Digitaalse Juurdepääsu Määr

Digitaalse juurdepääsu määr mõõdab abikõlbliku patsiendipopulatsiooni osakaalu, kellel on praktiline võimalus digitaaltervise toodet üldse kasutada: lairiba- või usaldusväärne mobiilne andmeühendus, internetivõimeline seade ja aktiivne konto asjakohases patsiendiportaalis või rakenduses. See on selles raamatus kõigi teiste digitaaltervise mõõdikute eeltingimuse mõõdik – populatsioon ei saa registreeruda, kaasata ega kasu saada ühestki digitaaltervise tootest, milleni ta struktuurselt ei jõua, olenemata sellest, kui hästi see toode on kavandatud.

Miks see on oluline

Digitaaltervise kasutuselevõtu ja kaasatuse mõõdikud eeldavad kaudselt populatsiooni, millel on juba digitaalne juurdepääs, ning kasutuselevõtu või kaasatuse määrade esitamine ilma esmalt aluseks oleva juurdepääsu määra kindlaks tegemata riskib vaikselt välja jätta patsiendid, kellel on kõige väiksem tõenäosus sellist juurdepääsu omada – kellel on sageli ka suurim terviseabivajadus. HIMSS-i digitaaltervise võrdsuse mõõtmise raamistik (DHEMF) ja sarnased raamistikud käsitlevad digitaalset juurdepääsu aluspõhise esimese astme võrdsuse mõõdikuna just seetõttu, et sekkumised, mis on ehitatud juurdepääsulünki arvestamata, kipuvad olemasolevaid terviseerinevusi pigem tugevdama kui sulgema: telemeditsiini esikohale seadev strateegia võib tahtmatult vähendada ravile juurdepääsu patsientidele, kellel puudub usaldusväärne ühendus või seade, isegi kui see mõõdetavalt parandab kogemust patsientidele, kellel olid juba mõlemad. Digitaalse juurdepääsu määra tuleks jälgida ja esitada demograafilise ja geograafilise segmendi kaupa, kuna riiklikud või kogu organisatsiooni keskmised varjavad regulaarselt konkreetsete populatsioonide suuri lünki.

Kuidas seda arvutatakse

Digitaalse juurdepääsu määr = patsiendid, kellel on lairiba-/mobiilne
                              ühendus JA internetivõimeline seade JA
                              aktiivne patsiendiportaali või rakenduse
                              konto / abikõlbliku patsiendipopulatsiooni
                              kokku × 100

Esitage iga alamkomponent eraldi lisaks koondmääradele:
  Ühenduvuse määr       = patsiendid, kellel on usaldusväärne
                          internetiühendus / abikõlblik populatsioon
                          × 100
  Seadme omamise määr   = patsiendid, kellel on internetivõimeline
                          seade / abikõlblik populatsioon × 100
  Portaali aktiveerimise määr = patsiendid, kellel on aktiivne
                          portaali/rakenduse konto / abikõlblik
                          populatsioon × 100 (täielikuma
                          kasutuselevõtu lehtri kohta vt patsiendiportaali
                          kasutuselevõtu määr)

Läbitöötatud näide

Tervishoiusüsteem teenindab 40 000 abikõlbliku patsiendi populatsiooni. Patsiendiküsitlus ja infrastruktuuri andmed näitavad, et 34 000-l (85%) on usaldusväärne lairiba- või mobiilne ühendus, 33 000-l (82,5%) on internetivõimeline seade ning mõlemale tingimusele vastavatest patsientidest on 27 000-l (67,5% kogu abikõlblikust populatsioonist) aktiivne patsiendiportaali konto. Vanuse järgi lahtiarvestamine näitab, et 65-aastaste ja vanemate patsientide kombineeritud digitaalse juurdepääsu määr on ainult 48%, võrreldes 78%-ga alla 65-aastaste puhul – lõhe, mille kogu organisatsiooni keskmine 67,5% täielikult varjab ning mis peaks otseselt mõjutama otsust, kas antud teenust saab selle populatsiooni jaoks ohutult ainult digitaalselt pakkuda.

Andmeallikad ja hoiatused

Ühenduvuse ja seadme omamise andmed pärinevad tavaliselt patsiendi enda esitatud andmete (küsitluse või vastuvõtuküsimustiku kaudu), Federal Communications Commission (FCC) või samaväärse riikliku lairibaühenduse saadavuse kaardistamise andmete patsiendi geograafilise piirkonna kohta ning organisatsiooni enda süsteemide portaali aktiveerimise andmete kombinatsioonist. Lairibaühenduse saadavus piirkonna tasandil (kas teenusepakkuja pakub teenust antud sihtnumbripiirkonnas) on nõrgem asendusnäitaja kui leibkonna tasandi ühenduvus, kuna piirkonna tasandi saadavuse andmed ei ütle midagi selle kohta, kas konkreetne patsient saab seda teenust tegelikult endale lubada või on selle tellimise valinud – piirkonna ja leibkonna tasandi juurdepääsu määrasid ei tohiks segada. Seadme ja ühenduvuse juurdepääs võib leibkonnas olla ka jagatud (näiteks üks nutitelefon, mida kasutavad mitu pereliiget), mida leibkonna tasandi küsitlusandmed haaravad paremini kui ainult individuaalse tasandi portaali sisselogimise andmed.

Lõksud

• Ainult kogu organisatsiooni keskmise esitamine: see varjab usaldusväärselt suuri juurdepääsulünki vanemate, madalama sissetulekuga, maapiirkondade või muul viisil digitaalselt marginaliseeritud patsiendisegmentide puhul; arvestage alati lahti demograafilise ja geograafilise segmendi järgi.
• Piirkonna tasandi lairibaühenduse saadavuse segamine tegeliku leibkonna juurdepääsuga: sihtnumbripiirkonna "teenindatus" lairibateenuse pakkuja poolt ei tähenda, et iga selle leibkond seda teenust tellib või endale lubada saab.
• Seadme omamise käsitlemine ühekordse, staatilise faktina: seadme juurdepääs võib olla ajutine (vananev seade, kaotatud või kahjustatud telefon, ümber määratud jagatud pereseade), mistõttu tuleks juurdepääsu määra mõõta korduvalt, mitte eeldada selle stabiilsust pärast hindamist.
• Ainult digitaalse ravitee kavandamine enne mõjutatud populatsiooni juurdepääsu määra kindlaksmääramist: teenuse üleviimine ainult digitaalseks ilma sihtpopulatsiooni tegelikku digitaalse juurdepääsu määra eelnevalt kinnitamata riskib vaikselt välja jätta täpselt need patsiendid, kes on kõige vähem võimelised alternatiivse kanalini jõudma.

Allikad

• HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
• Federal Communications Commission (FCC), riiklik lairibaühenduse saadavuse ja digitaalse võrdsuse andmed
• Pew Research Center, interneti-, lairiba- ja seadmejuurdepääsu ning digitaalse lõhe suundumuste uuringud demograafiliste rühmade lõikes

Vaata ka: digitaalse tervisekirjaoskuse määr, tihedalt seotud mõõdik selle kohta, kas patsiendid, kellel juurdepääs on, suudavad seda ka tõhusalt kasutada.