Hlutfall stafræns læsis

Hlutfall stafræns læsis mælir hve stór hluti sjúklingahóps getur sjálfstætt og með góðum árangri lokið algengum verkefnum á stafrænum heilbrigðisvettvangi — skráð sig inn, bókað tíma, tekið þátt í myndheimsókn eða lesið niðurstöðu rannsóknar — án aðstoðar annarrar manneskju. Það er ólíkt hlutfalli stafræns aðgangs, og ætti alltaf að mæla sérstaklega frá því: sjúklingur getur átt snjallsíma og haft breiðbandstengingu en samt ekki getað ratað um fjarheilbrigðisvettvang án aðstoðar, og að rugla þessum tveimur mælikvörðum saman felur einmitt það þýði sem þessi mælikvarði er til að draga fram.

Hvers vegna það skiptir máli

Stafrænn aðgangur einn og sér tryggir ekki að sjúklingur geti nýtt stafræna heilbrigðisþjónustu á áhrifaríkan hátt: sjúklingar með lægra heilbrigðislæsi, takmarkaða reynslu af tækni almennt, vitræna eða sjónræna skerðingu eða tungumálahindranir gagnvart viðmóti vettvangsins geta haft fullan tæknilegan aðgang en samt ekki lokið verkefni sjálfstætt, og þetta bil helst kerfisbundið í hendur við sömu lýðfræðilegu hópa og standa þegar frammi fyrir öðrum heilsumun. HIMSS Digital Health Equity Measurement Framework lítur á stafrænt læsi sem sérstaka stoð aðskilda frá aðgangi af einmitt þessari ástæðu: að loka aðgangsbili án þess að takast einnig á við læsisbil getur skilið þýði eftir tæknilega tengt en í reynd ófært um að njóta góðs af. Stofnanir sem mæla verkefnalok og tíma til verkefnaloka fyrir algengar aðgerðir á vettvangi, greint eftir tungumáli og félagshagfræðilegum vísum, geta greint læsishindranir og beint stuðningi (einfölduðum viðmótum, aðstoð við fyrstu notkun, efni á öðrum tungumálum) mun nákvæmar en stofnanir sem treysta eingöngu á aðgangsmælikvarða eða heildaránægjustig.

Hvernig það er reiknað

Hlutfall stafræns læsis = sjúklingar sem ljúka skilgreindu verkefni
                          sjálfstætt án aðstoðar / sjúklingar sem
                          reyna það verkefni × 100

Algeng verkefni sem mæld eru: innskráning á aðgang, bókun tíma,
þátttaka í myndheimsókn, skoðun á niðurstöðu rannsóknar, útfylling
móttökueyðublaðs.

Gefðu upp fyrir hvert verkefni, ekki sem eina blandaða einkunn, því
læsi fyrir einföld verkefni (innskráning) og flókin (útfylling
margþrepa móttökueyðublaðs) er verulega ólíkt og blöndun þeirra hylur
hvar tiltekin hindrun liggur.

Dæmi útreiknað

Heilbrigðiskerfi fylgist með þátttöku í myndheimsókn sem skilgreindu verkefni í 5.000 áætluðum fjarheilbrigðistímum á mánuði. Af þeim ganga 4.100 sjúklingar til liðs með góðum árangri án nokkurs stuðningssímtals eða tæknilegrar aðstoðar í heimsókninni (hlutfall stafræns læsis fyrir þetta verkefni: 82%). Greining eftir aðaltungumáli sýnir hlutfallið 89% hjá enskumælandi sjúklingum á móti 61% hjá sjúklingum þar sem aðaltungumálið er annað en sjálfgefið viðmótstungumál vettvangsins — 28 stiga bil sem væri ósýnilegt ef aðeins blandaða 82% talan væri gefin upp, og sem bendir beint á tiltekið, lagfæranlegt inngrip (þýtt viðmót og leiðbeiningar) frekar en óljóst almennt læsisvandamál.

Gagnalindir og fyrirvarar

Verkefnalokagögn eru yfirleitt sótt í atburðaskrár vettvangsins sjálfs (náði sjúklingurinn í myndheimsóknina, lauk bókunarferlið án þess að hætt væri við), studd gögnum um stuðningssímtöl eða samskipti við þjónustuborð til að greina verkefni sem lauk „tæknilega“ aðeins vegna þess að sjúklingurinn fékk beina aðstoð á miðri leið. Verkefni sem talið er „lokið“ eingöngu út frá kerfisskrám getur falið að sjúklingur þurfti símtal frá fjölskyldumeðlimi eða starfsmanni stuðnings til að komast þangað — raunverulega læsisóháð lok ætti að skilgreina og fylgjast með sérstaklega frá aðstoðuðum þar sem vettvangurinn getur greint þar á milli. Stafrænt læsi helst í hendur við, en er greiningarlega aðskilið frá, heilbrigðislæsi og almennu læsi; nota ætti staðfest mælitæki (frekar en óformlega forsendu byggða á aldri eða lýðfræði einni saman) hvenær sem formlegt mat er krafist.

Gildrur

• Að rugla saman stafrænu læsi og stafrænum aðgangi: sjúklingur með fullan tæknilegan aðgang getur samt skort læsi til að nýta hann á áhrifaríkan hátt; þetta eru aðskildir mælikvarðar sem krefjast aðskilinna inngripa og ætti aldrei að gefa upp sem eina samanlagða tölu.
• Að telja aðstoðuð lok sem árangur án aðstoðar: ef sjúklingur lýkur verkefni aðeins með stuðningssímtali eða hjálp fjölskyldumeðlims er það læsisbil sem vettvangurinn hefur breitt yfir, ekki leyst; greindu aðstoðuð lok frá lokum án aðstoðar hvar sem gögn leyfa.
• Að gefa upp eina blandaða verkefnalokaeinkunn: læsi fyrir einfalt verkefni (innskráningu) og flókið (útfyllingu ítarlegs móttökueyðublaðs) er verulega ólíkt; gefðu upp fyrir hvert verkefni til að finna nákvæmlega hvar hindrunin liggur.
• Að gera ráð fyrir að aldur einn spái fyrir um stafrænt læsi: þótt aldur helst í hendur við lægra stafrænt læsi í heildina eru færni í viðmótstungumáli vettvangsins og almennur kunnugleiki á tækni oft sterkari einstaklingsbundnir spáþættir og ætti að mæla beint frekar en álykta út frá aldri.

Heimildir

• HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
• Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC), rannsóknir á nothæfi heilbrigðisupplýsingatækni og stafrænu heilbrigðislæsi
• Ritrýnd fræðirit um mælingar á stafrænu heilbrigðislæsi og inngrip, til dæmis rannsóknir birtar í Journal of Medical Internet Research (JMIR)

Sjá einnig: hlutfall stafræns aðgangs, forsendumælikvarðann sem þessum er oftast, og oftast ranglega, ruglað saman við.