Adoptiegraad van het Patiëntenportaal

De adoptiegraad van het patiëntenportaal meet het aandeel in aanmerking komende patiënten dat zich heeft geregistreerd voor en actief gebruikmaakt van een online patiëntenportaal (bijvoorbeeld NHS App, Patient Access, of een portaal gekoppeld aan een elektronisch patiëntendossier zoals MyChart) om hun dossiers te bekijken, afspraken te maken of berichten te sturen naar hun zorgteam. Het is de instapindicator voor digitale betrokkenheid: een patiënt die nooit een account heeft geactiveerd, kan geen profijt hebben van enige volgende digitale dienst die op het portaal is gebouwd.

Waarom dit belangrijk is

Een portaal creëert pas waarde zodra een patiënt het gebruikt, dus organisaties zouden adoptie moeten volgen als een trechter in plaats van als één enkel getal: registratie, activatie (eerste zinvolle actie) en actief gebruik (gebruik binnen een gedefinieerd tijdsvenster) zijn drie verschillende percentages die te vaak als één worden behandeld. Digitale teams staan vaak onder druk om één enkel, gunstig totaalcijfer te rapporteren, en het vergt discipline om aan te dringen op de moeilijkere, eerlijkere uitsplitsing. Een lage of ongelijk verdeelde adoptie is ook een signaal voor gelijkheid: oudere patiënten, patiënten met een lagere digitale geletterdheid, mensen die de meerderheidstaal niet spreken, of mensen zonder betrouwbare breedband of smartphone, worden systematisch minder vaak meegeteld in de teller, waardoor een stijgend gemiddeld adoptiepercentage een groeiende kloof kan verhullen voor precies de patiënten die vaak het meeste behoefte hebben aan contact met diensten.

Hoe het wordt berekend

Rapporteer alle drie de fasen, niet alleen de registratie, en vermeld altijd expliciet de noemer:

Registratiepercentage = patiënten met aangemaakt portaalaccount / in aanmerking komende
                        patiëntenpopulatie × 100
Activatiepercentage   = patiënten die een eerste zinvolle actie hebben voltooid
                        (een resultaat bekijken, een afspraak maken, een bericht
                        sturen) / patiënten met een account × 100
Actief-gebruikpercentage = patiënten die minstens één keer zijn ingelogd in de
                        afgelopen 12 maanden / in aanmerking komende
                        patiëntenpopulatie × 100

De in aanmerking komende patiëntenpopulatie wordt doorgaans gedefinieerd als patiënten met ten minste één contact met de organisatie binnen een gedefinieerde terugkijkperiode (meestal 24 maanden), wier leeftijd en toestemmingsstatus hun toestaan een eigen account te bezitten.

Uitgewerkt voorbeeld

Een eerstelijnszorgnetwerk bedient 50.000 patiënten die aan de definitie van in aanmerking komen voldoen. Daarvan hebben 32.000 zich geregistreerd voor het portaal (registratiepercentage 64%). Van deze 32.000 registraties hebben 27.000 ten minste één zinvolle actie voltooid, zoals het bekijken van een testresultaat (activatiepercentage 84% van de geregistreerden). In de afgelopen 12 maanden hebben 21.000 van de oorspronkelijke 50.000 in aanmerking komende patiënten ten minste één keer ingelogd (actief-gebruikpercentage 42%). Alleen het registratiecijfer van 64% rapporteren zou de werkelijke betrokkenheid aanzienlijk overschatten; het actief-gebruikpercentage van 42% is het cijfer dat de resourcebeslissingen voor het portaalprogramma zou moeten sturen.

Gegevensbronnen en aandachtspunten

Analysegegevens van het portaal zijn doorgaans afkomstig van het platform van de leverancier zelf (inlogevenementen, functiegebruik) of van het auditlog van het onderliggende elektronisch patiëntendossier, en organisaties moeten sceptisch staan tegenover leveranciersdashboards die alleen registratieaantallen tonen. Toegang via een gemachtigde (een ouder of mantelzorger die een account namens een patiënt beheert) moet apart worden gemarkeerd en gerapporteerd, omdat dit verandert wie eigenlijk de "gebruiker" is. De keuze van de noemer is van groot belang: tellen ten opzichte van de volledige lijst geregistreerde patiënten in plaats van een werkelijk in aanmerking komende, bereikbare populatie zal de adoptie altijd onderschatten, terwijl tellen alleen ten opzichte van actief uitgenodigde patiënten deze altijd zal overschatten, dus de definitie van in aanmerking komen moet worden vastgelegd en gepubliceerd naast elk gerapporteerd percentage.

Veelgemaakte fouten

• Registratie gelijkstellen aan adoptie: een account dat is aangemaakt maar nooit gebruikt, heeft een waarde die dicht bij nul ligt; rapporteer activatie en actief gebruik naast registratie, niet in plaats daarvan.
• Digitale uitsluiting negeren: de totale adoptiecijfers kunnen stijgen terwijl de kloof tussen de meest en minst digitaal betrokken groepen groter wordt; segmenteer altijd naar leeftijd, achterstand, taal en beperking waar datagovernance dit toelaat.
• Organisaties met verschillende definities van in aanmerking komen vergelijken: een portaalprogramma dat alleen patiënten met een geregistreerd e-mailadres uitnodigt, zal een hoger percentage rapporteren dan een programma dat meet ten opzichte van de volledige geregistreerde lijst, zonder enig werkelijk verschil in prestaties.
• Een eenmalige inlog behandelen als voortdurende betrokkenheid: een terugkijkperiode van 12 maanden is gebruikelijk, maar een korter venster (bijvoorbeeld 90 dagen) geeft een eerdere waarschuwing bij afnemend gebruik.

Bronnen

• NHS England, gebruiks- en registratiestatistieken van de NHS App (publicaties van nhs.uk / digital.nhs.uk)
• ONC / HealthIT.gov, maatstaven van het programma ter bevordering van interoperabiliteit, inclusief de patiëntentoegangsmaatstaven Bekijken, Downloaden, Overdragen (VDT)
• Collegiaal getoetste literatuur over de adoptie van patiëntenportalen en ongelijkheden in digitale gezondheidszorg, bijvoorbeeld studies gepubliceerd in het Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA)

Zie ook: no-show-percentage voor afspraken, dat direct wordt beïnvloed door portaalgebaseerde zelfplanning en herinneringen.