Cyfradd Sefydlogi Biometrig

Cyfradd sefydlogi biometrig yw cyfran y cleifion cofrestredig sy'n cyrraedd ac yn cynnal ystod darged a ddiffiniwyd yn glinigol ar gyfer mesur biometrig, gan ddefnyddio dyfais fonitro gysylltiedig, dros gyfnod parhaus yn hytrach nag ar un adeg. Pwysedd gwaed o dan drothwy fel 130/80 mmHg yw hwnnw amlaf. Mae'n wahanol i'r gyfradd gwelliant biometrig (gweler y pwnc hwnnw): mae gwelliant yn mesur maint y newid o'r llinell sylfaen, tra bod sefydlogi yn mesur a yw claf yn cael ei gadw'n ddibynadwy o fewn ystod ddiogel unwaith y mae'r driniaeth neu'r monitro wedi dechrau. Dyma'r canlyniad sydd bwysicaf i gleifion sydd eisoes yn agos at y targed neu eisoes ar driniaeth.

Pam mae'n bwysig

I gyfran fawr o gleifion mewn rhaglenni clefydau cronig, yn enwedig gorbwysedd, lle mae targedau pwysedd gwaed y canllawiau wedi'u hen sefydlu ac yn gysylltiedig yn uniongyrchol â risg cardiofasgwlaidd, nid gwelliant untro yw'r nod clinigol ond rheolaeth gynaliadwy. Mae claf y mae ei ddarlleniadau'n symud i mewn ac allan o'r ystod darged yn wynebu risg sylweddol wahanol i glaf sy'n gwella unwaith ac yn aros felly. Mae dyfeisiau cysylltiedig (cyffiau pwysedd gwaed cellog, monitorau glwcos parhaus) yn ei gwneud yn bosibl mesur sefydlogi'n barhaus yn hytrach nag mewn ymweliadau â chlinig yn unig. Maent yn datgelu cleifion y mae eu darlleniadau mewn clinig yn ymddangos dan reolaeth ond y mae eu darlleniadau gartref yn ansefydlog, patrwm a elwir yn orbwysedd cudd na all mesur cyfnodol wyneb yn wyneb yn unig ei ganfod. Mae adrodd ar y gyfradd sefydlogi, yn hytrach nag ar giplun unigol "ar y targed" yn unig, yn gorfodi rhaglen i wynebu pa mor gyson, ac nid dim ond pa mor aml, y mae'n cadw cleifion o fewn yr ystod.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfradd sefydlogi biometrig = cleifion y mae ≥ 80% o'u darlleniadau o
                              fewn yr ystod darged dros y cyfnod mesur /
                              cleifion sydd â nifer lleiaf o ddarlleniadau
                              dilys yn y cyfnod hwnnw × 100

Trothwyon enghreifftiol:
  Pwysedd gwaed — targed < 130/80 mmHg (neu drothwy perthnasol y
                  canllawiau clinigol ar gyfer proffil risg y claf)
  Glwcos        — ystod darged yn ôl canllawiau monitro glwcos
                  parhaus, a adroddir fel "amser o fewn yr ystod"

Dylid pennu trothwy lleiaf ar gyfer amlder darllen (e.e. o leiaf 3
darlleniad yr wythnos) cyn cynnwys claf yn yr enwadur, er mwyn atal
cleifion sy'n darllen yn anaml rhag ymddangos yn sefydlog yn
artiffisial.

Enghraifft wedi'i datrys

Mae rhaglen monitro o bell ar gyfer gorbwysedd yn cofrestru 600 o gleifion â chyffiau pwysedd gwaed cellog, a disgwylir i bob un gymryd o leiaf 3 darlleniad yr wythnos. O'r rhain, mae 540 yn bodloni'r trothwy lleiaf ar gyfer amlder darllen dros gyfnod mesur o 3 mis ac yn cael eu cynnwys yn yr enwadur. O'r 540 hynny, mae gan 350 o leiaf 80% o'u darlleniadau o dan 130/80 mmHg, sy'n rhoi cyfradd sefydlogi biometrig o 350 / 540 × 100 = 65%. Adroddir ar wahân ar y 60 o gleifion a eithriwyd oherwydd darlleniadau annigonol, fel bwlch o ran cyflawnrwydd data, ac ni chânt eu cynnwys yn y rhifiadur na'r grŵp "heb ei sefydlogi", gan fod eu statws rheolaeth gwirioneddol yn anhysbys yn hytrach nag yn wael.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Daw darlleniadau'n uniongyrchol o ffrwd ddata'r ddyfais gysylltiedig ei hun, sy'n fwy gwrthrychol o lawer ac yn llawer amlach na mesuriadau mewn clinig. Fodd bynnag, gall gwallau o ran lleoli'r ddyfais a thechneg (cyff pwysedd gwaed o'r maint anghywir neu yn y safle anghywir) gyflwyno tuedd systematig na fydd un darlleniad dilysu mewn clinig o reidrwydd yn ei ganfod. Dylid dewis yr ystod darged yn unol â'r canllawiau clinigol cyfredol sy'n berthnasol i broffil risg a chyd-forbidedd penodol y claf, yn hytrach na throthwy cyffredinol sengl, gan fod targedau'r canllawiau'n amrywio yn ôl oedran y claf, swyddogaeth yr arennau a risg cardiofasgwlaidd. Ni ddylid byth gyfrif claf sy'n darllen yn anaml yn "sefydlog" yn ddiofyn; mae eu heithrio o'r enwadur gan adrodd yn dryloyw ar yr eithriad yn fwy gonest na'u cyfrif yn rhai a reolir neu heb eu rheoli ar sail rhy ychydig o ddata.

Peryglon cyffredin

• Trin un darlleniad o fewn yr ystod fel sefydlogi: mae sefydlogi'n ymwneud â rheolaeth gynaliadwy dros gyfnod diffiniedig, nid â chiplun; mynnwch bob amser gyfran lleiaf o ddarlleniadau o fewn yr ystod dros y cyfnod hwnnw, ac nid un mesuriad cymwys.
• Eithrio cleifion sy'n darllen yn anaml yn dawel heb adrodd ar hynny: nid yw cleifion sy'n anaml yn cymryd darlleniadau yn sefydlog nac yn ansefydlog yn awtomatig; eithriwch hwy o'r enwadur yn dryloyw ac adroddwch ar y gyfradd eithrio fel metrig cyflawnrwydd data ar wahân.
• Anwybyddu gwallau graddnodi a thechneg y ddyfais: gall cyff nad yw'n ffitio'n dda neu ddyfais heb ei graddnodi ogwyddo darlleniadau'n systematig i un cyfeiriad, ac ni fydd cyfradd sefydlogi a gyfrifir yn ddiarwybod o ddata crai'r ddyfais yn canfod hynny heb ddilysu cyfnodol.
• Defnyddio un ystod darged gyffredinol ar gyfer pob claf: mae targedau'r canllawiau clinigol yn amrywio yn ôl proffil risg a chyd-forbidedd y claf; bydd defnyddio un trothwy cyffredinol ar gyfer poblogaeth sy'n amrywio'n glinigol yn camddosbarthu rhai cleifion fel rhai a sefydlogwyd neu heb eu sefydlogi o'u cymharu â'u targed unigol gwirioneddol.

Ffynonellau

• Cymdeithas y Galon America (AHA) / Coleg Cardioleg America (ACC), targedau'r canllawiau ar bwysedd gwaed a chanllawiau ar fonitro pwysedd gwaed gartref
• Y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol a Chymdeithas Diabetes America (ADA), canllawiau consensws ar "amser o fewn yr ystod" wrth fonitro glwcos yn barhaus
• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar fonitro biometrig o bell a rheoli cyflyrau'n gynaliadwy, er enghraifft astudiaethau a gyhoeddwyd yn npj Digital Medicine

Gweler hefyd: cyfradd gwelliant biometrig, y metrig cysylltiedig sy'n mesur maint y newid o'r llinell sylfaen, yn wahanol i reolaeth gynaliadwy ar ôl cyrraedd targed.