполненная» исключительно по системным журналам, может скрывать, что пациенту потребовался звонок члена семьи или сотрудника поддержки, чтобы довести её до конца: подлинно не зависящее от грамотности выполнение следует определять и отслеживать отдельно от выполнения с помощью везде, где платформа способна их различать. Цифровая грамотность коррелирует с медицинской и общей грамотностью, но аналитически от них отличается; там, где требуется формальная оценка, следует использовать валидированный инструмент (а не неформальное предположение, основанное только на возрасте или демографии).

Распространённые ошибки

Смешивание цифровой грамотности с цифровым доступом: пациент с полным техническим доступом всё же может не обладать грамотностью для эффективного его использования; это отдельные метрики, требующие отдельных вмешательств, и их никогда не следует сообщать единым совокупным показателем.
Учёт выполнения с помощью как успеха без посторонней помощи: если пациент выполняет задачу только благодаря звонку в поддержку или помощи члена семьи, это пробел в грамотности, который платформа замаскировала, а не устранила; различайте выполнение с помощью и без неё везде, где позволяют данные.
Сообщение единого усреднённого балла выполнения задач: грамотность для простой задачи (вход) и сложной (заполнение подробной анкеты при приёме) существенно различается; сообщайте по каждой задаче, чтобы определить, где именно находится барьер.
Предположение, что один лишь возраст предсказывает цифровую грамотность: хотя возраст в совокупности коррелирует с более низкой цифровой грамотностью, владение языком интерфейса платформы и общее знакомство с технологиями часто являются более сильными индивидуальными предикторами и должны измеряться непосредственно, а не выводиться из возраста.

Источники

HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC), исследования удобства использования информационных технологий здравоохранения и цифровой медицинской грамотности
Рецензируемая литература по измерению цифровой медицинской грамотности и вмешательствам, например исследования, опубликованные в Journal of Medical Internet Research (JMIR)

См. также: показатель цифрового доступа — метрика-предусловие, с которой эту метрику чаще всего (и чаще всего ошибочно) смешивают.