টেলিহেলথ ভিজিট হার

টেলিহেলথ ভিজিট হার হলো একটি সেবার মোট সাক্ষাতের সেই অংশ যা ব্যক্তিগতভাবে না হয়ে ভিডিও বা ফোনের মাধ্যমে দূর থেকে প্রদান করা হয়। এটি একটি প্রদান-চ্যানেল মিশ্রণ মেট্রিক, কার্যকলাপ মেট্রিক নয়: এটি দেখায় যত্ন কীভাবে প্রদান করা হচ্ছে, যা সক্ষমতা পরিকল্পনা, প্রবেশাধিকার, এবং ক্লিনিক্যাল উপযুক্ততার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, মোট কতটা যত্ন প্রদান করা হচ্ছে তা থেকে সম্পূর্ণ স্বতন্ত্রভাবে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

কোভিড-১৯ মহামারীর সময় ভার্চুয়াল পরামর্শের দ্রুত সম্প্রসারণের পর দূর থেকে প্রদত্ত যত্নের অনুপাত অনেক সেবার পরিচালনা মডেল পরিবর্তন করেছে, এবং প্রতিষ্ঠানগুলোর একটি স্থিতিশীল উপায় প্রয়োজন এই পর্যবেক্ষণের জন্য যে এই পরিবর্তন বজায় থাকছে কিনা, মহামারী-পূর্ব নিয়মে ফিরে যাচ্ছে কিনা, বা নীতি দ্বারা সক্রিয়ভাবে পরিচালিত হচ্ছে কিনা। টেলিহেলথ একটি ব্যক্তিগত ভিজিটের সমরূপ বিকল্প নয়: উপযুক্ততা বিশেষত্ব অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়, পরামর্শের ধরন অনুযায়ী (একটি ওষুধ পর্যালোচনা একটি শারীরিক পরীক্ষা থেকে অনেক আলাদাভাবে আচরণ করে), এবং রোগীর পছন্দ অনুযায়ী, তাই "সঠিক" হার একটি ক্লিনিক্যাল ও পরিচালনাগত বিচার, সর্বোচ্চ করার লক্ষ্য নয়। অর্থায়নকারী ও নিয়ন্ত্রকরাও ফলাফল ও নিরাপত্তা পরিমাপের পাশাপাশি এই হার ব্যবহার করে ক্ষতিপূরণ নীতি নির্ধারণ করতে এবং যাচাই করতে যে দূরবর্তী যত্ন কেবল ব্যক্তিগতভাবে দেখা প্রয়োজন এমন ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপিত হচ্ছে না।

কীভাবে গণনা করা হয়

টেলিহেলথ হার = টেলিহেলথ সাক্ষাত / (টেলিহেলথ সাক্ষাত + ব্যক্তিগত সাক্ষাত) × ১০০

যেখানে সম্ভব পদ্ধতি অনুযায়ী আলাদাভাবে রিপোর্ট করুন:
  ভিডিও হার = ভিডিও সাক্ষাত / মোট সাক্ষাত × ১০০
  ফোন হার   = শুধুমাত্র-ফোন সাক্ষাত / মোট সাক্ষাত × ১০০

হরে শুধুমাত্র সম্পন্ন সাক্ষাত গণনা করা উচিত (সাধারণ ভুলত্রুটি দেখুন),
একটি নির্দিষ্ট সেবা, বিশেষত্ব, এবং সময়কালের জন্য।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি সম্প্রদায় মানসিক স্বাস্থ্য সেবা একটি প্রান্তিকে ৪,০০০ সম্পন্ন বহির্বিভাগ সাক্ষাত রেকর্ড করে: ১,২০০ ব্যক্তিগতভাবে, ১,৬০০ ভিডিওর মাধ্যমে, এবং ১,২০০ ফোনের মাধ্যমে। টেলিহেলথ হার হলো (১,৬০০ + ১,২০০) / ৪,০০০ × ১০০ = ৭০%, ভিডিও হার ৪০% এবং শুধুমাত্র-ফোন হার ৩০% সহ। শুধুমাত্র সম্মিলিত ৭০% সংখ্যা রিপোর্ট করলে এটি আড়াল হয়ে যাবে যে এখানে "টেলিহেলথ"-এর একটি বড় অংশ শুধুমাত্র অডিও, যা সাধারণত একটি ভিন্ন ক্লিনিক্যাল ঝুঁকি প্রোফাইল ও রোগীর অভিজ্ঞতা বহন করে।

তথ্যের উৎস ও সতর্কতা

সাক্ষাতের ধরন সাধারণত হয় ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডে একটি কাঠামোগত ক্ষেত্র হিসেবে (ভিজিট ধরন বা স্থান) রেকর্ড করা হয়, অথবা বিলিং কোড থেকে অনুমান করা হয়, যেমন একটি সেবা-স্থান কোড বা একটি দাবিতে একটি টেলিহেলথ পরিবর্তক। কোডিং অনুশীলন প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে, এমনকি একই প্রতিষ্ঠানের চিকিৎসকদের মধ্যেও উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই সাইটগুলোর মধ্যে যেকোনো হার তুলনা প্রথমে নিশ্চিত করা উচিত যে "টেলিহেলথ" প্রতিটিতে একইভাবে কোড করা হচ্ছে। একটি ভিজিট যা ভিডিও দিয়ে শুরু হয় কিন্তু একটি প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে ফোনে চলে যায় তা সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে কোড করা উচিত (সাধারণত যে পদ্ধতি বেশিরভাগ ক্লিনিক্যাল বিষয়বস্তু বহন করেছে তা অনুযায়ী), এবং এই নিয়মটি ব্যক্তিগত বিচারের উপর ছেড়ে না দিয়ে নথিভুক্ত করা উচিত।

সাধারণ ভুলত্রুটি

• সম্পন্নের পরিবর্তে চেষ্টা করা ভিজিট গণনা করা: একটি টেলিহেলথ অ্যাপয়েন্টমেন্ট যা সংযুক্ত হতে ব্যর্থ হয় এবং পুনরায় নির্ধারণ করা হয় তা টেলিহেলথ হরকে দুইবার স্ফীত করা উচিত নয়।
• ভিডিও ও ফোনকে পরস্পর বিনিময়যোগ্য হিসেবে গণ্য করা: এদের ভিন্ন ক্লিনিক্যাল ও ন্যায্যতা প্রভাব রয়েছে (ফোন দৃশ্যমান মূল্যায়ন বাদ দেয় কিন্তু স্মার্টফোন, নির্ভরযোগ্য তথ্য, বা ভিডিওর জন্য ব্যক্তিগত স্থান নেই এমন রোগীদের জন্য বেশি সহজলভ্য); যখনই সম্ভব সবসময় আলাদাভাবে রিপোর্ট করুন।
• অনুপস্থিতির সাথে সম্পর্ক উপেক্ষা করা: অনুপস্থিতির আচরণ প্রায়ই পদ্ধতি অনুযায়ী ভিন্ন হয়; শুধুমাত্র একটি ক্রমবর্ধমান টেলিহেলথ হার থেকে "উন্নত প্রবেশাধিকার" সম্পর্কে সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর আগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুপস্থিতির হার দেখুন।
• একটি উচ্চ হারকে স্বভাবতই ভালো হিসেবে গণ্য করা: কিছু অবস্থা ও পরামর্শের ধরনের জন্য, একটি উপযুক্ত টেলিহেলথ হার ক্লিনিক্যাল নকশা দ্বারা কম, ডিজিটাল পরিপক্বতার অভাবে নয়।

উৎসসমূহ

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), মেডিকেয়ার টেলিহেলথ ব্যবহার তথ্য ও নীতি প্রকাশনা
• NHS England, বহির্বিভাগ ও সম্প্রদায় সেবা কার্যকলাপ পরিসংখ্যান, ভার্চুয়াল/দূরবর্তী উপস্থিতির বিভাজন সহ
• টেলিহেলথ ব্যবহারের প্রবণতা ও পদ্ধতি-নির্দিষ্ট ফলাফল সম্পর্কিত সহকর্মী-পর্যালোচিত সাহিত্য