نگہداشت کے واقعے کی فی واقعہ لاگت

نگہداشت کے واقعے کی فی واقعہ لاگت ایک مقررہ طبی واقعے کے علاج میں آنے والی کل لاگت ہے — مثال کے طور پر ایک ہپ تبدیلی اور اس سے منسلک بحالی، یا ایک ذیابیطس انتظام کا عرصہ — جانچے جانے والے ڈیجیٹل مداخلت کے بغیر علاج کی گئی ایک تاریخی بنیادی کوہورٹ کے خلاف موازنہ کیا جاتا ہے۔ یہ قدر-مبنی نگہداشت میں مالی موازنے کی معیاری اکائی ہے، کیونکہ یہ کسی ایک الگ لاگت کی لائن آئٹم کی بجائے ایک واقعے کی مکمل اقتصادی تصویر کو پکڑتا ہے، اور یہ وہ میٹرک ہے جو ادائیگی کرنے والے اور صحت کے نظام پیمانے پر ایک ڈیجیٹل ہیلتھ پروگرام کی فنڈنگ پر رضامند ہونے سے پہلے سب سے زیادہ طلب کرتے ہیں۔

یہ کیوں اہم ہے

قدر-مبنی نگہداشت کے معاہدے تیزی سے انفرادی خدمات کی بجائے نتائج اور واقعات کی ادائیگی کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ایک ڈیجیٹل ہیلتھ پروگرام کا مالی کیس اسی کرنسی میں بنایا جانا چاہیے: فی واقعہ کل لاگت، اس کے مقابلے میں جو مداخلت کے موجود ہونے سے پہلے اسی قسم کے واقعے کی قیمت تھی۔ ایک پروگرام جو ایک لاگت کیٹیگری کم کرتا ہے (مثلاً، کم ذاتی فالو-اپ وزٹس) جبکہ دوسری بڑھاتا ہے (مزید ڈیوائس لاگت، مزید طبی مانیٹرنگ عملے کا وقت) نے لازمی طور پر فی واقعہ کل لاگت کم نہیں کی، اور صرف ایک مکمل واقعہ-سطح کی لاگت اس تبادلے کو پکڑتی ہے؛ کسی بھی ایک الگ لاگت کی لائن کو الگ تھلگ دیکھنا کسی بھی سمت میں ایک گمراہ کن نتیجے کا خطرہ رکھتا ہے۔ چونکہ واقعے کی تعریفیں اور بنیادی عرصے ایک مخصوص نتیجے کے حق میں بنائے جا سکتے ہیں، اس میٹرک کو ایک شکوک و شبہات رکھنے والی ادائیگی کرنے والی یا مالیاتی ٹیم کے لیے قابل اعتماد ہونے کے لیے اس کتاب کے زیادہ تر دیگر میٹرکس سے زیادہ طریقہ کار کی شفافیت کی ضرورت ہے۔

اسے کیسے شمار کیا جاتا ہے

نگہداشت کے واقعے کی فی واقعہ لاگت = ایک مقررہ واقعہ ونڈو کے اندر
                                    فراہم کی گئی تمام نگہداشت کی
                                    کل لاگت (تمام نگہداشت کی
                                    ترتیبات، تمام لاگت کیٹیگریز) /
                                    واقعات کی تعداد

اسی طبی طور پر بیان کردہ واقعے کی قسم کے لیے ایک تاریخی بنیادی
کوہورٹ کی فی واقعہ لاگت کے خلاف موازنہ کریں، دونوں کوہورٹس کے
درمیان کیس-مکس (عمر، شریک-بیماری، شدت) کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا۔

صرف براہ راست طبی لاگت نہیں، بلکہ شامل کریں: ٹیکنالوجی پلیٹ
فارم اور ڈیوائس لاگت، اضافی طبی عملے کا وقت، اور کوئی بھی
نگہداشت جو مکمل طور پر غائب ہونے کی بجائے ترتیب تبدیل کر گئی
(مثلاً، ان پیشنٹ سے گھر تک)۔

عملی مثال

ایک صحت کے نظام کی ایک مکمل ہپ تبدیلی کے واقعے (سرجری سے ۹۰-دن کی بحالی تک) کے لیے تاریخی بنیادی لاگت ۲۰۰ تاریخی واقعات کی بنیاد پر $۲۸,۰۰۰ فی واقعہ ہے۔ ایک نئی ڈیجیٹل پوسٹ-سرجیکل مانیٹرنگ پروگرام متعارف کرایا جاتا ہے، اور پروگرام استعمال کرنے والے ۱۵۰ نئے واقعات $۲۴,۵۰۰ فی واقعہ کی اوسط لاگت دکھاتے ہیں — فی واقعہ $۳,۵۰۰ کی کمی، بنیادی طور پر بحالی کے دوران کم ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ وزٹس اور ایک مختصر اوسط ان پیشنٹ قیام سے چلائی گئی۔ ڈیجیٹل طور پر مانیٹر شدہ کوہورٹ میں تاریخی بنیاد کے مقابلے میں قدرے کم عمر، کم-شریک-بیماری کیس-مکس کے لیے خطرہ-ایڈجسٹ کرنے کے بعد، ایڈجسٹ شدہ بچت فی واقعہ $۲,۱۰۰ تک محدود ہو جاتی ہے — اب بھی ایک حقیقی بہتری، لیکن خام، غیر-ایڈجسٹ شدہ موازنے کی تجویز سے کافی چھوٹی۔

ڈیٹا کے ذرائع اور احتیاطیں

کل واقعہ لاگت عام طور پر صحت کے نظام کے اپنے لاگت-حساب یا مالیاتی نظام سے جمع کی جاتی ہے، دعووں کے ڈیٹا، داخلی لاگت تقسیم، اور، جہاں ایک ڈیجیٹل پلیٹ فارم شامل ہو، اس کی لائسنسنگ اور ہارڈویئر لاگت کو ملا کر — اس اعداد و شمار کو درست طریقے سے جمع کرنا عام طور پر کسی بھی ڈیجیٹل ہیلتھ قدر کے تجزیے کا سب سے مشکل اور سب سے زیادہ وسائل-انتہائی حصہ ہے، کیونکہ لاگتیں اکثر الگ نظاموں میں ریکارڈ کی جاتی ہیں جو کبھی واقعہ کی سطح پر ملانے کے لیے ڈیزائن نہیں کی گئی تھیں۔ کیس-مکس ایڈجسٹمنٹ ضروری ہے جب بھی ڈیجیٹل طور پر منظم کوہورٹ اور تاریخی بنیادی کوہورٹ کو حقیقی بے ترتیب کاری کے ذریعے تفویض نہیں کیا گیا تھا، کیونکہ ڈیجیٹل پروگرام اکثر پہلے زیادہ مشغول، عام طور پر صحت مند، یا زیادہ متحرک مریضوں کو پیش کیے جاتے ہیں، جو ایک ظاہری لاگت کی بچت پیدا کر سکتا ہے جو حقیقت میں ایک انتخابی اثر ہے نہ کہ ایک حقیقی پروگرام اثر۔

نقصانات

مختلف کیس-مکس والے کوہورٹس میں غیر-ایڈجسٹ شدہ لاگتوں کا موازنہ کرنا: ایک ڈیجیٹل طور پر منظم کوہورٹ جو تاریخی بنیاد سے زیادہ صحت مند یا کم-خطرہ ہو، وہ ڈیجیٹل مداخلت سے غیر متعلق وجوہات کی بنا پر کم فی واقعہ لاگت دکھائے گی؛ موازنہ کرنے سے پہلے ہمیشہ خطرہ-ایڈجسٹ کریں۔
موازنے کے "ڈیجیٹل" پہلو سے ٹیکنالوجی اور عملے کی لاگت کو چھوڑنا: ایک لاگت تجزیہ جو صرف کم طبی استعمال کو ٹریک کرتا ہے جبکہ ڈیجیٹل پروگرام چلانے کی پلیٹ فارم، ڈیوائس، اور عملے کی لاگتوں کو نظر انداز کرتا ہے، خالص بچت کو زیادہ ظاہر کرے گا۔
کوہورٹس کے درمیان واقعہ ونڈو کی غیر مستقل تعریف کرنا: ایک کوہورٹ کے لیے ۹۰-دن کے واقعہ ونڈو کا دوسرے کے لیے ۶۰-دن کے ونڈو کے خلاف موازنہ کرنا ایک ایسا لاگت موازنہ پیدا کرے گا جو حقیقت میں اسی چیز کی پیمائش نہیں کر رہا۔
لاگت کی تبدیلی کو لاگت کی کمی سمجھنا: ایک نگہداشت ترتیب سے دوسری میں منتقل ہونے والی لاگت (مثلاً ان پیشنٹ سے ایک مانیٹر شدہ گھریلو ترتیب تک) ایک حقیقی اور قیمتی نتیجہ ہے، لیکن مکمل طور پر ختم کی گئی لاگت سے تجزیاتی طور پر مختلف ہے، اور دونوں کو الگ الگ رپورٹ کیا جانا چاہیے۔

ذرائع

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)، Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) اور واقعہ-مبنی ادائیگی ماڈل رہنمائی
صحت کی دیکھ بھال کی مالیاتی انتظام ایسوسی ایشن (HFMA)، واقعہ-کی-نگہداشت لاگت کے طریقہ کار پر رہنمائی
ڈیجیٹل ہیلتھ قدر-مبنی نگہداشت لاگت تجزیے پر ہم مرتبہ نظرثانی شدہ لٹریچر، مثال کے طور پر Health Affairs اور American Journal of Managed Care میں شائع شدہ مطالعات

مزید دیکھیں: سرمایہ کاری پر واپسی (ROI) اور سرمایہ کاری پر قدر (VOI)، جو نگہداشت کے واقعے کی فی واقعہ لاگت کو اپنے بنیادی ان پٹس میں سے ایک کے طور پر استعمال کرتا ہے۔