डिजिटल पहुँच दर

डिजिटल पहुँच दर पात्र रोगी जनसंख्या के उस अनुपात को मापती है जिसके पास किसी डिजिटल स्वास्थ्य उत्पाद का उपयोग करने के व्यावहारिक साधन हैं: ब्रॉडबैंड या विश्वसनीय मोबाइल डेटा कनेक्शन, इंटरनेट-सक्षम उपकरण, और संबंधित रोगी पोर्टल या ऐप पर एक सक्रिय खाता। यह इस पुस्तक के हर अन्य डिजिटल स्वास्थ्य मापन की पूर्व-शर्त वाला मेट्रिक है — कोई जनसंख्या किसी ऐसे डिजिटल स्वास्थ्य उत्पाद में पंजीकरण नहीं कर सकती, उससे जुड़ नहीं सकती, या उससे लाभ नहीं उठा सकती जिस तक वह संरचनात्मक रूप से पहुँच ही नहीं सकती, चाहे वह उत्पाद कितना ही अच्छा डिज़ाइन किया गया हो।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

डिजिटल स्वास्थ्य के अपनाने और जुड़ाव के मेट्रिक्स अंतर्निहित रूप से ऐसी जनसंख्या मानकर चलते हैं जिसके पास पहले से डिजिटल पहुँच है, और पहले अंतर्निहित पहुँच दर स्थापित किए बिना अपनाने या जुड़ाव की दरें रिपोर्ट करने से उन रोगियों के चुपचाप बाहर रह जाने का जोखिम रहता है जिनके पास यह पहुँच होने की संभावना सबसे कम है — और जो अक्सर सबसे अधिक स्वास्थ्य आवश्यकता वाले रोगी भी होते हैं। HIMSS डिजिटल स्वास्थ्य इक्विटी मापन ढाँचा (Digital Health Equity Measurement Framework, DHEMF) और इसी प्रकार के ढाँचे डिजिटल पहुँच को एक बुनियादी, प्रथम-स्तरीय इक्विटी मेट्रिक मानते हैं, ठीक इसलिए कि पहुँच के अंतरों का ध्यान रखे बिना बनाए गए हस्तक्षेप मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के बजाय उन्हें सुदृढ़ करते हैं: टेलीहेल्थ-प्रथम रणनीति अनजाने में उन रोगियों के लिए देखभाल तक पहुँच घटा सकती है जिनके पास विश्वसनीय कनेक्शन या उपकरण नहीं है, भले ही वह उन रोगियों के अनुभव को मापनीय रूप से बेहतर बनाए जिनके पास पहले से दोनों थे। डिजिटल पहुँच दर को जनसांख्यिकीय और भौगोलिक खंड के अनुसार ट्रैक और रिपोर्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि राष्ट्रीय या संगठन-व्यापी औसत विशिष्ट जनसंख्याओं के लिए बड़े अंतरों को नियमित रूप से छिपा देते हैं।

इसकी गणना कैसे की जाती है

डिजिटल पहुँच दर = ब्रॉडबैंड/मोबाइल कनेक्टिविटी और इंटरनेट-सक्षम उपकरण
                   और सक्रिय रोगी पोर्टल या ऐप खाते वाले रोगी /
                   कुल पात्र रोगी जनसंख्या × 100

प्रत्येक उप-घटक को संयुक्त दर के साथ-साथ अलग से भी रिपोर्ट करें:
  कनेक्टिविटी दर      = विश्वसनीय इंटरनेट कनेक्शन वाले रोगी /
                         पात्र जनसंख्या × 100
  उपकरण स्वामित्व दर  = इंटरनेट-सक्षम उपकरण वाले रोगी /
                         पात्र जनसंख्या × 100
  पोर्टल सक्रियण दर    = सक्रिय पोर्टल/ऐप खाते वाले रोगी /
                         पात्र जनसंख्या × 100 (अपनाने की पूर्ण फ़नल के
                         लिए पेशेंट पोर्टल अपनाने की दर देखें)

हल किया गया उदाहरण

एक स्वास्थ्य प्रणाली 40,000 रोगियों की पात्र जनसंख्या की सेवा करती है। एक रोगी सर्वेक्षण और अवसंरचना डेटा इंगित करते हैं कि 34,000 (85%) के पास विश्वसनीय ब्रॉडबैंड या मोबाइल कनेक्टिविटी है, 33,000 (82.5%) के पास इंटरनेट-सक्षम उपकरण है, और दोनों शर्तें पूरी करने वाले रोगियों में से 27,000 (पूरी पात्र जनसंख्या का 67.5%) का एक सक्रिय रोगी पोर्टल खाता है। आयु के अनुसार विभाजन से पता चलता है कि 65+ आयु के रोगियों की संयुक्त डिजिटल पहुँच दर केवल 48% है, जबकि 65 से कम आयु के रोगियों की 78% — यह अंतर संगठन-व्यापी 67.5% का औसत पूरी तरह छिपा देता है, और यही अंतर सीधे इस निर्णय को प्रभावित करना चाहिए कि क्या कोई सेवा इस जनसंख्या के लिए सुरक्षित रूप से केवल-डिजिटल रूप में दी जा सकती है।

डेटा स्रोत और सावधानियाँ

कनेक्टिविटी और उपकरण स्वामित्व का डेटा आमतौर पर रोगी की स्व-रिपोर्ट (सर्वेक्षण या प्रवेश प्रश्नावली के माध्यम से), रोगी के भौगोलिक क्षेत्र के लिए Federal Communications Commission (FCC) या समकक्ष राष्ट्रीय ब्रॉडबैंड उपलब्धता मानचित्रण डेटा, और संगठन की अपनी प्रणालियों से पोर्टल सक्रियण डेटा के संयोजन से आता है। क्षेत्र-स्तर पर ब्रॉडबैंड उपलब्धता (क्या कोई प्रदाता किसी ZIP कोड या पोस्टकोड में सेवा देता है) घरेलू-स्तर की कनेक्टिविटी का एक कमज़ोर प्रॉक्सी है, क्योंकि क्षेत्र-स्तर का उपलब्धता डेटा यह नहीं बताता कि कोई विशिष्ट रोगी उस सेवा का खर्च उठा सकता है या उसने उसकी सदस्यता ली है — क्षेत्र-स्तर और घरेलू-स्तर की पहुँच दरों को आपस में नहीं मिलाना चाहिए। उपकरण और कनेक्टिविटी की पहुँच एक परिवार के भीतर साझा भी हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक स्मार्टफ़ोन का कई पारिवारिक सदस्यों द्वारा उपयोग), जिसे केवल व्यक्तिगत-स्तर के पोर्टल लॉगिन डेटा की तुलना में घरेलू-स्तर का सर्वेक्षण डेटा बेहतर ढंग से पकड़ता है।

सामान्य गलतियाँ

• केवल संगठन-व्यापी औसत रिपोर्ट करना: यह वृद्ध, कम आय वाले, ग्रामीण, या अन्यथा डिजिटल रूप से हाशिये पर रहने वाले रोगी खंडों के लिए बड़े पहुँच अंतरों को नियमित रूप से छिपा देता है; हमेशा जनसांख्यिकीय और भौगोलिक खंड के अनुसार विभाजित करें।
• क्षेत्र-स्तर की ब्रॉडबैंड उपलब्धता को वास्तविक घरेलू पहुँच के साथ मिलाना: किसी ZIP कोड या पोस्टकोड में किसी ब्रॉडबैंड प्रदाता द्वारा "सेवा दिया जाना" इसका अर्थ नहीं है कि उसके भीतर हर परिवार उस सेवा की सदस्यता लेता है या उसका खर्च उठा सकता है।
• उपकरण स्वामित्व को एक बार का, स्थिर तथ्य मानना: उपकरण की पहुँच अस्थायी हो सकती है (पुराना होता उपकरण, खोया या क्षतिग्रस्त फ़ोन, साझा पारिवारिक उपकरण का पुनः आवंटन), इसलिए पहुँच दर को आवर्ती आधार पर मापा जाना चाहिए, एक बार आकलन के बाद उसे स्थिर नहीं मान लेना चाहिए।
• प्रभावित जनसंख्या की पहुँच दर स्थापित किए बिना केवल-डिजिटल मार्ग डिज़ाइन करना: लक्षित जनसंख्या की वास्तविक डिजिटल पहुँच दर की पुष्टि किए बिना किसी सेवा को केवल-डिजिटल बना देने से ठीक उन्हीं रोगियों के चुपचाप बाहर रह जाने का जोखिम रहता है जो किसी वैकल्पिक माध्यम तक पहुँचने में सबसे कम सक्षम हैं।

स्रोत

• HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
• Federal Communications Commission (FCC), राष्ट्रीय ब्रॉडबैंड उपलब्धता और डिजिटल इक्विटी डेटा
• Pew Research Center, इंटरनेट, ब्रॉडबैंड और उपकरण पहुँच तथा जनसांख्यिकीय समूहों में डिजिटल विभाजन के रुझानों पर शोध

यह भी देखें: डिजिटल साक्षरता दर, जो उस संबंधित मेट्रिक के बारे में है कि जिन रोगियों के पास पहुँच है, क्या वे उसका प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकते हैं।