Hlutfall stafræns aðgangs

Hlutfall stafræns aðgangs mælir hve stór hluti gjaldgengs sjúklingahóps hefur raunhæf tök á að nota stafræna heilbrigðisvöru yfirhöfuð: breiðbands- eða áreiðanlega farsímatengingu, nettengt tæki og virkan aðgang að viðkomandi sjúklingagátt eða appi. Þetta er forsendumælikvarðinn fyrir alla aðra mælikvarða stafrænnar heilbrigðisþjónustu í þessari bók — þýði getur ekki skráð sig í, tekið þátt í eða notið góðs af neinni stafrænni heilbrigðisvöru sem það nær skipulagslega ekki til, hversu vel hönnuð sem varan er.

Hvers vegna það skiptir máli

Mælikvarðar um notkun og þátttöku í stafrænni heilbrigðisþjónustu gera þegjandi ráð fyrir þýði sem hefur nú þegar stafrænan aðgang, og að gefa upp notkunar- eða þátttökuhlutföll án þess að staðfesta fyrst undirliggjandi aðgangshlutfall er í hættu á að útiloka hljóðlega þá sjúklinga sem ólíklegastir eru til að hafa þann aðgang — sem eru oft einnig sjúklingarnir með mestu heilbrigðisþörfina. HIMSS Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF) og áþekkir rammar líta á stafrænan aðgang sem grundvallar jafnræðismælikvarða í fyrsta flokki einmitt vegna þess að inngrip sem smíðuð eru án þess að taka tillit til aðgangsbila hafa tilhneigingu til að styrkja, frekar en loka, núverandi heilsumun: stefna sem setur fjarheilbrigðisþjónustu í forgang getur óviljandi dregið úr aðgangi að umönnun fyrir sjúklinga án áreiðanlegrar tengingar eða tækis, jafnvel þótt hún bæti mælanlega upplifun þeirra sjúklinga sem höfðu hvort tveggja fyrir. Fylgjast ætti með hlutfalli stafræns aðgangs og gefa það upp eftir lýðfræðilegum og landfræðilegum hópum, því landsmeðaltöl eða meðaltöl allrar stofnunarinnar fela reglulega mikil bil hjá tilteknum þýðum.

Hvernig það er reiknað

Hlutfall stafræns aðgangs = sjúklingar með breiðbands-/farsímatengingu OG
                            nettengt tæki OG virkan gáttar- eða appaðgang /
                            allt gjaldgengt sjúklingaþýði × 100

Gefðu upp hvern undirþátt sérstaklega auk samanlagða hlutfallsins:
  Tengingarhlutfall       = sjúklingar með áreiðanlega nettengingu /
                            gjaldgengt þýði × 100
  Tækjaeignarhlutfall     = sjúklingar með nettengt tæki /
                            gjaldgengt þýði × 100
  Gáttarvirkjunarhlutfall = sjúklingar með virkan gáttar-/appaðgang /
                            gjaldgengt þýði × 100 (sjá notkunarhlutfall
                            sjúklingagáttar fyrir fyllri notkunartrekt)

Dæmi útreiknað

Heilbrigðiskerfi þjónar gjaldgengu þýði 40.000 sjúklinga. Könnun meðal sjúklinga og innviðagögn sýna að 34.000 (85%) hafa áreiðanlega breiðbands- eða farsímatengingu, 33.000 (82,5%) hafa nettengt tæki og af sjúklingum sem uppfylla bæði skilyrðin hafa 27.000 (67,5% af öllu gjaldgenga þýðinu) virkan sjúklingagáttaraðgang. Sundurliðun eftir aldri sýnir að sjúklingar 65 ára og eldri hafa samanlagt hlutfall stafræns aðgangs upp á aðeins 48%, borið saman við 78% hjá sjúklingum yngri en 65 ára — bil sem 67,5% meðaltal allrar stofnunarinnar hylur algjörlega, og sem ætti beint að hafa áhrif á hvort óhætt sé að bjóða tiltekna þjónustu eingöngu stafrænt fyrir þetta þýði.

Gagnalindir og fyrirvarar

Gögn um tengingu og tækjaeign koma yfirleitt úr samsetningu af sjálfstilkynningu sjúklinga (með könnun eða móttökuspurningalista), kortagögnum Fjarskiptastofnunar Bandaríkjanna (FCC) eða sambærilegum landsbundnum kortagögnum um framboð breiðbands fyrir landsvæði sjúklings, og gáttarvirkjunargögnum úr kerfum stofnunarinnar sjálfrar. Framboð breiðbands á svæðisstigi (hvort þjónustuaðili býður þjónustu í tilteknu póstnúmeri) er veikari staðgengill en tenging á heimilisstigi, því gögn um framboð á svæðisstigi segja ekkert um hvort tiltekinn sjúklingur hefur efni á eða hefur valið að kaupa þá þjónustu — ekki ætti að rugla saman aðgangshlutföllum á svæðisstigi og heimilisstigi. Aðgangur að tækjum og tengingu getur einnig verið sameiginlegur innan heimilis (til dæmis einn snjallsími notaður af mörgum fjölskyldumeðlimum), sem kannanagögn á heimilisstigi fanga betur en innskráningargögn gáttar á einstaklingsstigi ein og sér.

Gildrur

• Að gefa aðeins upp meðaltal allrar stofnunarinnar: þetta felur áreiðanlega mikil aðgangsbil hjá eldri, tekjulægri, dreifbýlis- eða á annan hátt stafrænt jaðarsettum sjúklingahópum; sundurliðaðu alltaf eftir lýðfræðilegum og landfræðilegum hópum.
• Að rugla saman framboði breiðbands á svæðisstigi og raunverulegum aðgangi heimila: póstnúmer sem „er þjónað“ af breiðbandsveitu þýðir ekki að hvert heimili innan þess kaupi eða hafi efni á þeirri þjónustu.
• Að líta á tækjaeign sem einskiptis, kyrrstæða staðreynd: aðgangur að tækjum getur verið tímabundinn (öldrandi tæki, týndur eða skemmdur sími, sameiginlegt fjölskyldutæki endurúthlutað), svo mæla ætti aðgangshlutfall reglulega en ekki gera ráð fyrir stöðugleika eftir eitt mat.
• Að hanna eingöngu stafræna leið áður en aðgangshlutfall viðkomandi þýðis er staðfest: að færa þjónustu yfir í eingöngu stafræna án þess að staðfesta fyrst raunverulegt hlutfall stafræns aðgangs markhópsins er í hættu á að útiloka hljóðlega einmitt þá sjúklinga sem eiga erfiðast með að ná til annarrar leiðar.

Heimildir

• HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
• Federal Communications Commission (FCC), landsbundin gögn um framboð breiðbands og stafrænt jafnræði
• Pew Research Center, rannsóknir á aðgangi að interneti, breiðbandi og tækjum og þróun stafrænnar gjár milli lýðfræðilegra hópa

Sjá einnig: hlutfall stafræns læsis, náskyldur mælikvarði á hvort sjúklingar sem hafa aðgang geti í raun nýtt hann.