ผลตอบแทนจากการลงทุน (ROI) และมูลค่าของการลงทุน (VOI)

ผลตอบแทนจากการลงทุน (ROI) คือผลตอบแทนทางการเงินสุทธิที่แพลตฟอร์มสุขภาพดิจิทัลสร้างขึ้นเทียบกับต้นทุนรวม ได้แก่ ค่าใบอนุญาต การติดตั้งฮาร์ดแวร์ การนำไปใช้ และบุคลากรต่อเนื่อง แสดงเป็นอัตราส่วนหรือเปอร์เซ็นต์ มูลค่าของการลงทุน (VOI) เป็นตัวชี้วัดเสริมที่กว้างกว่าซึ่งจับผลตอบแทนที่การคำนวณ ROI ทางการเงินล้วนๆ ไม่สามารถทำได้: การปรับปรุงคุณภาพการดูแล ความพึงพอใจของผู้ป่วยและแพทย์ ผลกระทบต่อความเท่าเทียมด้านสุขภาพ และชื่อเสียงขององค์กร ซึ่งไม่มีสิ่งใดแปลงเป็นตัวเลขเงินได้อย่างสะอาด แต่ทั้งหมดมีความสำคัญต่อการที่การลงทุนสุขภาพดิจิทัลควรถือว่าเป็นความสำเร็จหรือไม่ รวมกันแล้วทั้งสองตอบคำถามที่แตกต่างและเสริมกัน: ROI ถามว่า "สิ่งนี้คุ้มทุนทางการเงินหรือไม่?" VOI ถามว่า "มันคุ้มค่าหรือไม่ เมื่อพิจารณาทุกสิ่งที่สำคัญ?"

เหตุใดจึงสำคัญ

การลงทุนสุขภาพดิจิทัลที่แสดง ROI ที่แย่หรือติดลบในปีแรกไม่ได้เป็นความล้มเหลวโดยอัตโนมัติ และการลงทุนที่แสดง ROI ที่แข็งแกร่งก็ไม่ได้เป็นความสำเร็จโดยอัตโนมัติ หากการคำนวณ ROI ละเลยคุณค่าที่สำคัญที่โปรแกรมสร้างขึ้นนอกเหนือจากการชดเชยต้นทุนล้วนๆ นี่คือช่องว่างที่ VOI มีอยู่เพื่อปิด และองค์กรที่พึ่งพาเฉพาะ ROI มีความเสี่ยงที่จะตัดเงินทุนสำหรับโปรแกรมที่มีคุณค่าแท้จริงที่เพียงแต่ยังไม่ หรือจะไม่มีวัน ปรากฏเป็นผลตอบแทนทางการเงินโดยตรง ในขณะเดียวกัน VOI มีความเป็นอัตวิสัยมากกว่าและเปรียบเทียบได้ยากกว่า ROI ทำให้เสี่ยงต่อการถูกใช้เพื่อพิสูจน์การลงทุนต่อเนื่องในโปรแกรมที่ไม่ได้ให้คุณค่าที่วัดได้จริงใดๆ วินัยในการรายงานทั้งสองอย่างร่วมกัน โดยทำให้องค์ประกอบของ VOI เป็นรูปธรรมและวัดได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ คือสิ่งที่ทำให้กรอบนี้ซื่อสัตย์แทนที่จะทำให้มันเป็นวิธีหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางการเงิน การตัดสินใจลงทุนสุขภาพดิจิทัลระยะยาว โดยเฉพาะในวงการดูแลตามมูลค่าที่ผลลัพธ์ด้านคุณภาพและความเท่าเทียมเชื่อมโยงโดยตรงกับการชำระเงิน ต้องการตัวเลขทั้งสองเคียงข้างกันมากขึ้นเรื่อยๆ

วิธีคำนวณ

ROI = (ผลประโยชน์ทางการเงิน − ต้นทุนการลงทุนรวม) / ต้นทุนการลงทุน
      รวม × 100

แหล่งที่มาของผลประโยชน์ทางการเงิน: การลดลงของต้นทุนต่อระยะการดูแล
การลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล (แปลงเป็นตัวเลขต้นทุน) การเข้าห้อง
ฉุกเฉินที่หลีกเลี่ยงได้ (ดูอัตราการเบี่ยงเบนจากห้องฉุกเฉิน) บทลงโทษ
การกลับเข้ารักษาซ้ำที่ลดลง และรายได้โดยตรงใดๆ

ต้นทุนการลงทุนรวม: ค่าใบอนุญาตแพลตฟอร์ม การติดตั้งและบำรุงรักษา
ฮาร์ดแวร์/อุปกรณ์ ต้นทุนการนำไปใช้และการรวมระบบ บุคลากรทางคลินิก
และเทคนิคต่อเนื่อง

VOI ไม่ใช่สูตรเดียว แต่เป็นตารางคะแนนที่มีโครงสร้างหลายมิติที่รวม
ROI กับพื้นที่คุณค่าที่ไม่ใช่ทางการเงินที่กำหนดไว้แล้วและติดตาม เช่น:
  คุณภาพทางคลินิก       (เช่น อัตราการปรับปรุงค่าชีวสัญญาณ
                         อัตราการกลับเข้ารักษาซ้ำ)
  ประสบการณ์ผู้ป่วย     (เช่น คะแนนความนิยมสุทธิของผู้ป่วย
                         คะแนน SUS)
  ความเท่าเทียม         (เช่น อัตราการเข้าถึงดิจิทัล อัตราความรู้
                         ด้านสุขภาพดิจิทัล)
  บุคลากร               (เช่น อัตราภาวะหมดไฟของแพทย์)
แต่ละพื้นที่รายงานตามเงื่อนไขของตนเอง ไม่ได้แปลงอย่างเทียมเป็นตัวเลข
เงิน ควบคู่กับตัวเลข ROI ทางการเงิน

ตัวอย่างการคำนวณ

โปรแกรมติดตามระยะไกลมีต้นทุน 600,000 ดอลลาร์ในปีแรก (ค่าใบอนุญาตแพลตฟอร์ม การติดตั้งอุปกรณ์ และบุคลากรทางคลินิกเพิ่มเติม) และสร้างผลประโยชน์ทางการเงินที่วัดได้ 750,000 ดอลลาร์ (การลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาลและบทลงโทษการกลับเข้ารักษาซ้ำที่หลีกเลี่ยงได้) ROI คือ (750,000 − 600,000) / 600,000 × 100 = 25% ควบคู่กับตัวเลขนี้ ตารางคะแนน VOI ขององค์กรรายงานการปรับปรุง 5 คะแนนในคะแนนความนิยมสุทธิของผู้ป่วย อัตราการคงสภาพค่าชีวสัญญาณ 68% สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ลงทะเบียน และการลดลงที่วัดได้ในเวลาจัดทำเอกสารนอกเวลาทำงานสำหรับแพทย์ที่ลงทะเบียน ไม่มีผลการค้นพบเพิ่มเติมทั้งสามนี้เปลี่ยนตัวเลข ROI 25% แต่ร่วมกันแล้วสร้างกรณีที่แข็งแกร่งกว่ามากสำหรับการลงทุนต่อเนื่องเมื่อเทียบกับที่ตัวเลข ROI เพียงอย่างเดียวจะสนับสนุน โดยเฉพาะสำหรับผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (ผู้บริหารทางคลินิก กลุ่มสนับสนุนผู้ป่วย) ที่ให้น้ำหนักกับผลลัพธ์ด้านคุณภาพและความเท่าเทียมเท่ากับผลตอบแทนทางการเงิน

แหล่งข้อมูลและข้อควรระวัง

ด้านผลประโยชน์ทางการเงินของ ROI พึ่งพาข้อมูลต้นทุนและผลลัพธ์เดียวกันที่ใช้ในที่อื่นในหนังสือเล่มนี้ ได้แก่ ต้นทุนต่อระยะการดูแล การลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล อัตราการเบี่ยงเบนจากห้องฉุกเฉิน แปลงเป็นตัวเลขเงินโดยใช้วิธีการบัญชีต้นทุนขององค์กรนั้นเอง และควรใช้สมมติฐานที่อนุรักษ์นิยมและป้องกันได้แทนที่จะเป็นสมมติฐานที่มองโลกในแง่ดีที่สุด เนื่องจากตัวเลข ROI ที่สร้างขึ้นจากสมมติฐานที่ก้าวร้าวจะไม่รอดจากการตรวจสอบของทีมการเงินที่ไม่เชื่อ พื้นที่ที่ไม่ใช่ทางการเงินของ VOI แต่ละแห่งควรใช้ตัวชี้วัดที่ผ่านการตรวจสอบแล้วจากที่อื่นในหนังสือเล่มนี้ (อัตราการคงสภาพค่าชีวสัญญาณ คะแนนความนิยมสุทธิของผู้ป่วย อัตราการเข้าถึงดิจิทัล อัตราภาวะหมดไฟของแพทย์) แทนที่จะใช้สิ่งทดแทนที่คิดขึ้นเองอย่างไม่เป็นทางการ เพื่อให้ตารางคะแนน VOI เองยังคงสามารถตรวจสอบได้และเปรียบเทียบได้ตามเวลา แทนที่จะกลายเป็นเรื่องเล่าที่กำหนดอย่างหลวมๆ

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

• รายงานเฉพาะ ROI สำหรับโปรแกรมที่มีคุณค่าที่ไม่ใช่ทางการเงินอย่างมาก: สิ่งนี้เสี่ยงต่อการตัดเงินทุนสำหรับโปรแกรมที่มีคุณค่าทางคลินิก ความเท่าเทียม หรือบุคลากรที่แท้จริง เพียงเพราะคุณค่านั้นไม่ปรากฏในการคำนวณทางการเงินล้วนๆ จับคู่ ROI กับตารางคะแนน VOI ที่มีโครงสร้าง
• ถือว่า VOI เป็นวิธีหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางการเงิน: VOI ควรใช้ตัวชี้วัดที่เป็นรูปธรรมและผ่านการตรวจสอบแล้วก่อนหน้านี้สำหรับแต่ละพื้นที่ที่ไม่ใช่ทางการเงิน ไม่ใช่คำกล่าวอ้างคุณค่าที่คลุมเครือหรือไม่ได้วัด มิฉะนั้นจะกลายเป็นวิธีพิสูจน์ค่าใช้จ่ายต่อเนื่องโดยไม่มีหลักฐานจริง
• ใช้สมมติฐานที่มองโลกในแง่ดีหรือไม่ได้ตรวจสอบในการคำนวณการหลีกเลี่ยงต้นทุนของ ROI: ตัวเลข ROI ที่สร้างขึ้นจากสมมติฐานที่ก้าวร้าวเกี่ยวกับต้นทุนที่หลีกเลี่ยงได้จะไม่ผ่านการตรวจสอบและอาจทำลายความน่าเชื่อถือของกรณีการลงทุนในอนาคต
• เปรียบเทียบตัวเลข ROI ระหว่างโปรแกรมที่มีโครงสร้างต้นทุนแตกต่างกันมากโดยไม่ปรับ: โปรแกรมที่มีต้นทุนทุนเริ่มต้นสูงและระยะเวลาคืนทุนยาวไม่ควรเปรียบเทียบด้วยตัวเลข ROI หนึ่งปีกับโปรแกรมที่มีต้นทุนเริ่มต้นต่ำและคืนทุนเร็วโดยไม่คำนึงถึงกรอบเวลาที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้อง

แหล่งอ้างอิง

• Healthcare Financial Management Association (HFMA) แนวทางกรอบการวัด ROI และมูลค่าสำหรับการลงทุนด้านเทคโนโลยีสุขภาพ
• HIMSS กรอบการวัดมูลค่าและ ROI สำหรับการลงทุนด้านสุขภาพดิจิทัลและเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ
• วรรณกรรมที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญและอุตสาหกรรมเกี่ยวกับผลตอบแทนจากการลงทุนในการดูแลดิจิทัลตามมูลค่า เช่น การวิเคราะห์ที่เผยแพร่โดย Rock Health และองค์กรวิจัยสุขภาพดิจิทัลที่คล้ายกัน

ดูเพิ่มเติม: ต้นทุนต่อระยะการดูแล และ การลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล สองในปัจจัยนำเข้าโดยตรงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการคำนวณ ROI ทางการเงิน