डिजिटल रेफरल टर्नअराउंड समय

डिजिटल रेफरल टर्नअराउंड समय वह बीता हुआ समय है जो किसी रेफर करने वाले चिकित्सक द्वारा इलेक्ट्रॉनिक रेफरल जमा करने से लेकर प्राप्तकर्ता सेवा द्वारा उसे ट्राइएज करके स्वीकार, अस्वीकार, या बुक करने तक लगता है। यह एक प्रक्रिया (प्रवाह) मेट्रिक है, जो रोगी के कुल प्रतीक्षा समय से अलग है, और यह उन सबसे स्पष्ट स्थानों में से एक है जहाँ यह दिखाया जा सकता है कि डिजिटल प्रणाली में बदलाव (संरचित ई-रेफरल, छवि-आधारित ट्राइएज, मानकीकृत रेफरल फ़ॉर्म) केवल संतुष्टि स्कोर ही नहीं बल्कि एक परिचालन संख्या को वास्तव में बदल सकता है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

धीमा या अत्यधिक परिवर्तनशील ट्राइएज चरण रोगी के किसी नैदानिक प्रतीक्षा-सूची में शामिल होने से पहले ही देरी जोड़ देता है, और क्योंकि यह देरी किसी भी नैदानिक देखभाल के शुरू होने से पहले होती है, यह शुद्ध प्रक्रिया अपव्यय है जिसे डिजिटल उपकरण दूर करने के लिए अच्छी स्थिति में हैं। जो रेफरल प्रणालियाँ गायब जानकारी के लिए "रेफरर को वापसी" चक्र को बाध्य करती हैं, वे पुनः-कार्य लूप बनाती हैं जिन्हें आसानी से नज़रअंदाज़ किया जा सकता है यदि टर्नअराउंड समय केवल उन रेफरल पर मापा जाए जो पहली बार में ही स्पष्ट रूप से पार हो जाते हैं। जहाँ किसी सेवा ने संरचित डिजिटल रेफरल फ़ॉर्म, अनिवार्य फ़ील्ड, या छवि-आधारित ट्राइएज (उदाहरण के लिए टेलीडर्मेटोलॉजी में) पेश किया है, वहाँ टर्नअराउंड समय आमतौर पर लाभ प्रदर्शित करने के लिए सबसे प्रभावशाली एकल मेट्रिक होता है, क्योंकि इसे उसी उपकरण-व्यवस्था के साथ बदलाव से पहले और बाद में मापा जा सकता है।

इसकी गणना कैसे की जाती है

टर्नअराउंड समय = समय-चिह्न(ट्राइएज निर्णय) − समय-चिह्न(रेफरल जमा करना)

केवल औसत ही नहीं बल्कि माध्य और एक उच्च प्रतिशतक (आमतौर पर 90वाँ) की
रिपोर्ट करें, क्योंकि लौटाए गए या जटिल रेफरल के कारण वितरण भारी रूप
से दाईं ओर तिरछा होता है।

जहाँ प्रणाली उन्हें दर्ज करती है, वहाँ उप-चरण समय पर विचार करें:
  प्रस्तुति → सेवा द्वारा प्राप्त
  प्राप्त → ट्राइएज निर्णय
  ट्राइएज निर्णय → बुक किया गया अपॉइंटमेंट (जहाँ प्रासंगिक हो)

हल किया गया उदाहरण

एक ई-रेफरल प्रणाली का ऑडिट ट्रेल सभी विशेषताओं में प्रस्तुति से ट्राइएज निर्णय तक का माध्य समय 1.8 दिन दिखाता है, जिसमें 90वाँ-प्रतिशतक समय 6 दिन है, जो मुख्य रूप से गायब नैदानिक जानकारी के लिए रेफरर को वापस भेजे गए रेफरल से प्रेरित है। उसी प्लेटफ़ॉर्म पर छवि-आधारित ट्राइएज का उपयोग करने वाला एक टेलीडर्मेटोलॉजी मार्ग 4 घंटे का माध्य टर्नअराउंड और 1 दिन का 90वाँ प्रतिशतक प्राप्त करता है, क्योंकि एक तस्वीर और संरचित इतिहास लगभग हमेशा बिना किसी आगे के पत्राचार के ट्राइएज निर्णय के लिए पर्याप्त होते हैं।

डेटा स्रोत और सावधानियाँ

ई-रेफरल या रेफरल प्रबंधन प्रणाली का अपना ऑडिट ट्रेल प्राथमिक स्रोत है, जो प्रस्तुति और निर्णय के समय-चिह्नों का उपयोग करता है; संगठनों को यह पुष्टि करनी चाहिए कि क्या "घड़ी" तब रुकती है जब कोई रेफरल अधिक जानकारी के लिए लौटाया जाता है या लगातार चलती रहती है, क्योंकि दोनों परिभाषाएँ एक ही अंतर्निहित प्रक्रिया के लिए काफी अलग आंकड़े उत्पन्न करती हैं। टर्नअराउंड समय को लगातार कैलेंडर समय या कार्य-घंटे समय में रिपोर्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा सप्ताहांत और छुट्टी के प्रभाव अलग-अलग कार्य पैटर्न वाली सेवाओं के बीच तुलना को विकृत कर सकते हैं।

सामान्य गलतियाँ

• केवल "स्वच्छ" रेफरल को मापना: अस्वीकृत या लौटाए गए रेफरल को गणना से बाहर रखना उस पुनः-कार्य बोझ को छिपा देता है जिसे डिजिटल उपकरण अक्सर विशेष रूप से कम करने के लिए बनाए जाते हैं।
• माध्य और प्रतिशतकों के बजाय औसत की रिपोर्ट करना: कुछ ही लंबे समय तक चलने वाले, लौटाए गए रेफरल औसत को सामान्य रोगी के वास्तविक अनुभव से बहुत ऊपर खींच देंगे।
• टर्नअराउंड समय को कुल प्रतीक्षा समय के साथ मिलाना: टर्नअराउंड समय केवल ट्राइएज चरण को कवर करता है; रोगी के कुल अनुभव में डाउनस्ट्रीम नैदानिक प्रतीक्षा-सूची भी शामिल है, जो अलग क्षमता सीमाओं द्वारा नियंत्रित एक अलग मेट्रिक है।
• उप-चरणों को अलग न करना: जो सेवा केवल एंड-टू-एंड समय मापती है वह यह नहीं बता सकती कि धीमा आंकड़ा रेफरर द्वारा अधूरी जानकारी जमा करने, प्राप्तकर्ता सेवा की ट्राइएज क्षमता, या दोनों के कारण है।

स्रोत

• NHS England, e-Referral Service (e-RS) आंकड़े और सेवा विनिर्देश
• इलेक्ट्रॉनिक रेफरल प्रबंधन प्रणालियों और डिजिटल ट्राइएज मार्गों पर सहकर्मी-समीक्षित साहित्य, जिसमें टेलीडर्मेटोलॉजी शामिल है
• ONC / HealthIT.gov, इंटरऑपरेबिलिटी और रेफरल समन्वय मार्गदर्शन