Lợi Tức Đầu Tư (ROI) Và Giá Trị Đầu Tư (VOI)

Lợi tức đầu tư (ROI) là lợi nhuận tài chính ròng mà một nền tảng sức khỏe kỹ thuật số tạo ra so với tổng chi phí của nó — cấp phép, triển khai phần cứng, thực hiện, và nhân sự liên tục — được thể hiện dưới dạng một tỷ lệ hoặc phần trăm. Giá trị đầu tư (VOI) là một thước đo đồng hành rộng hơn nắm bắt những lợi tức mà một phép tính ROI tài chính thuần túy không thể nắm bắt: cải thiện chất lượng chăm sóc, sự hài lòng của bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng, tác động công bằng sức khỏe, và danh tiếng tổ chức, không có thứ nào trong số này chuyển đổi gọn gàng thành một con số đô la nhưng tất cả đều quan trọng đối với việc liệu một khoản đầu tư sức khỏe kỹ thuật số có nên được coi là thành công hay không. Cùng nhau, chúng trả lời hai câu hỏi khác nhau, bổ sung cho nhau: ROI hỏi "điều này có tự chi trả được về mặt tài chính không?"; VOI hỏi "điều này có đáng để thực hiện không, tính đến mọi thứ quan trọng?"

Tại sao điều này quan trọng

Một khoản đầu tư sức khỏe kỹ thuật số cho thấy ROI kém hoặc âm trong năm đầu tiên không tự động là một thất bại, và một khoản cho thấy ROI mạnh không tự động là một thành công, nếu phép tính ROI bỏ qua giá trị đáng kể mà chương trình tạo ra ngoài việc bù đắp chi phí thuần túy — đây chính xác là khoảng cách mà VOI tồn tại để lấp đầy, và các tổ chức chỉ dựa vào ROI có nguy cơ cắt tài trợ cho các chương trình có giá trị thực sự mà đơn giản chưa, hoặc sẽ không bao giờ, xuất hiện như một lợi tức tài chính trực tiếp. Đồng thời, VOI chủ quan hơn và khó so chuẩn hơn ROI, điều này làm cho nó dễ bị tổn thương khi được sử dụng để biện minh cho việc tiếp tục đầu tư vào một chương trình thực sự không mang lại bất kỳ giá trị có thể đo lường được nào; kỷ luật báo cáo cả hai cùng nhau, với các thành phần của VOI được làm cho càng cụ thể và có thể đo lường được càng tốt, là điều giữ cho khung này trung thực thay vì trở thành một cách để tránh trách nhiệm tài chính. Các quyết định đầu tư sức khỏe kỹ thuật số dài hạn — đặc biệt là trong chăm sóc dựa trên giá trị, nơi kết quả chất lượng và công bằng được gắn kết trực tiếp với thanh toán — ngày càng đòi hỏi cả hai con số cạnh nhau.

Cách tính

ROI = (lợi ích tài chính − tổng chi phí đầu tư) / tổng chi phí đầu
      tư × 100

Các nguồn lợi ích tài chính: giảm chi phí mỗi đợt chăm sóc, giảm
số ngày nằm giường (được chuyển đổi thành một con số chi phí),
tránh được các lần khám ED (xem tỷ lệ chuyển hướng khỏi khoa cấp
cứu), giảm các khoản phạt tái nhập viện, và bất kỳ doanh thu trực
tiếp nào.

Tổng chi phí đầu tư: cấp phép nền tảng, triển khai và bảo trì phần
cứng/thiết bị, chi phí thực hiện và tích hợp, nhân sự lâm sàng và
kỹ thuật liên tục.

VOI không phải là một công thức duy nhất, mà là một thẻ điểm có
cấu trúc, đa chiều kết hợp ROI với các lĩnh vực giá trị phi tài
chính được xác định, theo dõi, ví dụ:
  Chất lượng lâm sàng (ví dụ: tỷ lệ cải thiện chỉ số sinh học, tỷ
                       lệ tái nhập viện)
  Trải nghiệm bệnh nhân (ví dụ: điểm Net Promoter của bệnh nhân,
                         điểm SUS)
  Công bằng            (ví dụ: tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số, tỷ lệ
                       hiểu biết kỹ thuật số)
  Lực lượng lao động   (ví dụ: tỷ lệ kiệt sức của bác sĩ)
Mỗi lĩnh vực được báo cáo theo các điều khoản riêng của nó, không
bị chuyển đổi một cách giả tạo thành một con số đô la, cùng với
con số ROI tài chính.

Ví dụ tính toán

Một chương trình giám sát từ xa tốn $600.000 trong năm đầu tiên (cấp phép nền tảng, triển khai thiết bị, và nhân sự lâm sàng bổ sung) và tạo ra $750.000 lợi ích tài chính có thể định lượng được (giảm số ngày nằm giường và các khoản phạt tái nhập viện tránh được). ROI là ($750.000 − $600.000) / $600.000 × 100 = 25%. Cùng với con số này, thẻ điểm VOI của tổ chức báo cáo một sự cải thiện 5 điểm trong điểm Net Promoter của bệnh nhân, một tỷ lệ ổn định chỉ số sinh học 68% cho các bệnh nhân tăng huyết áp đã đăng ký, và một sự giảm có thể đo lường được trong thời gian ghi chép sau giờ làm việc của các bác sĩ lâm sàng đã đăng ký. Không có phát hiện bổ sung nào trong ba phát hiện này thay đổi con số ROI 25%, nhưng cùng nhau chúng xây dựng một trường hợp mạnh mẽ hơn về mặt vật chất cho việc tiếp tục đầu tư so với những gì con số ROI một mình sẽ hỗ trợ, đặc biệt đối với các bên liên quan (lãnh đạo lâm sàng, các nhóm vận động bệnh nhân) coi trọng kết quả chất lượng và công bằng ngang bằng với lợi tức tài chính.

Nguồn dữ liệu và lưu ý

Phía lợi ích tài chính của ROI dựa vào cùng dữ liệu chi phí và kết quả được sử dụng ở nơi khác trong cuốn sách này — chi phí mỗi đợt chăm sóc, giảm số ngày nằm giường, tỷ lệ chuyển hướng khỏi khoa cấp cứu — được chuyển đổi thành một con số đô la sử dụng phương pháp luận kế toán chi phí của chính tổ chức, và nên sử dụng các giả định bảo thủ, có thể bảo vệ được thay vì các giả định trường hợp tốt nhất lạc quan, vì một con số ROI được xây dựng dựa trên các giả định tích cực sẽ không chịu được sự xem xét kỹ lưỡng từ một đội ngũ tài chính hoài nghi. Các lĩnh vực phi tài chính của VOI mỗi lĩnh vực nên sử dụng một chỉ số đã được xác nhận từ nơi khác trong cuốn sách này (tỷ lệ ổn định chỉ số sinh học, điểm Net Promoter của bệnh nhân, tỷ lệ tiếp cận kỹ thuật số, tỷ lệ kiệt sức của bác sĩ) thay vì một sự thay thế được phát minh một cách không chính thức, để chính thẻ điểm VOI vẫn có thể kiểm toán và so sánh được theo thời gian thay vì trở thành một câu chuyện được định nghĩa một cách lỏng lẻo.

Những cạm bẫy

• Chỉ báo cáo ROI cho một chương trình có giá trị phi tài chính đáng kể: điều này có nguy cơ cắt tài trợ cho một chương trình có giá trị lâm sàng, công bằng, hoặc lực lượng lao động thực sự chỉ đơn giản vì giá trị đó không xuất hiện trong một phép tính tài chính thuần túy; kết hợp ROI với một thẻ điểm VOI có cấu trúc.
• Coi VOI là một cách để tránh trách nhiệm tài chính: VOI nên sử dụng các chỉ số cụ thể, đã được xác nhận trước đó cho mỗi lĩnh vực phi tài chính, không phải những tuyên bố giá trị mơ hồ hoặc chưa được đo lường, nếu không nó trở thành một cách để biện minh cho việc chi tiêu tiếp tục mà không có bằng chứng thực sự.
• Sử dụng các giả định lạc quan hoặc chưa được xác nhận trong phép tính tránh-chi-phí của ROI: một con số ROI được xây dựng dựa trên các giả định tích cực về chi phí tránh được sẽ không chịu được sự xem xét kỹ lưỡng và có thể làm tổn hại đến độ tin cậy của các trường hợp đầu tư trong tương lai.
• So sánh các con số ROI trên các chương trình có cấu trúc chi phí rất khác nhau mà không điều chỉnh: một chương trình có chi phí vốn trả trước cao và thời gian hoàn vốn dài không nên được so sánh trên một con số ROI một năm duy nhất với một chương trình có chi phí trả trước thấp và hoàn vốn nhanh mà không tính đến các khung thời gian khác nhau liên quan.

Nguồn

• Healthcare Financial Management Association (HFMA), hướng dẫn về các khung đo lường ROI và giá trị cho đầu tư công nghệ chăm sóc sức khỏe
• HIMSS, các khung đo lường giá trị và ROI cho đầu tư sức khỏe kỹ thuật số và công nghệ thông tin y tế
• Tài liệu được bình duyệt và ngành về lợi tức đầu tư chăm sóc dựa trên giá trị sức khỏe kỹ thuật số, ví dụ các phân tích được công bố bởi Rock Health và các tổ chức nghiên cứu sức khỏe kỹ thuật số tương tự

Xem thêm: chi phí mỗi đợt chăm sóc và giảm số ngày nằm giường, hai trong số những đầu vào trực tiếp phổ biến nhất cho phép tính ROI tài chính.