อัตราการทำแบบสอบถาม ePROM สำเร็จ

อัตราการทำแบบสอบถาม ePROM สำเร็จวัดสัดส่วนของมาตรวัดผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานด้วยตนเองแบบอิเล็กทรอนิกส์ (ePROM) ที่กำหนดไว้ ซึ่งเป็นแบบสอบถามมาตรฐานที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้วสำหรับเก็บคำบอกเล่าของผู้ป่วยเองเกี่ยวกับอาการ การทำงานของร่างกาย หรือคุณภาพชีวิต โดยส่งให้ทำผ่านระบบดิจิทัลแทนกระดาษ และผู้ป่วยทำเสร็จสมบูรณ์จริง ตัวชี้วัดนี้เป็นทั้งตัวชี้วัดคุณภาพข้อมูลและตัวชี้วัดการมีส่วนร่วม เพราะคุณค่าทางคลินิกและทางงานวิจัยของโปรแกรม PROM ขึ้นอยู่กับการมีอัตราการทำสำเร็จสูงพอที่คำตอบที่เก็บได้จะเป็นตัวแทนของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนทั้งหมด ไม่ใช่เฉพาะกลุ่มที่มีส่วนร่วมมากที่สุดหรือมีอาการน้อยที่สุด

เหตุใดจึงสำคัญ

ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเองเป็นส่วนเสริมโดยตรงที่ผู้ป่วยรับรองเองต่อข้อมูลที่แพทย์บันทึกหรืออุปกรณ์วัดได้ โดยจับมิติด้านสุขภาพ เช่น อาการปวด การทำงานของร่างกาย และคุณภาพชีวิต ซึ่งการทบทวนเวชระเบียนหรือค่าชีวสัญญาณไม่สามารถจับได้ การทำให้การเก็บ PROM เป็นดิจิทัลมีขึ้นเพื่อทำให้ข้อมูลเหล่านี้ถูกกว่าและเก็บได้ง่ายกว่าในระดับใหญ่เมื่อเทียบกับการเก็บด้วยกระดาษ แต่โปรแกรม PROM ที่มีอัตราการทำสำเร็จต่ำเสี่ยงต่ออคติเฉพาะที่ร้ายแรง กล่าวคือ ผู้ป่วยที่รู้สึกแย่กว่ามักมีแนวโน้มทำแบบสอบถามยาวน้อยลง ดังนั้นอัตราการทำสำเร็จที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของสุขภาพประชากรที่แย่ลง และอัตราการทำสำเร็จโดยรวมที่ต่ำอาจทำให้คำตอบที่เก็บได้ดูดีกว่าประสบการณ์จริงของประชากร เพียงเพราะผู้ป่วยที่มีอาการมากที่สุดมีจำนวนน้อยกว่าในกลุ่มที่ทำสำเร็จ ด้วยเหตุนี้จึงควรรายงานอัตราการทำสำเร็จควบคู่กับคะแนน PROM เสมอ ไม่ใช่ถือเป็นรายละเอียดการดำเนินงานรอง

วิธีคำนวณ

อัตราการทำแบบสอบถาม ePROM สำเร็จ = ePROM ที่ทำเสร็จสมบูรณ์ /
                                   ePROM ที่ส่งหรือกำหนดไว้ × 100

รายงานแยกกันสำหรับ:
  อัตราการทำสำเร็จครั้งแรก      (แบบสอบถามชุดแรกในลำดับการติดตาม)
  อัตราการทำสำเร็จแบบระยะยาว    (แบบสอบถามชุดถัดไปในลำดับการติดตามที่
                                ต่อเนื่อง ซึ่งโดยทั่วไปลดลงตามเวลา
                                และควรติดตามเป็นแนวโน้ม ไม่ใช่ตัวเลข
                                เดียว)

แบบสอบถามที่ "ทำบางส่วน" ควรถูกกำหนดและรายงานแยกจากทั้ง
"ทำเสร็จสมบูรณ์" และ "ยังไม่เริ่ม"

ตัวอย่างการคำนวณ

คลินิกมะเร็งวิทยาส่ง ePROM เรื่องภาระอาการที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้วให้ผู้ป่วย 400 ราย ก่อนการนัดติดตามผลรายเดือนทุกครั้ง ในเดือนแรกมีผู้ป่วย 340 รายทำแบบสอบถามเสร็จสมบูรณ์ (อัตราการทำสำเร็จ 85%) 30 รายทำบางส่วน และ 30 รายไม่เริ่มทำ เมื่อถึงเดือนที่ 6 ของลำดับการติดตามเดียวกัน คำตอบที่สมบูรณ์ลดลงเหลือ 260 รายจากกลุ่มผู้ป่วย 400 รายกลุ่มเดิม (65%) ซึ่งเป็นการลดลงในระยะยาวที่มีนัยสำคัญและจะมองไม่เห็นเลยหากรายงานเพียงตัวเลข 85% ของเดือนแรกเป็นตัวชี้วัดรวมแบบคงที่ การตรวจสอบว่าผู้ป่วยกลุ่มใดหลุดออกไป (ตามความรุนแรงของอาการ ระยะของโรค หรืออายุ) อาจเผยว่าการลดลงสะท้อนความเหนื่อยล้าจากแบบสอบถาม อาการที่แย่ลงจนทำแบบสอบถามได้ยากขึ้น หรืออุปสรรคด้านการเข้าถึงทางเทคนิค

แหล่งข้อมูลและข้อควรระวัง

ข้อมูลการทำสำเร็จมาจากบันทึกการส่งและการตอบของแพลตฟอร์ม ePROM เอง ซึ่งแยกสถานะ "ยังไม่เริ่ม" "ทำบางส่วน" และ "ทำเสร็จสมบูรณ์" ได้ ความแตกต่างนี้ควรเก็บและรายงานไว้เสมอ ไม่ควรยุบรวมเป็นตัวเลขแบบสองค่าว่าทำเสร็จ/ไม่เสร็จ เพราะการทำบางส่วนมักบ่งชี้จุดเฉพาะในแบบสอบถามที่ผู้ป่วยติดขัดหรือเลิกสนใจ ควรตีความอัตราการทำสำเร็จควบคู่กับวิธีส่งแบบสอบถาม (ลิงก์ในข้อความ SMS การแจ้งเตือนในแอป หรือวิธีที่ต้องเข้าสู่ระบบพอร์ทัล) เพราะความยุ่งยากในการส่งมีผลต่อการทำสำเร็จเองโดยไม่เกี่ยวกับเนื้อหาแบบสอบถามหรือภาวะของผู้ป่วย ตัว PROM ควรใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้วเสมอ (ไม่ใช่ชุดคำถามเฉพาะกิจ) เพราะอัตราการทำสำเร็จของเครื่องมือที่ไม่ผ่านการตรวจสอบไม่ได้บอกอะไรที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประโยชน์ทางคลินิกของข้อมูลที่ได้ แม้อัตราการทำสำเร็จจะสูงก็ตาม

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

• มองอัตราการทำสำเร็จที่ลดลงว่าเป็นปัญหาการส่งเท่านั้น: การลดลงในระยะยาวอาจสะท้อนอาการของผู้ป่วยที่แย่ลงจริง (ป่วยเกินกว่าจะทำแบบสำรวจได้) ไม่ใช่ความเหนื่อยล้าจากแบบสำรวจหรือปัญหาทางเทคนิค และความแตกต่างนี้สำคัญอย่างยิ่งต่อการตีความทางคลินิก
• รวมการทำบางส่วนและการทำสมบูรณ์เป็นหมวดเดียว: แบบสอบถามที่ทำบางส่วนมีคุณภาพข้อมูลแตกต่างอย่างมากจากที่ทำสมบูรณ์ ควรรายงานแยกกัน และตรวจสอบว่าผู้ป่วยมักเลิกทำตรงจุดใดในลำดับแบบสอบถาม
• รายงานอัตราการทำสำเร็จโดยไม่รายงานความเสี่ยงของอคติจากการตอบ: อัตราการทำสำเร็จระดับปานกลางควรกระตุ้นให้ตรวจสอบว่าผู้ตอบแตกต่างจากผู้ไม่ตอบอย่างเป็นระบบหรือไม่ (ในด้านความรุนแรงของอาการ อายุ ทักษะดิจิทัล) เพราะคะแนน PROM ที่คำนวณจากผู้ตอบเท่านั้นอาจสะท้อนประชากรทั้งหมดผิดไป
• ใช้แบบสอบถามที่ไม่ผ่านการตรวจสอบหรือทำขึ้นเอง: อัตราการทำสำเร็จไม่มีความหมายในฐานะสัญญาณคุณภาพข้อมูลหากเครื่องมือที่ทำไม่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องทางคลินิกสำหรับภาวะและประชากรที่วัด

แหล่งอ้างอิง

• International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) การพัฒนาชุดมาตรฐานและแนวทางการนำ PROM ไปใช้
• U.S. Food and Drug Administration (FDA) แนวทางเกี่ยวกับมาตรวัดผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเองในการทดลองทางคลินิกและการยื่นขอทางกฎระเบียบ
• วรรณกรรมที่ผ่านการทบทวนโดยผู้ทรงคุณวุฒิเกี่ยวกับการนำ PROM อิเล็กทรอนิกส์ไปใช้และอัตราการทำสำเร็จ เช่น การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Quality of Life Research และ Journal of Medical Internet Research (JMIR)

ดูเพิ่มเติม: คะแนนความนิยมสุทธิของผู้ป่วย ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องแต่แตกต่างกัน ซึ่งผู้ป่วยรายงานเองและวัดความพึงพอใจ ไม่ใช่ผลลัพธ์ทางคลินิก