원격 진료 방문율

원격 진료 방문율은 대면이 아닌 화상 또는 전화를 통해 원격으로 제공되는 서비스 전체 접촉 중의 비율입니다. 이는 활동 지표가 아니라 진료 제공 채널의 구성 비율을 나타내는 지표입니다: 이는 진료가 전체적으로 얼마나 제공되고 있는지와는 완전히 별개로, 용량 계획, 접근성, 임상적 적합성에 중요한 진료 제공 방식을 보여줍니다.

중요한 이유

코로나19 팬데믹 동안 화상 진료가 급속히 확대된 이후, 원격으로 제공되는 진료의 비중은 많은 서비스의 운영 모델을 바꾸어 놓았으며, 조직은 이러한 변화가 유지되고 있는지, 팬데믹 이전 수준으로 점차 되돌아가고 있는지, 아니면 정책에 의해 적극적으로 조정되고 있는지를 모니터링할 안정적인 방법이 필요합니다. 원격 진료는 대면 방문의 균일한 대체재가 아닙니다: 적합성은 전문 분야, 진료 유형(약물 검토는 신체 검사와 매우 다르게 작동합니다), 환자 선호도에 따라 달라지므로 "적절한" 비율은 임상적·운영적 판단의 문제이지 극대화해야 할 목표가 아닙니다. 재정 지원 기관과 규제 기관 역시 결과 및 안전성 지표와 함께 이 비율을 사용하여 상환 정책을 결정하고, 원격 진료가 대면으로 진료해야 하는 사례에 단순히 대체되고 있지 않은지 확인합니다.

계산 방법

원격 진료율 = 원격 진료 접촉 / (원격 진료 접촉 + 대면 접촉) × 100

가능하면 방식별로 별도로 보고하십시오:
  화상 비율   = 화상 접촉 / 전체 접촉 × 100
  전화 비율   = 전화 전용 접촉 / 전체 접촉 × 100

분모는 정해진 서비스, 전문 분야, 기간에 대해 완료된 접촉만
계산해야 합니다(흔한 실수 참조).

해결된 예시

한 지역사회 정신건강 서비스가 분기 동안 4,000건의 완료된 외래 접촉을 기록합니다: 대면 1,200건, 화상 1,600건, 전화 1,200건. 원격 진료율은 (1,600 + 1,200) / 4,000 × 100 = 70%이며, 화상 비율은 40%, 전화 전용 비율은 30%입니다. 결합된 70%라는 수치만 보고하면 여기서 "원격 진료"의 상당 부분이 순수 음성뿐이라는 사실이 가려지는데, 이는 일반적으로 다른 임상적 위험 프로파일과 환자 경험을 수반합니다.

데이터 출처와 주의사항

접촉 유형은 일반적으로 전자 건강 기록의 구조화된 필드(방문 유형 또는 장소)로 기록되거나, 서비스 제공 장소 코드나 청구서상의 원격 진료 수정자와 같은 청구 코드로부터 추론됩니다. 코딩 관행은 조직 간, 심지어 같은 조직 내 임상의 간에도 상당히 다르므로, 기관 간 비율을 비교하려면 먼저 "원격 진료"가 각 기관에서 동일하게 코딩되고 있는지 확인해야 합니다. 화상으로 시작했지만 기술적 문제로 전화로 전환된 방문은 일관되게 코딩해야 하며(일반적으로 임상적 내용의 대부분을 전달한 방식에 따라), 이 규칙은 개별 판단에 맡기지 말고 문서화해야 합니다.

흔한 실수

• 완료된 방문이 아니라 시도된 방문 계산하기: 연결에 실패하여 재예약된 원격 진료 약속이 원격 진료 분모를 두 번 부풀려서는 안 됩니다.
• 화상과 전화를 상호 교환 가능한 것으로 취급하기: 두 방식은 임상적·형평성 측면에서 서로 다른 함의를 가집니다(전화는 시각적 평가를 배제하지만, 스마트폰이나 신뢰할 수 있는 데이터, 화상을 위한 개인 공간이 없는 환자에게 더 접근하기 쉽습니다). 가능하면 항상 별도로 보고하십시오.
• 불이행과의 관계 무시하기: 불이행 행동은 방식에 따라 다른 경우가 많습니다. 원격 진료율 상승만으로 "접근성 개선"이라는 결론을 내리기 전에 예약 불이행률을 참조하십시오.
• 높은 비율을 본질적으로 좋은 것으로 취급하기: 일부 질환과 진료 유형의 경우, 적절한 원격 진료율은 디지털 성숙도 부족 때문이 아니라 임상적 설계에 따라 낮습니다.

출처

• 미국 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS), 메디케어 원격 진료 이용 데이터 및 정책 발표자료
• NHS England, 원격/가상 출석 세부 내역을 포함한 외래 및 지역사회 서비스 활동 통계
• 원격 진료 이용 경향 및 방식별 결과에 관한 동료 심사 문헌