Investeeringutasuvus (ROI) ja Investeeringuväärtus (VOI)

Investeeringutasuvus (ROI) on netofinantsiline tulu, mida digitaalne terviseplatvorm genereerib võrreldes selle kogukuluga — litsentsimine, riistvara juurutamine, rakendamine ja pidev personal — väljendatuna suhte või protsendina. Investeeringuväärtus (VOI) on laiem kaasnev mõõdik, mis tabab tulusid, mida puhas finantsiline ROI arvutus ei suuda: paranemised ravikvaliteedis, patsiendi- ja klinitsisti rahulolus, mõju terviseebavõrdsusele ja organisatsiooni mainele, millest ükski ei tõlgi puhtalt dollarinäitajaks, kuid mis kõik on olulised selle üle otsustamisel, kas digitaalset terviseinvesteeringut tuleks pidada eduks. Koos vastavad need kahele erinevale, üksteist täiendavale küsimusele: ROI küsib "kas see tasus end finantsiliselt ära?"; VOI küsib "kas see oli seda väärt, arvestades kõike, mis loeb?"

Miks see on oluline

Digitaalne terviseinvesteering, mis näitab esimesel aastal halba või negatiivset ROI-d, ei ole automaatselt ebaõnnestumine, ning see, mis näitab tugevat ROI-d, ei ole automaatselt edu, kui ROI arvutus ignoreerib olulist väärtust, mida programm genereerib peale puhta kulude tasakaalustamise — see on täpselt lünk, mille täitmiseks VOI eksisteerib, ning organisatsioonid, kes tuginevad ainult ROI-le, riskivad lõpetada rahastamise programmidele, millel on tõeline väärtus, mis lihtsalt veel ei ole, või kunagi ei ilmu otsese finantsilise tuluna. Samal ajal on VOI subjektiivsem ja raskemini võrreldav kui ROI, muutes selle haavatavaks kasutamiseks, et õigustada jätkuvat investeeringut programmi, mis tegelikult ei paku mingit mõõdetavat väärtust mis tahes liiki — distsipliin, mis esitab mõlemad koos, VOI komponendid muudetuna võimalikult konkreetseteks ja mõõdetavateks, on see, mis hoiab seda raamistikku ausana, selle asemel et muuta see viisiks vältida finantsilist vastutust. Pikaajalised digitaalse terviseinvesteeringu otsused — eriti väärtuspõhises ravis, kus kvaliteedi- ja ebavõrdsuse tulemused on otseselt seotud maksmisega — nõuavad üha enam mõlemat näitajat kõrvuti.

Kuidas seda arvutatakse

ROI = (finantskasu − kogu investeeringukulu) / kogu
      investeeringukulu × 100

Finantskasu allikad: kulu vähenemine ravijuhtumi kohta, voodipäevade
vähenemine (konverteeritud kulunäitajaks), välditud EMO visiidid (vt
erakorralise meditsiini osakonna ümbersuunamise määr), vähenenud
taastuvastuvõtmise karistused ja mis tahes otsene tulu.

Kogu investeeringukulu: platvormi litsentsimine, riistvara/seadme
juurutamine ja hooldus, rakendamise ja integreerimise kulud, pidev
kliiniline ja tehniline personal.

VOI ei ole üksik valem, vaid struktureeritud, mitmemõõtmeline
tulemustabel, mis kombineerib ROI väljakujunenud, jälgitud
mittefinantsiliste väärtusvaldkondadega, nt:
  Kliiniline kvaliteet   (nt biomeetrilise paranemise määr,
                         taastuvastuvõtmise määr)
  Patsiendikogemus       (nt patsiendi Net Promoter Score,
                         SUS-skoor)
  Ebavõrdsus             (nt digitaalse juurdepääsu määr, digitaalse
                         tervisekirjaoskuse määr)
  Personal               (nt arstide läbipõlemise määr)
Iga valdkond esitatakse omaenda tingimustel, mitte kunstlikult
konverteerituna dollarinäitajaks, koos finantsilise ROI näitajaga.

Läbitöötatud näide

Kaugjälgimisprogramm maksab esimesel aastal 600 000 dollarit (platvormi litsentsimine, seadme juurutamine ja täiendav kliiniline personal) ning genereerib 750 000 dollarit kvantifitseeritavat finantskasu (voodipäevade vähenemine ja välditud taastuvastuvõtmise karistused). ROI on (750 000 − 600 000) / 600 000 × 100 = 25%. Koos selle näitajaga esitab organisatsiooni VOI tulemustabel 5-punktise paranemise patsiendi Net Promoter Score'is, 68%-lise biomeetrilise stabiliseerumise määra registreeritud hüpertensioonipatsientide jaoks ning mõõdetud vähenemise dokumenteerimisajas väljaspool tööaega registreeritud klinitsistide jaoks. Ükski neist kolmest täiendavast leiust ei muuda ROI näitajat 25%, kuid koos ehitavad nad oluliselt tugevama argumendi jätkuvaks investeeringuks, kui ROI näitaja üksi toetaks, eriti huvirühmade jaoks (kliiniline juhtkond, patsiendiõiguste rühmad), kes kaaluvad kvaliteedi- ja ebavõrdsuse tulemusi sama raskelt kui finantsilist tulu.

Andmeallikad ja hoiatused

ROI finantskasu pool tugineb samadele kulu- ja tulemusandmetele, mida kasutatakse mujal selles raamatus — kulu ravijuhtumi kohta, voodipäevade vähenemine, EMO ümbersuunamise määr — konverteerituna dollarinäitajaks organisatsiooni enda kuluarvestuse metoodikat kasutades, ning peaks kasutama konservatiivseid, kaitstavaid eeldusi optimistlike parima juhtumi eelduste asemel, kuna agressiivsetel eeldustel põhinev ROI näitaja ei pea vastu skeptilise finantsmeeskonna kontrollile. VOI mittefinantsilised valdkonnad peaksid igaüks kasutama juba valideeritud mõõdikut mujalt selles raamatus (biomeetrilise stabiliseerumise määr, patsiendi Net Promoter Score, digitaalse juurdepääsu määr, arstide läbipõlemise määr), mitte mitteametlikult väljamõeldud asendajat, nii et VOI tulemustabel ise jääb auditeeritavaks ja võrreldavaks aja jooksul, selle asemel et muutuda lõdvalt määratletud narratiiviks.

Lõksud

Ainult ROI esitamine programmi jaoks, millel on oluline mittefinantsiline väärtus: see riskib lõpetada rahastamise programmile, millel on tõeline kliiniline, ebavõrdsuse või personaliväärtus, lihtsalt seetõttu, et see väärtus ei ilmu puhtas finantsarvutuses; kombineerige ROI struktureeritud VOI tulemustabeliga.
VOI käsitlemine viisina vältida finantsilist vastutust: VOI peaks kasutama konkreetseid, eelnevalt valideeritud mõõdikuid iga mittefinantsilise valdkonna jaoks, mitte ebamäärast või mõõtmata väärtusväidet, muidu muutub see viisiks õigustada jätkuvaid kulutusi ilma tõelise tõendita.
Optimistlike või valideerimata eelduste kasutamine ROI kulude vältimise arvutuses: agressiivsetel eeldustel välditud kulude kohta põhinev ROI näitaja ei pea kontrollile vastu ja võib kahjustada tulevaste investeerimisjuhtumite usaldusväärsust.
ROI näitajate võrdlemine väga erinevate kulustruktuuridega programmide vahel ilma kohandamata: programmi, millel on kõrged esialgsed kapitalikulud ja pikk tagasimakseperiood, ei tohiks võrrelda üheaastase ROI näitaja alusel programmiga, millel on madalad esialgsed kulud ja kiire tagasimakse, ilma arvestamata erinevaid ajahorisonte.

Allikad

Healthcare Financial Management Association (HFMA), ROI ja väärtuse mõõtmise raamistike juhised tervishoiutehnoloogia investeeringute jaoks
HIMSS, väärtuse ja ROI mõõtmise raamistikud digitaalse tervise ja tervise-IT investeeringute jaoks
Eelretsenseeritud ja tööstuskirjandus investeeringutasuvuse kohta väärtuspõhises digitaalses ravis, näiteks analüüsid, mis on avaldatud Rock Health'i ja sarnaste digitaalse tervise uurimisorganisatsioonide poolt

Vaata ka: kulu ravijuhtumi kohta ja voodipäevade vähenemine, kaks kõige levinumat otsest sisendit finantsilise ROI arvutuse jaoks.