Cyfradd Peidio â Mynychu Apwyntiad

Cyfradd peidio â mynychu apwyntiad (a elwir hefyd yn gyfradd "did not attend", neu DNA) yw cyfran yr apwyntiadau a drefnwyd lle na wnaeth y claf na mynychu na chanslo gyda rhybudd rhesymol. Dyma un o'r metrigau gweithredol hynaf ym maes gofal iechyd, ac mae offer digidol, yn enwedig nodiadau atgoffa, aildrefnu hunanwasanaeth a threfnu apwyntiadau drwy borth, bellach ymhlith y dulliau mwyaf effeithiol a gorau eu tystiolaeth o'i lleihau.

Pam mae'n bwysig

Mae pob achos o beidio â mynychu yn golygu colli uned o gapasiti clinigol na ellir fel arfer ei hadfer, gan na all y rhan fwyaf o wasanaethau lenwi bwlch ar yr un diwrnod ar fyr rybudd. Felly mae'r gyfradd yn effeithio'n uniongyrchol ar hyd rhestrau aros, ar gost pob apwyntiad a gwblhawyd, ac ar yr amser clinigol a gollir. Nid yw ymddygiad peidio â mynychu wedi'i rannu'n gyfartal: mae'n gysylltiedig ag amddifadedd, mynediad at drafnidiaeth, cyfrifoldebau gofalu a baich rheoli sawl cyflwr hirdymor. Os caiff cyfradd uchel ei thrin fel problem ymddygiad cleifion yn unig, yn hytrach nag fel arwydd, yn rhannol, o rwystrau rhag mynediad, mae'n tueddu i esgor ar ymyriadau (megis cosbau cyffredinol) sy'n cadarnhau anghydraddoldeb yn hytrach na'i leihau. Mae nodiadau atgoffa digidol ac aildrefnu digidol hawdd yn gyson ymhlith yr ymyriadau mwyaf effeithiol a rhataf sydd ar gael, a dyna pam mae'r metrig hwn yn perthyn yn glir i raglen fesur iechyd digidol, ac nid yn unig i adroddiadau gweithredol.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfradd peidio â mynychu = apwyntiadau a nodwyd yn "did not attend" /
                           cyfanswm yr apwyntiadau a drefnwyd × 100

Fel arfer, caiff apwyntiad a drefnwyd ei eithrio o'r enwadur, neu ei roi mewn categori ar wahân, os cafodd ei ganslo gan y naill barti neu'r llall gyda mwy na chyfnod rhybudd penodedig (24 awr yn gyffredin). Fel arfer caiff canslo hwyr (o fewn y cyfnod rhybudd hwnnw) ei adrodd ar wahân i achosion gwirioneddol o beidio â mynychu, gan fod y goblygiadau gweithredol ac ymddygiadol yn wahanol.

Enghraifft wedi'i datrys

Mae clinig cymunedol yn trefnu 2,000 o apwyntiadau mewn mis. O'r rhain, canslwyd 140 gyda mwy na 24 awr o rybudd (cawsant eu haildrefnu a'u heithrio o'r enwadur), canslwyd 60 yn hwyr (o fewn 24 awr), a chofnodwyd 180 fel achosion gwirioneddol o beidio â mynychu heb unrhyw gyswllt o gwbl. Y gyfradd peidio â mynychu yw 180 / 2,000 × 100 = 9%. Pe bai'r 60 canslo hwyr yn cael eu cynnwys yn yr un categori â'r achosion gwirioneddol o beidio â mynychu, byddai'r gyfradd a adroddir yn codi i 12%, a dyna pam y dylid datgan y diffiniad a ddefnyddiwyd bob amser ochr yn ochr â'r ffigur.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Y system amserlennu neu reoli practis yw'r brif ffynhonnell, gan ddefnyddio ei chodau statws apwyntiadau. Mae ansawdd y metrig yn dibynnu'n llwyr ar i staff ddefnyddio'r statws cywir yn gyson, yn hytrach na rhoi popeth mewn categori cyffredinol "wedi canslo". Dylai sefydliadau sy'n cyflwyno nodiadau atgoffa digidol (SMS, hysbysiadau gwthio ap neu rybuddion porth) fesur y gyfradd peidio â mynychu cyn ac ar ôl y newid, ar gyfer cymysgedd cymaradwy o gleifion a gwasanaethau, gan fod effeithiolrwydd nodiadau atgoffa wedi'i ddogfennu'n dda mewn hap-dreialon dan reolaeth ac astudiaethau arsylwadol, ond yn amrywio yn ôl y boblogaeth a'r sianel.

Peryglon cyffredin

• Cymharu cyfraddau crai rhwng clinigau sydd â gwahanol arferion gorfwcio: bydd clinig sy'n gorfwcio'n fwriadol i wneud iawn am gyfradd peidio â mynychu ddisgwyliedig yn dangos cyfradd ymddangosiadol wahanol i un nad yw'n gwneud hynny, a hynny'n annibynnol ar wir ymddygiad cleifion.
• Cymysgu canslo hwyr ag achosion gwirioneddol o beidio â mynychu: mae gan y ddau achosion gwahanol ac atebion digidol gwahanol (yn aml gellir datrys problem canslo hwyr drwy ei gwneud yn haws i gleifion aildrefnu eu hunain; yn aml gellir datrys problem wirioneddol o beidio â mynychu drwy well nodiadau atgoffa a manylion cyswllt cywirach).
• Tuedd goroesi sy'n deillio o bolisïau rhyddhau: bydd gwasanaethau sy'n rhyddhau cleifion ar ôl iddynt beidio â mynychu dro ar ôl tro yn gweld eu cyfradd eu hunain yn gwella'n fecanyddol, tra'n symud yr un cleifion i fan arall yn y system yn unig.
• Beio'r claf am allgáu digidol: ni fydd claf heb ffôn clyfar na gwasanaeth negeseuon testun dibynadwy yn elwa ar strategaeth nodiadau atgoffa ddigidol yn unig, felly fel arfer mae angen dull amlsianel (llythyr, galwad, neges destun, ap) i osgoi ehangu bylchau mynediad.

Ffynonellau

• NHS England, apwyntiadau a gollwyd mewn practis cyffredinol a gofal cleifion allanol, ystadegau a chanllawiau cyhoeddedig
• Adolygiadau systematig Cochrane o ymyriadau i leihau apwyntiadau gofal iechyd a gollwyd, gan gynnwys systemau atgoffa
• Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar nodweddion economaidd-gymdeithasol a demograffig sy'n gysylltiedig â pheidio â mynychu apwyntiadau

Gweler hefyd: cyfradd ymweliadau teleiechyd, gan fod ymddygiad peidio â mynychu yn aml yn wahanol yn ôl dull yr ymgynghoriad, a cyfradd mabwysiadu porth cleifion, gan mai trefnu apwyntiadau eich hun a nodiadau atgoffa drwy'r porth yw prif ymyriad digidol y maes hwn.