อัตราการเข้าถึงดิจิทัล

อัตราการเข้าถึงดิจิทัลวัดสัดส่วนของประชากรผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ซึ่งมีวิธีการในทางปฏิบัติที่จะใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพดิจิทัลได้เลย ได้แก่ การเชื่อมต่อบรอดแบนด์หรือข้อมูลมือถือที่เชื่อถือได้ อุปกรณ์ที่เชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตได้ และบัญชีที่ใช้งานอยู่บนพอร์ทัลผู้ป่วยหรือแอปที่เกี่ยวข้อง เป็นตัวชี้วัดเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับตัวชี้วัดสุขภาพดิจิทัลอื่นทุกตัวในหนังสือเล่มนี้ ประชากรไม่สามารถลงทะเบียน มีส่วนร่วม หรือได้รับประโยชน์จากผลิตภัณฑ์สุขภาพดิจิทัลใดก็ตามที่เข้าถึงไม่ได้ตามโครงสร้าง ไม่ว่าผลิตภัณฑ์นั้นจะออกแบบมาดีเพียงใด

เหตุใดจึงสำคัญ

ตัวชี้วัดการใช้งานและการมีส่วนร่วมของสุขภาพดิจิทัลสันนิษฐานโดยปริยายว่าประชากรมีการเข้าถึงดิจิทัลอยู่แล้ว และการรายงานอัตราการใช้งานหรือการมีส่วนร่วมโดยไม่กำหนดอัตราการเข้าถึงพื้นฐานก่อนเสี่ยงที่จะตัดผู้ป่วยที่มีโอกาสน้อยที่สุดที่จะมีการเข้าถึงนั้นออกไปอย่างเงียบ ๆ ซึ่งมักเป็นผู้ป่วยที่มีความต้องการด้านสุขภาพมากที่สุดด้วย กรอบการวัดความเท่าเทียมด้านสุขภาพดิจิทัลของ HIMSS (DHEMF) และกรอบที่คล้ายกันถือการเข้าถึงดิจิทัลเป็นตัวชี้วัดความเท่าเทียมพื้นฐานลำดับแรก เพราะการแทรกแซงที่สร้างขึ้นโดยไม่คำนึงถึงช่องว่างการเข้าถึงมีแนวโน้มตอกย้ำ แทนที่จะปิด ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่มีอยู่ กลยุทธ์ที่เน้นการแพทย์ทางไกลเป็นอันดับแรกอาจลดการเข้าถึงการดูแลของผู้ป่วยที่ไม่มีการเชื่อมต่อหรืออุปกรณ์ที่เชื่อถือได้โดยไม่ตั้งใจ ทั้งที่ปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยที่มีทั้งสองอย่างอยู่แล้วได้อย่างวัดได้ ควรติดตามและรายงานอัตราการเข้าถึงดิจิทัลแยกตามกลุ่มประชากรและพื้นที่ภูมิศาสตร์ เพราะค่าเฉลี่ยระดับประเทศหรือทั้งองค์กรมักซ่อนช่องว่างขนาดใหญ่สำหรับประชากรเฉพาะกลุ่ม

วิธีคำนวณ

อัตราการเข้าถึงดิจิทัล = ผู้ป่วยที่มีการเชื่อมต่อบรอดแบนด์/มือถือ และมี
                        อุปกรณ์ที่เชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตได้ และมีบัญชี
                        พอร์ทัลผู้ป่วยหรือแอปที่ใช้งานอยู่ / ประชากร
                        ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ทั้งหมด × 100

รายงานแต่ละองค์ประกอบย่อยแยกกันด้วย นอกเหนือจากอัตรารวม:
  อัตราการเชื่อมต่อ     = ผู้ป่วยที่มีการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตที่
                          เชื่อถือได้ / ประชากรที่มีสิทธิ์ × 100
  อัตราการมีอุปกรณ์     = ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ที่เชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตได้ /
                          ประชากรที่มีสิทธิ์ × 100
  อัตราการเปิดใช้งานพอร์ทัล = ผู้ป่วยที่มีบัญชีพอร์ทัล/แอปที่ใช้งานอยู่ /
                          ประชากรที่มีสิทธิ์ × 100 (สำหรับกรวยการใช้งาน
                          ที่สมบูรณ์กว่า ดูอัตราการใช้งานพอร์ทัลผู้ป่วย)

ตัวอย่างการคำนวณ

ระบบสุขภาพแห่งหนึ่งให้บริการประชากรที่มีสิทธิ์ 40,000 ราย แบบสำรวจผู้ป่วยและข้อมูลโครงสร้างพื้นฐานระบุว่า 34,000 ราย (85%) มีบรอดแบนด์หรือการเชื่อมต่อมือถือที่เชื่อถือได้ 33,000 ราย (82.5%) มีอุปกรณ์ที่เชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตได้ และในบรรดาผู้ป่วยที่เข้าเงื่อนไขทั้งสอง 27,000 ราย (67.5% ของประชากรที่มีสิทธิ์ทั้งหมด) มีบัญชีพอร์ทัลผู้ป่วยที่ใช้งานอยู่ การแยกตามอายุแสดงว่าผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไปมีอัตราการเข้าถึงดิจิทัลรวมเพียง 48% เทียบกับ 78% สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี ซึ่งเป็นช่องว่างที่ค่าเฉลี่ยทั้งองค์กรที่ 67.5% บดบังไว้อย่างสิ้นเชิง และควรเป็นข้อมูลโดยตรงในการตัดสินใจว่าบริการใดสามารถเสนอแบบดิจิทัลอย่างเดียวได้อย่างปลอดภัยสำหรับประชากรกลุ่มนี้หรือไม่

แหล่งข้อมูลและข้อควรระวัง

ข้อมูลการเชื่อมต่อและการมีอุปกรณ์โดยทั่วไปมาจากการผสมผสานระหว่างการรายงานด้วยตนเองของผู้ป่วย (ผ่านแบบสำรวจหรือแบบสอบถามรับผู้ป่วย) ข้อมูลการจัดทำแผนที่ความพร้อมให้บริการบรอดแบนด์ของ Federal Communications Commission (FCC) หรือหน่วยงานระดับชาติที่เทียบเท่าสำหรับพื้นที่ภูมิศาสตร์ของผู้ป่วย และข้อมูลการเปิดใช้งานพอร์ทัลจากระบบขององค์กรเอง ความพร้อมให้บริการบรอดแบนด์ระดับพื้นที่ (ผู้ให้บริการเสนอบริการในรหัสไปรษณีย์ที่กำหนดหรือไม่) เป็นตัวแทนที่อ่อนกว่าการเชื่อมต่อระดับครัวเรือน เพราะข้อมูลความพร้อมระดับพื้นที่ไม่ได้บอกอะไรว่าผู้ป่วยรายหนึ่งสามารถจ่ายค่าบริการนั้นได้จริงหรือเลือกสมัครหรือไม่ จึงไม่ควรปนอัตราการเข้าถึงระดับพื้นที่และระดับครัวเรือนเข้าด้วยกัน การเข้าถึงอุปกรณ์และการเชื่อมต่อยังอาจใช้ร่วมกันในครัวเรือน (เช่น สมาร์ทโฟนเครื่องเดียวที่สมาชิกในครอบครัวหลายคนใช้) ซึ่งข้อมูลแบบสำรวจระดับครัวเรือนจับได้ดีกว่าข้อมูลการเข้าสู่ระบบพอร์ทัลระดับบุคคลเพียงอย่างเดียว

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

• รายงานเฉพาะค่าเฉลี่ยทั้งองค์กร: ซ่อนช่องว่างการเข้าถึงขนาดใหญ่สำหรับกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุ รายได้น้อย ชนบท หรือถูกกีดกันทางดิจิทัลด้วยวิธีอื่นอย่างแน่นอน ควรแยกตามกลุ่มประชากรและพื้นที่ภูมิศาสตร์เสมอ
• สับสนความพร้อมให้บริการบรอดแบนด์ระดับพื้นที่กับการเข้าถึงจริงของครัวเรือน: รหัสไปรษณีย์ที่ถูก "ให้บริการ" โดยผู้ให้บริการบรอดแบนด์ไม่ได้หมายความว่าทุกครัวเรือนในนั้นสมัครหรือจ่ายค่าบริการนั้นได้
• ถือว่าการมีอุปกรณ์เป็นข้อเท็จจริงที่คงที่ครั้งเดียว: การเข้าถึงอุปกรณ์อาจเป็นชั่วคราว (อุปกรณ์เก่า โทรศัพท์หายหรือเสียหาย อุปกรณ์ที่ใช้ร่วมกันในครอบครัวถูกเปลี่ยนมือ) ดังนั้นควรวัดอัตราการเข้าถึงเป็นระยะ ไม่ใช่สันนิษฐานว่าคงที่เมื่อประเมินแล้ว
• ออกแบบเส้นทางดิจิทัลอย่างเดียวก่อนกำหนดอัตราการเข้าถึงของประชากรที่ได้รับผลกระทบ: การย้ายบริการเป็นดิจิทัลอย่างเดียวโดยไม่ยืนยันอัตราการเข้าถึงดิจิทัลจริงของประชากรเป้าหมายก่อน เสี่ยงที่จะตัดผู้ป่วยที่เข้าถึงช่องทางอื่นได้ยากที่สุดออกไปอย่างเงียบ ๆ

แหล่งอ้างอิง

• HIMSS, Digital Health Equity Measurement Framework (DHEMF)
• Federal Communications Commission (FCC) ข้อมูลความพร้อมให้บริการบรอดแบนด์ระดับชาติและความเท่าเทียมทางดิจิทัล
• Pew Research Center งานวิจัยเรื่องการเข้าถึงอินเทอร์เน็ต บรอดแบนด์ และอุปกรณ์ รวมถึงแนวโน้มช่องว่างทางดิจิทัลข้ามกลุ่มประชากร

ดูเพิ่มเติม: อัตราความรู้ด้านสุขภาพดิจิทัล ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดว่าผู้ป่วยที่มีการเข้าถึงสามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่