Cyfradd Ymweliadau Teleiechyd

Y gyfradd ymweliadau teleiechyd yw cyfran cyfanswm cysylltiadau gwasanaeth a ddarperir o bell, drwy fideo neu dros y ffôn, yn hytrach nag wyneb yn wyneb. Metrig sy'n ymwneud â'r cymysgedd o sianeli darparu yw hwn, ac nid metrig gweithgarwch: mae'n dweud wrthych sut y caiff gofal ei ddarparu, sy'n bwysig ar gyfer cynllunio capasiti, mynediad a phriodoldeb clinigol, yn gwbl ar wahân i faint o ofal sy'n cael ei ddarparu i gyd.

Pam mae'n bwysig

Newidiodd cyfran y gofal a ddarperir o bell fodel gweithredu llawer o wasanaethau ar ôl i ymgynghoriadau rhithwir ehangu'n gyflym yn ystod pandemig COVID-19, ac mae angen ffordd sefydlog ar sefydliadau i fonitro a yw'r newid hwnnw'n parhau, yn llithro'n ôl tuag at normau cyn y pandemig, neu'n cael ei lywio'n weithredol gan bolisi. Nid yw teleiechyd yn gyfystyr unffurf ag ymweliad wyneb yn wyneb: mae priodoldeb yn amrywio yn ôl arbenigedd, yn ôl y math o ymgynghoriad (mae adolygu meddyginiaeth yn wahanol iawn i archwiliad corfforol) ac yn ôl dewis y claf. Felly barn glinigol a gweithredol yw'r gyfradd "gywir", ac nid targed i'w uchafu. Mae cyllidwyr a rheoleiddwyr hefyd yn defnyddio'r gyfradd hon, ochr yn ochr â mesurau canlyniadau a diogelwch, i benderfynu ar bolisi ad-dalu ac i wirio nad yw gofal o bell yn cael ei roi yn syml yn lle gofal wyneb yn wyneb mewn achosion y mae angen eu gweld yn bersonol.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfradd ymweliadau teleiechyd = cysylltiadau teleiechyd / (cysylltiadau
                                teleiechyd + cysylltiadau wyneb yn wyneb) × 100

Adroddwch ar wahân yn ôl y dull lle bo modd:
  Cyfradd fideo         = cysylltiadau fideo / cyfanswm y cysylltiadau × 100
  Cyfradd ffôn yn unig  = cysylltiadau ffôn yn unig / cyfanswm y
                          cysylltiadau × 100

Dylai'r enwadur gyfrif cysylltiadau a gwblhawyd yn unig (gweler y
peryglon cyffredin), ar gyfer gwasanaeth, arbenigedd a chyfnod amser
diffiniedig.

Enghraifft wedi'i datrys

Mae gwasanaeth iechyd meddwl cymunedol yn cofnodi 4,000 o gysylltiadau cleifion allanol a gwblhawyd mewn chwarter: 1,200 wyneb yn wyneb, 1,600 drwy fideo a 1,200 dros y ffôn. Y gyfradd ymweliadau teleiechyd yw (1,600 + 1,200) / 4,000 × 100 = 70%, gyda chyfradd fideo o 40% a chyfradd ffôn yn unig o 30%. Pe bai'r ffigur cyfunol o 70% yn unig yn cael ei adrodd, byddai hynny'n cuddio'r ffaith bod cyfran fawr o'r "teleiechyd" yma yn sain yn unig, sydd fel arfer â phroffil risg clinigol a phrofiad i'r claf gwahanol i fideo.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Fel arfer, caiff y math o gyswllt ei gofnodi naill ai fel maes strwythuredig yn y cofnod iechyd electronig (math neu leoliad yr ymweliad) neu ei gasglu o godau bilio, megis cod lleoliad y gwasanaeth neu addasydd teleiechyd ar hawliad. Mae arferion codio yn amrywio'n sylweddol rhwng sefydliadau, a hyd yn oed rhwng clinigwyr yn yr un sefydliad, felly wrth gymharu cyfraddau rhwng safleoedd dylid yn gyntaf gadarnhau bod "teleiechyd" yn cael ei godio yn yr un ffordd ym mhob un. Dylid codio ymweliad sy'n dechrau fel fideo ond yn troi'n alwad ffôn oherwydd problem dechnegol yn gyson (fel arfer fel y dull a gludodd y rhan fwyaf o'r cynnwys clinigol), a dylid dogfennu'r rheol honno yn hytrach na'i gadael i farn unigol.

Peryglon cyffredin

• Cyfrif ymweliadau a geisiwyd yn hytrach na rhai a gwblhawyd: ni ddylai apwyntiad teleiechyd sy'n methu â chysylltu ac sy'n cael ei aildrefnu chwyddo enwadur teleiechyd ddwywaith.
• Trin fideo a ffôn fel rhai cyfnewidiol: mae ganddynt oblygiadau clinigol a goblygiadau o ran tegwch gwahanol (nid yw ffôn yn caniatáu asesiad gweledol ond mae'n fwy hygyrch i gleifion heb ffôn clyfar, data dibynadwy neu le preifat ar gyfer fideo); adroddwch arnynt ar wahân bob amser pan fo hynny'n bosibl.
• Anwybyddu'r berthynas â pheidio â mynychu: mae ymddygiad peidio â mynychu yn aml yn wahanol yn ôl y dull; gweler cyfradd peidio â mynychu apwyntiad cyn dod i gasgliadau ynghylch "gwell mynediad" ar sail cyfradd teleiechyd sy'n codi yn unig.
• Trin cyfradd uchel fel peth da yn ei hanfod: ar gyfer rhai cyflyrau a mathau o ymgynghoriadau, mae cyfradd teleiechyd briodol yn isel yn ôl y dyluniad clinigol, ac nid oherwydd methiant o ran aeddfedrwydd digidol.

Ffynonellau

• Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS), data defnydd teleiechyd Medicare a chyhoeddiadau polisi
• NHS England, ystadegau gweithgarwch gwasanaethau cleifion allanol a chymunedol, gan gynnwys dadansoddiadau o bresenoldeb rhithwir/o bell
• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar dueddiadau defnydd teleiechyd a chanlyniadau sy'n benodol i ddull