অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুপস্থিতির হার

অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুপস্থিতির হার (যাকে "did not attend", বা DNA হারও বলা হয়) হলো নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের সেই অনুপাত যেখানে রোগী উপস্থিত হননি এবং যুক্তিসঙ্গত নোটিশ দিয়ে বাতিলও করেননি। এটি স্বাস্থ্যসেবার সবচেয়ে পুরনো পরিচালনাগত মেট্রিকগুলোর একটি, এবং ডিজিটাল সরঞ্জাম — বিশেষত রিমাইন্ডার, স্ব-পরিষেবা পুনঃনির্ধারণ, এবং পোর্টাল-ভিত্তিক বুকিং — আজ এটি কমাতে সবচেয়ে কার্যকর ও সবচেয়ে সুপ্রমাণিত উপায়গুলোর মধ্যে রয়েছে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

প্রতিটি অনুপস্থিতি হলো ক্লিনিক্যাল সক্ষমতার একটি একক যা সাধারণত পুনরুদ্ধার করা যায় না, কারণ বেশিরভাগ সেবা স্বল্প নোটিশে একই দিনের একটি ফাঁক পূরণ করতে পারে না, তাই এই হার সরাসরি অপেক্ষমাণ তালিকার দৈর্ঘ্য, প্রতি সম্পন্ন অ্যাপয়েন্টমেন্টের খরচ, এবং হারানো চিকিৎসকের সময়কে প্রভাবিত করে। অনুপস্থিতির আচরণ সমানভাবে বিতরণ করা হয় না: এটি বঞ্চনা, পরিবহন প্রবেশাধিকার, যত্নের দায়িত্ব, এবং একাধিক দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা পরিচালনার বোঝার সাথে সম্পর্কযুক্ত, তাই একটি উচ্চ হারকে শুধুমাত্র রোগীর আচরণগত সমস্যা হিসেবে গণ্য করা, প্রবেশাধিকার বাধার আংশিক সংকেত হিসেবে না দেখে, এমন হস্তক্ষেপ (যেমন সাধারণ জরিমানা) তৈরি করতে থাকে যা অসমতা কমানোর পরিবর্তে তা দৃঢ় করে। ডিজিটাল রিমাইন্ডার ও সহজ ডিজিটাল পুনঃনির্ধারণ ধারাবাহিকভাবে উপলব্ধ সবচেয়ে কার্যকর, সর্বনিম্ন খরচের হস্তক্ষেপগুলোর মধ্যে রয়েছে, এই কারণেই এই মেট্রিক স্পষ্টভাবে একটি ডিজিটাল স্বাস্থ্য পরিমাপ কর্মসূচির অন্তর্গত, শুধুমাত্র পরিচালনাগত রিপোর্টিংয়ে নয়।

কীভাবে গণনা করা হয়

অনুপস্থিতির হার = "did not attend" হিসেবে চিহ্নিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট / মোট নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট × ১০০

একটি নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট সাধারণত হর থেকে বাদ দেওয়া হয়, বা একটি পৃথক শ্রেণীতে স্থানান্তরিত করা হয়, যদি এটি যেকোনো পক্ষ দ্বারা একটি নির্ধারিত নোটিশ সময়ের (সাধারণত ২৪ ঘণ্টা) বেশি সময় দিয়ে বাতিল করা হয়। বিলম্বিত বাতিলকরণ (সেই নোটিশ সময়ের নিচে) সাধারণত প্রকৃত অনুপস্থিতি থেকে আলাদাভাবে রিপোর্ট করা হয়, কারণ পরিচালনাগত ও আচরণগত প্রভাবগুলো ভিন্ন।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি সম্প্রদায় ক্লিনিক এক মাসে ২,০০০ অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারণ করে। এর মধ্যে, ১৪০টি ২৪ ঘণ্টার বেশি নোটিশ দিয়ে বাতিল করা হয় (পুনঃবুক করা হয় এবং হর থেকে বাদ দেওয়া হয়), ৬০টি বিলম্বে বাতিল করা হয় (২৪ ঘণ্টার কম), এবং ১৮০টি কোনো যোগাযোগ ছাড়াই একটি প্রকৃত অনুপস্থিতি হিসেবে রেকর্ড করা হয়। অনুপস্থিতির হার হলো ১৮০ / ২,০০০ × ১০০ = ৯%। যদি সেই ৬০টি বিলম্বিত বাতিলকরণকে প্রকৃত অনুপস্থিতির একই শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত করা হতো, তাহলে রিপোর্ট করা হার ১২%-এ উঠে যেত, এই কারণেই ব্যবহৃত সংজ্ঞা সবসময় সংখ্যার সাথে উল্লেখ করা উচিত।

তথ্যের উৎস ও সতর্কতা

সময়সূচী বা প্র্যাকটিস ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা হলো প্রাথমিক উৎস, যা এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট অবস্থা কোড ব্যবহার করে; মেট্রিকের গুণমান সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে কর্মীরা সবকিছুর জন্য একটি সাধারণ "বাতিল" শ্রেণীর পরিবর্তে ধারাবাহিকভাবে সঠিক অবস্থা ব্যবহার করছেন কিনা তার উপর। ডিজিটাল রিমাইন্ডার (SMS, অ্যাপ পুশ বিজ্ঞপ্তি, বা পোর্টাল সতর্কতা) প্রবর্তনকারী প্রতিষ্ঠানগুলোর উচিত পরিবর্তনের আগে ও পরে তুলনামূলক রোগী ও সেবা মিশ্রণের জন্য অনুপস্থিতির হার পরিমাপ করা, কারণ রিমাইন্ডারের কার্যকারিতা এলোমেলো ও পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ভালোভাবে নথিভুক্ত কিন্তু জনসংখ্যা ও চ্যানেল অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়।

সাধারণ ভুলত্রুটি

• ভিন্ন অতিরিক্ত-বুকিং অনুশীলন সহ ক্লিনিকগুলোর মধ্যে কাঁচা হার তুলনা করা: একটি ক্লিনিক যা প্রত্যাশিত অনুপস্থিতির হার পূরণ করতে ইচ্ছাকৃতভাবে অতিরিক্ত-বুক করে তা এমন একটি ক্লিনিকের তুলনায় একটি ভিন্ন আপাত হার দেখাবে যা তা করে না, প্রকৃত রোগীর আচরণ নির্বিশেষে।
• বিলম্বিত বাতিলকরণকে প্রকৃত অনুপস্থিতির সাথে গুলিয়ে ফেলা: উভয়েরই ভিন্ন কারণ ও ভিন্ন ডিজিটাল সমাধান রয়েছে (একটি বিলম্বিত বাতিলকরণের সমস্যা প্রায়ই সহজ স্ব-পরিষেবা পুনঃনির্ধারণ দ্বারা সমাধান হয়; একটি প্রকৃত অনুপস্থিতির সমস্যা প্রায়ই উন্নত রিমাইন্ডার ও যোগাযোগের নির্ভুলতা দ্বারা সমাধান হয়)।
• স্রাব নীতি থেকে উদ্ভূত বেঁচে থাকার পক্ষপাত: বারবার অনুপস্থিতির পর রোগীদের স্রাব দেওয়া সেবাগুলো তাদের নিজস্ব হার যান্ত্রিকভাবে উন্নত হতে দেখবে, শুধুমাত্র একই রোগীদের ব্যবস্থার অন্য কোথাও স্থানান্তরিত করে।
• ডিজিটাল বর্জনের জন্য রোগীকে দোষারোপ করা: স্মার্টফোন বা নির্ভরযোগ্য টেক্সট পরিষেবা নেই এমন একজন রোগী একটি শুধুমাত্র-ডিজিটাল রিমাইন্ডার কৌশল থেকে উপকৃত হবেন না, তাই প্রবেশাধিকার ব্যবধান প্রশস্ত হওয়া এড়াতে সাধারণত একটি বহু-চ্যানেল পদ্ধতি (চিঠি, কল, টেক্সট, অ্যাপ) প্রয়োজন।

উৎসসমূহ

• NHS England, প্রাথমিক যত্ন ও বহির্বিভাগ যত্নে মিসড অ্যাপয়েন্টমেন্ট, প্রকাশিত পরিসংখ্যান ও নির্দেশনা
• মিসড স্বাস্থ্যসেবা অ্যাপয়েন্টমেন্ট কমানোর হস্তক্ষেপ সম্পর্কিত Cochrane পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, রিমাইন্ডার ব্যবস্থা সহ
• অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুপস্থিতির আর্থ-সামাজিক ও জনসংখ্যাতাত্ত্বিক সহসম্পর্ক সম্পর্কিত সহকর্মী-পর্যালোচিত সাহিত্য

আরও দেখুন: টেলিহেলথ ভিজিট হার, কারণ অনুপস্থিতির আচরণ প্রায়ই পরামর্শের পদ্ধতি অনুযায়ী ভিন্ন হয়, এবং পেশেন্ট পোর্টাল গ্রহণের হার, কারণ পোর্টাল-ভিত্তিক স্ব-নির্ধারণ ও রিমাইন্ডার এই ক্ষেত্রে একটি প্রাথমিক ডিজিটাল হস্তক্ষেপ।