Hlutfall stöðugrar þátttöku sjúklinga

Hlutfall stöðugrar þátttöku sjúklinga mælir hversu reglulega skráður sjúklingur notar stafræna heilbrigðisvöru yfir tíma — til dæmis með því að skrá fæðu eða einkenni, hreyfingu eða skoða heilsugögn — en ekki aðeins hvort hann hefur notað hana yfirhöfuð. Þetta er langsniðsmælikvarði, ólíkur talningu virkra notenda á einum tímapunkti: tveir sjúklingar geta haft sömu stöðu „notaði appið í þessum mánuði“ á meðan annar skráir stöðugt á hverjum degi og hinn skráir einu sinni og hverfur í þrjár vikur, og aðeins stöðugleikamælikvarðinn greinir þá að.

Hvers vegna það skiptir máli

Viðvarandi, regluleg notkun stafræns heilbrigðistóls er einn af áreiðanlegri leiðandi vísum um klínískan ávinning, einkum í ástandi sem háð er hegðun eins og sykursýki, þyngdarstjórnun og geðheilsa, þar sem gildi tólsins kemur frá venjunni sem það styður en ekki frá einstakri lotu. Vara getur gefið upp góðan fjölda virkra mánaðarnotenda á sama tíma og hún þjónar hópi sem skráir sig einu sinni inn og fjarar svo út, því virk notkun í mánuði er lágt viðmið sem segir ekkert um notkunarmynstur innan mánaðarins; stöðugleikamælikvarðar grípa þetta á þann hátt sem einföld virknitalning getur ekki. Þar sem stöðugleiki er einnig eitt af því sem erfiðast er að viðhalda í mánuði frekar en vikur, er hann heiðarlegri vísbending um gæði vöru og klíníska hæfni en þátttökutölur á stuttu tímabili, sem eru hætt við nýjungaráhrifum rétt eftir innleiðingu.

Hvernig það er reiknað

Hlutfall stöðugrar þátttöku = vikur með að minnsta kosti eitt gilt samskipti
                              / heildarfjöldi vikna í skráningu × 100

„Gilt samskipti“ ætti að skilgreina skýrt og samræmt
(t.d. færsla í fæðuskrá, einkennainnskráning eða lokið samstilling
virkni) — aldrei óvirkan atburð eins og opnun apps án skráðrar aðgerðar.

Gefðu upp sem dreifingu, ekki aðeins meðaltal hópsins:
  t.d. hlutfall sjúklinga með ≥ 80% vikulegan stöðugleika,
       hlutfall með 50–79%, hlutfall með < 50%

Dæmi útreiknað

Næringarráðgjafarapp skráir sjúkling í 12 vikur. Sjúklingurinn skráir að minnsta kosti eina gilda fæðufærslu í 9 af þessum 12 vikum, sem gefur einstaklingshlutfall stöðugrar þátttöku upp á 9 / 12 × 100 = 75%. Í öllum hópi appsins, 2.000 sjúklingum sem hafa verið skráðir í að minnsta kosti 12 vikur, viðhalda 600 sjúklingar (30%) ≥ 80% vikulegum stöðugleika, 900 (45%) lenda í 50–79% bilinu og 500 (25%) eru undir 50%. Að gefa aðeins upp meðaltal hópsins (sem gæti verið um 65%) myndi hylja að heill fjórðungur sjúklinga tekur varla þátt — hópur sem vert er að rannsaka sérstaklega frekar en að þynna út í heildarmeðaltali.

Gagnalindir og fyrirvarar

Stöðugleikagögn koma úr atburðaskrám vörunnar sjálfrar (fæðufærslur, virknisamstillingar, innskráningar), og skilgreiningin á „gildu samskiptum“ hefur gríðarleg áhrif á hlutfallið sem fæst — rúm skilgreining (hver opnun apps) lítur alltaf betur út en ströng (lokin, marktæk skráning), svo skilgreininguna sem notuð er verður að tilgreina skýrt með hverri uppgefinni tölu. Sjálfvirkt samstillt gögn (til dæmis tengdur líkamsræktarmælir sem samstillir virkni í bakgrunni) ætti að gefa upp sérstaklega frá handskráðum gögnum, þar sem sjálfvirk samstilling getur blásið upp sýnilegan stöðugleika án þess að endurspegla nokkra virka viðleitni sjúklings eða þátttöku með leiðbeiningum vörunnar.

Gildrur

• Að rugla saman opnun apps og marktækri þátttöku: óvirk opnun apps (til dæmis sett af stað með tilkynningu) er ekki það sama og skráð fæðufærsla eða lokin innskráning; skilgreindu og gefðu aðeins upp gild samskipti.
• Að gefa aðeins upp meðaltal hópsins: meðaltal sem virðist heilbrigt getur falið tvítoppa hóp mjög virkra og nær alveg óvirkra sjúklinga; gefðu upp dreifinguna yfir stöðugleikabil, ekki aðeins meðaltalið.
• Að horfa framhjá nefnara skráningarlengdar: samanburður á stöðugleikahlutföllum sjúklinga sem hafa verið skráðir mjög mislengi, án þess að taka tillit til skráningartíma, skekkir í þágu hópsins sem hafði styttri og auðveldari mælingaglugga.
• Sjálfvirk bakgrunnssamstilling sem blæs upp hlutfallið: óvirkt samstilltur gagnastraumur úr snjallúri getur látið óvirkan sjúkling virðast stöðugt virkan án nokkurrar raunverulegrar hegðunarbreytingar eða þátttöku hans með vörunni.

Heimildir

• Ritrýnd fræðirit um þátttökumynstur í stafrænni heilbrigðisþjónustu og tengsl þeirra við klíníska útkomu, til dæmis rannsóknir birtar í Journal of Medical Internet Research (JMIR)
• American Medical Informatics Association (AMIA), leiðbeiningar um gæði heilsugagna sem sjúklingar búa til og mælingu á þátttöku
• Digital Therapeutics Alliance, leiðbeiningar um bestu starfsvenjur við mælingu á þátttöku og útkomu stafrænna meðferða

Sjá einnig: hlutfall viðhalds notenda, náskyldur mælikvarði á hvort sjúklingur er yfirhöfuð áfram skráður, ólíkt því hversu stöðugt hann tekur þátt á meðan hann er skráður.