Metrigau Iechyd Digidol

Pwnc 8 o 31· Also in this book

Cyfradd Cadw at Feddyginiaeth

Mae'r gyfradd cadw at feddyginiaeth yn mesur i ba raddau y mae claf yn cymryd meddyginiaeth a ragnodwyd yn unol â'r cyfarwyddiadau, a fynegir amlaf fel cyfran y diwrnodau mewn cyfnod penodedig pan oedd gan y claf fynediad at ei feddyginiaeth fel y'i rhagnodwyd. Dyma un o'r metrigau iechyd digidol sydd â'r canlyniadau mwyaf, gan fod peidio â chadw at feddyginiaeth yn gyffredin, y gellir ei atal i raddau helaeth gyda'r cymorth cywir, ac yn gysylltiedig yn uniongyrchol â chanlyniadau clinigol gwaeth a chostau uwch yn nes ymlaen. Dyna'n union y bwlch y mae apiau nodiadau atgoffa meddyginiaeth, poteli tabledi clyfar ac anogion i adnewyddu presgripsiynau mewn fferyllfeydd wedi'u cynllunio i'w gau.

Pam mae'n bwysig

Mae cyrff iechyd y cyhoedd yn amcangyfrif y gall peidio â chadw at feddyginiaeth ar gyfer clefydau cronig fod mor uchel â 50% ar gyfer rhai cyflyrau. Mae'n un o brif achosion derbyniadau i'r ysbyty y gellid eu hosgoi, dilyniant clefydau a methiant triniaeth y gellid eu hatal, a bernir yn aml mai'r feddyginiaeth ei hun sy'n gyfrifol yn hytrach na'r defnydd anghyson ohoni. Mae offer digidol i gefnogi cadw at feddyginiaeth yn bodoli'n benodol i gau'r bwlch hwn, felly mewn unrhyw raglen sy'n cynnwys elfen feddyginiaeth, y gyfradd cadw at feddyginiaeth yn aml yw'r un metrig sydd fwyaf perthnasol i benderfyniadau: mae'n achosol yn rhagflaenu gwelliant biometrig, ail-dderbyniad a'r rhan fwyaf o'r metrigau canlyniadau clinigol eraill y gallai rhaglen eu hadrodd fel arall. Mae'n debyg nad yw rhaglen sy'n gwella ymgysylltiad neu foddhad heb symud y gyfradd cadw at feddyginiaeth wedi dangos eto fecanwaith credadwy ar gyfer budd clinigol.

Sut caiff ei gyfrifo

Cyfran y Diwrnodau a Gwmpesir (PDC) = diwrnodau yn y cyfnod pan oedd
                          meddyginiaeth wrth law (ar sail nifer y
                          diwrnodau a gyflenwyd gyda phob presgripsiwn a
                          gasglwyd) / diwrnodau yn y cyfnod mesur × 100

Cymhareb Meddu ar Feddyginiaeth (MPR) = cyfanswm nifer y diwrnodau a
                          gyflenwyd yn ystod y cyfnod / diwrnodau yn y
                          cyfnod × 100 (gall fod yn fwy na 100% pan
                          adnewyddir presgripsiwn yn gynnar; mae'n
                          well gan y rhan fwyaf ddefnyddio PDC am y
                          rheswm hwn)

Fel arfer, caiff claf ei ddosbarthu fel un sy'n "cadw at ei feddyginiaeth"
ar drothwy PDC o ≥ 80%, yn unol â chonfensiwn mesur ansawdd a
ddefnyddir yn eang.

Enghraifft wedi'i datrys

Rhagnodir meddyginiaeth gronig ddyddiol i glaf dros gyfnod mesur o 90 diwrnod. Mae cofnodion fferyllfa yn dangos bod y claf wedi cael digon o feddyginiaeth i gwmpasu 76 o'r 90 diwrnod hynny, gyda dau fwlch: bwlch o 9 diwrnod ar ôl rhedeg allan cyn adnewyddu'r presgripsiwn, a bwlch o 5 diwrnod o gwmpas derbyniad i'r ysbyty. Y PDC yw 76 / 90 × 100 = 84%, sy'n pasio'r trothwy confensiynol o 80% ar gyfer cadw at feddyginiaeth. Pe bai'r un bylchau yn cael eu mesur gan ddefnyddio MPR ar sail nifer y diwrnodau a gyflenwyd yn hytrach na'r diwrnodau a gwmpaswyd mewn gwirionedd, gallai adnewyddu presgripsiwn yn gynnar mewn man arall yn y cyfnod wthio'r gymhareb uwchlaw 100%, sy'n dangos pam mai PDC yw'r mesur mwy ceidwadol, ac sy'n well gan y rhan fwyaf yn gyffredinol.

Ffynonellau data a chyfyngiadau

Data hawliadau neu ddata presgripsiynau a gasglwyd o fferyllfa (naill ai gan reolwr buddion fferyllol neu o system fferyllfa gysylltiedig) yw'r ffynhonnell safonol, gan ei fod yn adlewyrchu'r hyn a gafodd y claf mewn gwirionedd yn hytrach na'r hyn a ragnodwyd iddo; mae data presgripsiynau yn unig yn gorddatgan y cadw at feddyginiaeth, gan nad yw'n cadarnhau bod y claf erioed wedi casglu'r feddyginiaeth. Mae offer digidol i gefnogi cadw at feddyginiaeth, megis poteli tabledi clyfar, synwyryddion y gellir eu llyncu, anadlyddion clyfar cysylltiedig sy'n cofnodi pob defnydd ar gyfer cyflyrau anadlol megis asthma a COPD, a gwiriadau drwy ap, yn cynnig data manylach ynghylch a gymerwyd dos mewn gwirionedd, ac nid dim ond a gafwyd y feddyginiaeth. Fodd bynnag, dim ond lleiafrif bach o gleifion, nad yw o reidrwydd yn gynrychioliadol, sy'n eu defnyddio, felly mae angen bod yn ofalus wrth ddehongli unrhyw gyfuniad ar draws poblogaeth o'r cadw at feddyginiaeth a gadarnhawyd gan ddyfais a PDC ar sail hawliadau. Dylid mesur y cadw at feddyginiaeth dros gyfnod sy'n ddigon hir i lyfnhau dosau unigol a fethwyd ond yn ddigon byr i ganfod dirywiad ystyrlon cyn iddo achosi niwed clinigol; mae ffenestri treigl o 90 diwrnod yn gyffredin ar gyfer meddyginiaethau cronig.

Peryglon cyffredin

  • Defnyddio MPR heb ddatgelu y gall fod yn fwy na 100%: mae cymarebau anesboniedig uwchlaw 100%, a achosir gan adnewyddu presgripsiynau'n gynnar neu bentyrru meddyginiaeth, yn gwneud cymariaethau rhwng cleifion a rhwng cyfnodau yn annibynadwy, oni bai bod PDC yn cael ei ddefnyddio neu fod y gymhareb yn cael ei chyfyngu'n benodol i 100%.
  • Trin data presgripsiynau neu archebion fel prawf o gadw at feddyginiaeth: nid yw presgripsiwn a ysgrifennwyd neu a anfonwyd i fferyllfa yn dweud dim a wnaeth y claf gasglu'r feddyginiaeth neu ei chymryd; dim ond data am gasglu presgripsiynau neu ddata o ddyfeisiau sy'n cau'r bwlch hwnnw.
  • Defnyddio un trothwy cadw at feddyginiaeth ar gyfer pob cyflwr heb wahaniaethu: mae canlyniad clinigol methu 20% o'r dosau yn amrywio'n fawr yn ôl dosbarth y cyffur (e.e. gwrthgeulyddion o'u cymharu â statinau), felly gall un trothwy o 80% a ddefnyddir yn gyffredinol danddatgan neu orddatgan y risg glinigol ar gyfer rhai meddyginiaethau.
  • Anwybyddu newid meddyginiaeth a rhoi'r gorau iddi: gall claf sy'n cael ei newid yn briodol ac yn glinigol i feddyginiaeth wahanol ymddangos fel pe bai'n cadw at y feddyginiaeth wreiddiol yn llawer llai os na chaiff y newid ei ystyried yn y cyfrifiad.

Ffynonellau

  • Pharmacy Quality Alliance (PQA), manylebau mesur Cyfran y Diwrnodau a Gwmpesir
  • Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS), mesurau cadw at feddyginiaeth yn y Sgoriau Seren
  • Llenyddiaeth a adolygwyd gan gymheiriaid ar fesur cadw at feddyginiaeth ac ymyriadau digidol i gefnogi hynny, er enghraifft astudiaethau a gyhoeddwyd yn y Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy

Gweler hefyd: cyfradd gwelliant biometrig, y mae cadw at feddyginiaeth ar gyfer clefydau cronig yn un o'i phrif ysgogwyr.