Notkunarhlutfall sjúklingagáttar

Notkunarhlutfall sjúklingagáttar mælir hve stór hluti gjaldgengra sjúklinga hefur skráð sig í og notar virkt netgátt sjúklinga (til dæmis NHS App, Patient Access eða gátt sem tengd er sjúkraskrárkerfi, svo sem MyChart) til að skoða skrár, bóka tíma eða senda skilaboð til umönnunarteymis. Þetta er grunnvísir um stafræna þátttöku: sjúklingur sem hefur aldrei virkjað aðgang getur ekki notið neinnar stafrænnar þjónustu sem byggð er ofan á gáttina.

Hvers vegna það skiptir máli

Gátt skapar ekki verðmæti fyrr en sjúklingur notar hana, og því ættu stofnanir að fylgjast með notkun sem trekt en ekki einni tölu: skráning, virkjun (fyrsta marktæka aðgerð) og virk notkun (notkun innan nýliðins tímabils) eru þrjú ólík hlutföll sem alltof oft er slegið saman. Teymi stafrænnar þjónustu sæta oft þrýstingi um að gefa upp eina, hagstæða fyrirsagnatölu, og það útheimtir aga að krefjast erfiðari og heiðarlegri sundurliðunar. Lítil eða ójafnt dreifð notkun er einnig vísbending um jöfnuð: sjúklingar sem eru eldri, hafa minna stafrænt læsi, tala ekki meirihlutamálið eða skortir áreiðanlegt breiðband eða snjallsíma eru kerfisbundið ólíklegri til að teljast með í teljaranum, svo hækkandi meðalnotkun getur falið vaxandi bil hjá þeim sjúklingum sem oft þurfa mest á samskiptum við þjónustuna að halda.

Hvernig það er reiknað

Gefðu upp öll þrjú stigin, ekki aðeins skráningu, og tilgreindu alltaf nefnarann skýrt:

Skráningarhlutfall = sjúklingar með stofnaðan gáttaraðgang / gjaldgengur sjúklingahópur × 100
Virkjunarhlutfall  = sjúklingar sem luku fyrstu marktæku aðgerð (skoðuðu niðurstöðu,
                     bókuðu tíma, sendu skilaboð) / sjúklingar með aðgang × 100
Hlutfall virkrar notkunar = sjúklingar sem skráðu sig inn að minnsta kosti einu sinni
                     á síðustu 12 mánuðum / gjaldgengur sjúklingahópur × 100

Gjaldgengur sjúklingahópur er yfirleitt skilgreindur sem sjúklingar með að minnsta kosti eitt samskipti við stofnunina á tilgreindu baktímabili (oftast 24 mánuðir), sem hafa aldur og samþykkisstöðu til að mega eiga eigin aðgang.

Dæmi útreiknað

Heilsugæslunet þjónar 50.000 sjúklingum sem uppfylla skilgreininguna á gjaldgengi. Af þeim hafa 32.000 skráð sig í gáttina (skráningarhlutfall 64%). Af 32.000 skráðum hafa 27.000 lokið að minnsta kosti einni marktækri aðgerð, svo sem að skoða niðurstöðu prófs (virkjunarhlutfall 84% skráðra). Á síðustu 12 mánuðum skráðu 21.000 af upphaflegu 50.000 gjaldgengu sjúklingunum sig inn að minnsta kosti einu sinni (hlutfall virkrar notkunar 42%). Að gefa aðeins upp 64% skráningartöluna myndi ofmeta raunverulega þátttöku verulega; 42% talan um virka notkun er sú tala sem ætti að ráða ákvörðunum um fjármagn til gáttaráætlunarinnar.

Gagnalindir og fyrirvarar

Greiningargögn gáttar koma yfirleitt frá kerfi söluaðilans sjálfs (innskráningaratburðir, notkun eiginleika) eða úr atburðaskrá undirliggjandi sjúkraskrárkerfis, og stofnanir ættu að vera gagnrýnar á mælaborð söluaðila sem sýna aðeins fjölda skráninga. Umboðsaðgang (foreldri eða umönnunaraðili sem stýrir aðgangi fyrir hönd sjúklings) ætti að merkja og gefa upp sérstaklega, þar sem hann breytir því hver „notandinn“ í raun er. Val á nefnara skiptir gríðarlegu máli: að telja gegn allri skráðri sjúklingaskrá í stað raunverulega gjaldgengs og aðgengilegs hóps mun alltaf vanmeta notkun, en að telja aðeins gegn sjúklingum sem var virkt boðið mun alltaf ofmeta hana, svo gjaldgengisskilgreiningin ætti að vera föst og birt með hverju uppgefnu hlutfalli.

Gildrur

• Skráning talin sem notkun: aðgangur sem hefur verið stofnaður en aldrei notaður hefur nánast ekkert gildi; gefðu upp virkjun og virka notkun samhliða skráningu, ekki í stað hennar.
• Að horfa framhjá stafrænni útilokun: heildartölur um notkun geta hækkað á meðan bilið milli þeirra hópa sem eru mest og minnst stafrænt þátttakendur breikkar; greindu alltaf eftir aldri, félagslegri skerðingu, tungumáli og fötlun þar sem gagnastjórnun leyfir.
• Að bera saman stofnanir með ólíkar gjaldgengisskilgreiningar: gáttaráætlun sem býður aðeins sjúklingum með skráð netfang mun sýna hærra hlutfall en sú sem mælir gegn allri skráðri sjúklingaskrá, án nokkurs raunverulegs munar á frammistöðu.
• Að líta á staka innskráningu sem viðvarandi þátttöku: 12 mánaða baktímabil er algengt, en styttri gluggi (til dæmis 90 dagar) gefur fyrr viðvörun um minnkandi notkun.

Heimildir

• NHS England, tölfræði um notkun og skráningar í NHS App (útgáfur á nhs.uk / digital.nhs.uk)
• ONC / HealthIT.gov, mælikvarðar Promoting Interoperability Program, þar á meðal aðgangsmælikvarðar sjúklinga um að skoða, sækja og senda (VDT)
• Ritrýnd fræðirit um notkun sjúklingagátta og mun í stafrænni heilbrigðisþjónustu, til dæmis rannsóknir birtar í Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA)

Sjá einnig: hlutfall ósóttra tíma, sem sjálfsbókun og áminningar í gegnum gátt hafa bein áhrif á.