Onderwerp 11 van 31· Also in this book
Digitaal Toegangspercentage
Digitaal toegangspercentage meet het aandeel van een in aanmerking komende patiëntenpopulatie dat de praktische middelen heeft om een digitaal gezondheidsproduct überhaupt te gebruiken: een breedband- of betrouwbare mobiele dataverbinding, een internetcapabel apparaat, en een actief account op het relevante patiëntenportaal of de app. Het is de voorwaardemaatstaf voor elke andere digitale gezondheidsmeting in dit boek — een populatie kan zich niet registreren voor, betrokken raken bij, of profiteren van een digitaal gezondheidsproduct dat het structureel niet kan bereiken, hoe goed ontworpen dat product ook is.
Waarom het belangrijk is
Maatstaven voor digitale gezondheidsadoptie en betrokkenheid gaan impliciet uit van een populatie die al digitale toegang heeft, en het rapporteren van adoptie- of betrokkenheidspercentages zonder eerst het onderliggende toegangspercentage vast te stellen, loopt het risico stilletjes de patiënten uit te sluiten die het minst waarschijnlijk die toegang hebben — die vaak ook de patiënten zijn met de grootste gezondheidsbehoefte. Het HIMSS Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF) en vergelijkbare kaders behandelen digitale toegang als een fundamentele, eersterangs equitymaatstaf precies omdat interventies die zijn opgebouwd zonder rekening te houden met toegangskloven, de neiging hebben bestaande gezondheidsverschillen te versterken in plaats van te verkleinen: een telezorg-eerst strategie kan onbedoeld de toegang tot zorg verminderen voor patiënten zonder betrouwbare verbinding of apparaat, zelfs terwijl het de ervaring meetbaar verbetert voor patiënten die al beide hadden. Digitaal toegangspercentage moet worden gevolgd en gerapporteerd per demografisch en geografisch segment, aangezien nationale of organisatiebrede gemiddelden routinematig grote kloven voor specifieke populaties verbergen.
Hoe het wordt berekend
Digitaal toegangspercentage = patiënten met breedband-/
mobiele verbinding EN een
internetcapabel apparaat EN een
actief patiëntenportaal- of
app-account / totale in aanmerking
komende patiëntenpopulatie × 100
Rapporteer elke subcomponent afzonderlijk samen met het
gecombineerde percentage:
Verbindingspercentage = patiënten met betrouwbare
internetverbinding / in aanmerking
komende populatie × 100
Apparaateigendomspercentage = patiënten met internetcapabel
apparaat / in aanmerking komende
populatie × 100
Portaalactiveringspercentage = patiënten met actief
portaal-/app-account / in aanmerking
komende populatie × 100 (zie
adoptiepercentage van het
patiëntportaal voor de vollediger
adoptietrechter)
Uitgewerkt voorbeeld
Een zorgsysteem bedient een in aanmerking komende populatie van 40.000 patiënten. Een patiëntenenquête en infrastructuurgegevens geven aan dat 34.000 (85%) betrouwbare breedband- of mobiele verbinding hebben, 33.000 (82,5%) een internetcapabel apparaat hebben, en van de patiënten die aan beide voorwaarden voldoen, hebben 27.000 (67,5% van de volledige in aanmerking komende populatie) een actief patiëntportaalaccount. Opsplitsen naar leeftijd toont aan dat patiënten van 65 jaar en ouder een gecombineerd digitaal toegangspercentage hebben van slechts 48%, vergeleken met 78% voor patiënten onder de 65 — een kloof die het organisatiebrede gemiddelde van 67,5% volledig verbergt, en een die direct zou moeten informeren of een bepaalde dienst veilig alleen digitaal kan worden aangeboden voor deze populatie.
Databronnen en voorbehouden
Gegevens over verbinding en apparaateigendom komen meestal van een combinatie van zelfrapportage door de patiënt (via enquête of intakevragenlijst), gegevens van de Federal Communications Commission (FCC) of een gelijkwaardige nationale karteringsgegevens over breedbandbeschikbaarheid voor het geografische gebied van een patiënt, en portaalactiveringsgegevens van de eigen systemen van de organisatie. Breedbandbeschikbaarheid op gebiedsniveau (of een provider diensten aanbiedt in een bepaalde postcode) is een zwakkere proxy dan verbinding op huishoudniveau, aangezien gegevens over beschikbaarheid op gebiedsniveau niets zeggen over of een specifieke patiënt zich die dienst daadwerkelijk kan veroorloven of ervoor heeft gekozen zich erop te abonneren — toegangspercentages op gebieds- en huishoudniveau mogen niet worden samengevoegd. Toegang tot apparaten en verbinding kan ook worden gedeeld binnen een huishouden (bijvoorbeeld één smartphone gebruikt door meerdere gezinsleden), wat huishoudniveaugegevens uit enquêtes beter vastleggen dan alleen individuele-niveau portaalaanmeldgegevens.
Valkuilen
- Alleen een organisatiebreed gemiddelde rapporteren: dit verbergt betrouwbaar grote toegangskloven voor oudere, lagere-inkomens-, landelijke, of anderszins digitaal gemarginaliseerde patiëntsegmenten; splits altijd op naar demografisch en geografisch segment.
- Breedbandbeschikbaarheid op gebiedsniveau samenvoegen met werkelijke huishoudtoegang: dat een postcode wordt "bediend" door een breedbandprovider betekent niet dat elk huishouden daarin zich abonneert op of zich die dienst kan veroorloven.
- Apparaateigendom behandelen als een eenmalig, statisch feit: apparaattoegang kan tijdelijk zijn (een verouderend apparaat, een verloren of beschadigde telefoon, een gedeeld gezinsapparaat dat opnieuw wordt toegewezen), dus toegangspercentage moet terugkerend worden gemeten, niet als stabiel worden aangenomen eenmaal beoordeeld.
- Een geheel digitaal traject ontwerpen voordat het toegangspercentage voor de getroffen populatie is vastgesteld: het verschuiven van een dienst naar alleen-digitaal zonder eerst het werkelijke digitale toegangspercentage van de doelpopulatie te bevestigen, loopt het risico stilletjes precies de patiënten uit te sluiten die het minst in staat zijn een alternatief kanaal te bereiken.
Bronnen
- HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
- Federal Communications Commission (FCC), nationale gegevens over breedbandbeschikbaarheid en digitale equity
- Pew Research Center, onderzoek naar internet-, breedband-, en apparaattoegang en trends in de digitale kloof over demografische groepen heen
Zie ook: digitaal gezondheidsvaardigheidspercentage, de nauw verwante maatstaf of patiënten die wel toegang hebben deze daadwerkelijk zonder hulp kunnen gebruiken.