टेलीहेल्थ विज़िट दर

टेलीहेल्थ विज़िट दर किसी सेवा के कुल एनकाउंटर में से उस हिस्से को दर्शाती है जो व्यक्तिगत रूप से नहीं, बल्कि वीडियो या टेलीफोन के माध्यम से दूरस्थ रूप से प्रदान किए जाते हैं। यह देखभाल-वितरण-माध्यम-मिश्रण का मेट्रिक है, गतिविधि मेट्रिक नहीं: यह बताता है कि देखभाल कैसे प्रदान की जा रही है, जो क्षमता योजना, पहुंच, और नैदानिक उपयुक्तता के लिए महत्वपूर्ण है, कुल मिलाकर कितनी देखभाल प्रदान की जा रही है इससे बिल्कुल अलग।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

COVID-19 महामारी के दौरान वर्चुअल परामर्श के तेज़ विस्तार के बाद दूरस्थ रूप से प्रदान की गई देखभाल के अनुपात ने कई सेवाओं के परिचालन मॉडल को बदल दिया, और संगठनों को यह निगरानी करने का एक स्थिर तरीका चाहिए कि क्या यह बदलाव बना हुआ है, महामारी-पूर्व मानदंडों की ओर वापस लौट रहा है, या नीति द्वारा सक्रिय रूप से निर्देशित किया जा रहा है। टेलीहेल्थ व्यक्तिगत विज़िट का एक समान विकल्प नहीं है: उपयुक्तता विशेषता, परामर्श के प्रकार (दवा समीक्षा शारीरिक परीक्षण से बहुत अलग व्यवहार करती है), और रोगी की प्राथमिकता के अनुसार बदलती है, इसलिए "सही" दर एक नैदानिक और परिचालन निर्णय है, न कि अधिकतम किया जाने वाला लक्ष्य। फंडर और नियामक भी परिणाम और सुरक्षा उपायों के साथ-साथ इस दर का उपयोग प्रतिपूर्ति नीति तय करने और यह जाँचने के लिए करते हैं कि दूरस्थ देखभाल को उन मामलों पर तो नहीं थोपा जा रहा जिन्हें व्यक्तिगत रूप से देखा जाना ज़रूरी है।

इसकी गणना कैसे की जाती है

टेलीहेल्थ विज़िट दर = टेलीहेल्थ एनकाउंटर / (टेलीहेल्थ एनकाउंटर + व्यक्तिगत एनकाउंटर) × 100

जहाँ संभव हो, माध्यम के अनुसार अलग-अलग रिपोर्ट करें:
  वीडियो दर    = वीडियो एनकाउंटर / कुल एनकाउंटर × 100
  टेलीफोन दर   = केवल-टेलीफोन एनकाउंटर / कुल एनकाउंटर × 100

हर (denominator) में केवल पूर्ण हुए एनकाउंटर गिने जाने चाहिए (सामान्य
गलतियाँ देखें), किसी निर्धारित सेवा, विशेषता, और समय-अवधि के लिए।

हल किया गया उदाहरण

एक सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवा एक तिमाही में 4,000 पूर्ण हुए बाह्य-रोगी संपर्क दर्ज करती है: 1,200 व्यक्तिगत, 1,600 वीडियो द्वारा, और 1,200 टेलीफोन द्वारा। टेलीहेल्थ विज़िट दर (1,600 + 1,200) / 4,000 × 100 = 70% है, जिसमें वीडियो दर 40% और केवल-टेलीफोन दर 30% है। केवल संयुक्त 70% आंकड़े की रिपोर्ट करने से यह छिप जाएगा कि यहाँ "टेलीहेल्थ" का एक बड़ा हिस्सा केवल ऑडियो है, जो आमतौर पर अलग नैदानिक जोखिम प्रोफ़ाइल और रोगी अनुभव रखता है।

डेटा स्रोत और सावधानियाँ

एनकाउंटर का प्रकार आमतौर पर इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में एक संरचित फ़ील्ड (विज़िट प्रकार या स्थान) के रूप में दर्ज किया जाता है, या बिलिंग कोड से अनुमानित किया जाता है, जैसे कि सेवा-स्थान कोड या किसी दावे पर टेलीहेल्थ संशोधक। कोडिंग की प्रथा संगठनों के बीच, और यहाँ तक कि एक ही संगठन के अलग-अलग चिकित्सकों के बीच भी काफी भिन्न होती है, इसलिए साइटों के बीच दर की तुलना करने से पहले यह पुष्टि करनी चाहिए कि हर जगह "टेलीहेल्थ" को उसी तरह कोड किया जा रहा है। कोई विज़िट जो वीडियो से शुरू होकर तकनीकी समस्या के कारण टेलीफोन पर आ जाती है, उसे लगातार कोड किया जाना चाहिए (आमतौर पर उस माध्यम के रूप में जिसने अधिकांश नैदानिक सामग्री वहन की), और यह नियम व्यक्तिगत निर्णय पर छोड़ने के बजाय दस्तावेज़ीकृत होना चाहिए।

सामान्य गलतियाँ

• पूर्ण के बजाय प्रयासित विज़िट गिनना: कोई टेलीहेल्थ अपॉइंटमेंट जो कनेक्ट नहीं हो पाता और फिर से बुक किया जाता है, उसे टेलीहेल्थ हर (denominator) को दो बार नहीं बढ़ाना चाहिए।
• वीडियो और टेलीफोन को परस्पर विनिमेय मानना: उनके नैदानिक और समता संबंधी प्रभाव अलग हैं (टेलीफोन दृश्य मूल्यांकन को बाहर रखता है लेकिन उन रोगियों के लिए अधिक सुलभ है जिनके पास स्मार्टफ़ोन, विश्वसनीय डेटा, या वीडियो के लिए निजी स्थान नहीं है); जब संभव हो हमेशा अलग-अलग रिपोर्ट करें।
• नो-शो संबंध को नज़रअंदाज़ करना: नो-शो व्यवहार अक्सर माध्यम के अनुसार अलग होता है; केवल बढ़ती टेलीहेल्थ दर से "बेहतर पहुंच" के बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले अपॉइंटमेंट नो-शो दर देखें।
• उच्च दर को स्वाभाविक रूप से अच्छा मान लेना: कुछ स्थितियों और परामर्श प्रकारों के लिए, उपयुक्त टेलीहेल्थ दर नैदानिक डिज़ाइन के कारण कम होती है, न कि डिजिटल परिपक्वता की कमी के कारण।

स्रोत

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare टेलीहेल्थ उपयोग डेटा और नीति प्रकाशन
• NHS England, बाह्य-रोगी और सामुदायिक सेवा गतिविधि आंकड़े, जिसमें वर्चुअल/दूरस्थ उपस्थिति का विभाजन शामिल है
• टेलीहेल्थ उपयोग प्रवृत्तियों और माध्यम-विशिष्ट परिणामों पर सहकर्मी-समीक्षित साहित्य