Tasso di Adozione del Portale Pazienti

Il tasso di adozione del portale pazienti misura la quota di pazienti idonei che si sono registrati e utilizzano attivamente un portale pazienti online (ad esempio NHS App, Patient Access, o un portale collegato a una cartella clinica elettronica come MyChart) per visualizzare i referti, prenotare appuntamenti o inviare messaggi al proprio team di cura. È l'indicatore di livello base del coinvolgimento digitale: un paziente che non ha mai attivato un account non può beneficiare di alcun servizio digitale successivo costruito sul portale.

Perché è importante

Un portale crea valore solo quando il paziente lo utilizza, quindi le organizzazioni dovrebbero monitorare l'adozione come un imbuto (funnel) piuttosto che come un unico numero: registrazione, attivazione (prima azione significativa) e utilizzo attivo (utilizzo entro una finestra temporale definita) sono tre tassi diversi che vengono confusi fin troppo spesso. I team dei servizi digitali sono spesso sotto pressione per riportare un'unica cifra favorevole, e ci vuole disciplina per insistere sulla ripartizione più difficile ma più onesta. Un'adozione bassa o distribuita in modo diseguale è anche un segnale di equità: i pazienti più anziani, con minore alfabetizzazione digitale, che non parlano la lingua maggioritaria, o che non dispongono di una connessione affidabile o di uno smartphone, hanno sistematicamente meno probabilità di essere conteggiati nel numeratore, quindi un tasso medio di adozione in crescita può mascherare un divario sempre più ampio per i pazienti che spesso hanno più bisogno di contatto con i servizi.

Come si calcola

Riportare tutte e tre le fasi, non solo la registrazione, e dichiarare sempre esplicitamente il denominatore:

Tasso di registrazione = pazienti con account del portale creato / popolazione di pazienti idonei × 100
Tasso di attivazione    = pazienti che hanno completato una prima azione significativa
                          (visualizzato un risultato, prenotato uno slot, inviato un
                          messaggio) / pazienti con account × 100
Tasso di utilizzo attivo = pazienti che hanno effettuato l'accesso almeno una volta
                          negli ultimi 12 mesi / popolazione di pazienti idonei × 100

La popolazione di pazienti idonei è solitamente definita come i pazienti che hanno avuto almeno un contatto con l'organizzazione in un periodo di osservazione definito (comunemente 24 mesi), e che hanno l'età e lo stato di consenso necessari per possedere un proprio account.

Esempio pratico

Una rete di assistenza primaria serve 50.000 pazienti che soddisfano la definizione di idoneità. Di questi, 32.000 si sono registrati al portale (tasso di registrazione 64%). Delle 32.000 registrazioni, 27.000 hanno completato almeno un'azione significativa come visualizzare un risultato di un esame (tasso di attivazione 84% dei registrati). Negli ultimi 12 mesi, 21.000 dei 50.000 pazienti idonei originari hanno effettuato l'accesso almeno una volta (tasso di utilizzo attivo 42%). Riportare solo la cifra di registrazione del 64% sovrastimerebbe considerevolmente il coinvolgimento reale; la cifra del 42% di utilizzo attivo è il numero che dovrebbe guidare le decisioni sulle risorse per il programma del portale.

Fonti dei dati e avvertenze

Le analitiche del portale provengono tipicamente dalla piattaforma del fornitore stessa (eventi di accesso, utilizzo delle funzionalità) o dal registro di controllo della cartella clinica elettronica sottostante, e le organizzazioni dovrebbero essere scettiche verso i cruscotti dei fornitori che mostrano solo i conteggi delle registrazioni. L'accesso per delega (un genitore o un caregiver che gestisce un account per conto di un paziente) dovrebbe essere contrassegnato e riportato separatamente, poiché cambia chi è effettivamente l'"utente". La scelta del denominatore ha un'enorme importanza: contare rispetto all'intero elenco di pazienti registrati anziché rispetto a una popolazione realmente idonea e contattabile sottostimerà sempre l'adozione, mentre contare solo rispetto ai pazienti attivamente invitati la sovrastimerà sempre, quindi la definizione di idoneità dovrebbe essere fissata e pubblicata insieme a ogni tasso riportato.

Insidie

• Registrazione conteggiata come adozione: un account creato ma mai utilizzato ha un valore prossimo allo zero; riportare l'attivazione e l'utilizzo attivo insieme alla registrazione, non al suo posto.
• Ignorare l'esclusione digitale: le cifre aggregate di adozione possono crescere mentre il divario tra i gruppi più e meno inclusi digitalmente si allarga; segmentare sempre per età, deprivazione, lingua e disabilità dove la governance dei dati lo consente.
• Confrontare organizzazioni con definizioni di idoneità diverse: un programma di portale che invita solo i pazienti con un indirizzo email registrato riporterà un tasso più alto rispetto a uno che misura rispetto all'intero elenco registrato, senza alcuna reale differenza di prestazione.
• Trattare un accesso una tantum come coinvolgimento continuativo: una finestra di osservazione di 12 mesi è comune, ma una finestra più breve (ad esempio 90 giorni) fornisce un avviso più precoce del calo dell'utilizzo.

Fonti

• NHS England, statistiche sull'utilizzo e la registrazione della NHS App (pubblicazioni nhs.uk / digital.nhs.uk)
• ONC / HealthIT.gov, misure del Promoting Interoperability Program, incluse le misure di accesso dei pazienti View, Download, Transmit (VDT)
• Letteratura sottoposta a revisione paritaria sull'adozione del portale pazienti e sulle disparità nella salute digitale, ad esempio studi pubblicati sul Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA)

Vedere anche: tasso di mancata presentazione agli appuntamenti, su cui influiscono direttamente l'auto-pianificazione e i promemoria basati sul portale.