Vastuvõtule Mitteilmumise Määr

Vastuvõtule mitteilmumise määr (nimetatakse ka "mitteilmunud" määraks) on planeeritud vastuvõttude osakaal, kus patsient ei ilmunud kohale ega tühistanud mõistliku etteteatamisega. See on üks vanimaid operatiivseid mõõdikuid tervishoius, ning digitaalsed tööriistad, eriti meeldetuletused, iseteeninduslik ümberplaneerimine ja portaalipõhine broneerimine, on nüüdseks ühed kõige tõhusamad ja parimini tõendatud hoovad selle vähendamiseks.

Miks see on oluline

Iga mitteilmumine on kliinilise võimsuse ühik, mida tavaliselt ei saa taastada, kuna enamik teenuseid ei suuda lühikese etteteatamisega sama päeva vaba kohta täita, seega mõjutab see määr otseselt ootejärjekorra pikkust, kulu lõpetatud vastuvõtu kohta ja klinitsisti kaotatud aega. Mitteilmumise käitumine ei ole ühtlaselt jaotunud: see korreleerub puudusega, transpordi kättesaadavusega, hoolduskohustustega ja mitme pikaajalise seisundi haldamise koormusega, seega kõrge määra käsitlemine puhtalt patsiendi käitumisprobleemina, mitte osaliselt signaalina juurdepääsutõkete kohta, kipub tekitama sekkumisi (nagu laialdased trahvid), mis süvendavad ebavõrdsust, selle asemel et seda vähendada. Digitaalsed meeldetuletused ja lihtne digitaalne ümberplaneerimine on järjepidevalt ühed kõige tõhusamad, odavad sekkumised, mis on saadaval, mistõttu kuulub see mõõdik kindlalt digitaalse tervise mõõtmisprogrammi, mitte ainult operatiivaruandlusesse.

Kuidas seda arvutatakse

Mitteilmumise määr = "mitte ilmunud" märgitud vastuvõtud /
                     planeeritud vastuvõtud kokku × 100

Planeeritud vastuvõtt jäetakse tavaliselt nimetajast välja või viiakse eraldi kategooriasse, kui see tühistati kummagi poole poolt rohkem kui määratletud etteteatamisajaga (tavaliselt 24 tundi). Hilised tühistamised (alla selle etteteatamisaja) esitatakse tavaliselt eraldi tegelikest mitteilmumistest, kuna operatiivsed ja käitumuslikud tagajärjed erinevad.

Läbitöötatud näide

Kogukonna kliinik planeerib kuus 2 000 vastuvõttu. Neist 140 tühistatakse rohkem kui 24-tunnise etteteatamisega (broneeritakse uuesti ja jäetakse nimetajast välja), 60 tühistatakse hilja (alla 24 tunni) ja 180 registreeritakse tegeliku mitteilmumisena ilma igasuguse kontaktita. Mitteilmumise määr on 180 / 2 000 × 100 = 9%. Kui need 60 hilist tühistamist liidetaks samasse kategooriasse tegelike mitteilmumistega, tõuseks esitatud määr 12%-ni, mistõttu kasutatav määratlus tuleb alati koos näitajaga esitada.

Andmeallikad ja hoiatused

Planeerimis- või praksisehaldussüsteem on peamine allikas, kasutades oma vastuvõtu staatuse koode; mõõdiku kvaliteet sõltub täielikult sellest, et töötajad kasutavad järjepidevalt õiget staatust, mitte üldist "tühistatud" kategooriat kõige jaoks. Organisatsioonid, kes võtavad kasutusele digitaalsed meeldetuletused (SMS, rakenduse push-teavitus või portaali hoiatused), peaksid mõõtma mitteilmumise määra enne ja pärast muudatust võrreldava patsiendi- ja teenusejaotuse puhul, kuna meeldetuletuste tõhusus on hästi dokumenteeritud randomiseeritud ja vaatluslikes uuringutes, kuid varieerub populatsiooni ja kanali järgi.

Lõksud

• Toorarvude võrdlemine erinevate ülebroneerimistavadega kliinikute vahel: kliinik, mis tahtlikult ülebroneerib, et kompenseerida oodatavat mitteilmumise määra, näitab erinevat näilist määra kui see, mis seda ei tee, sõltumata tegelikust patsiendikäitumisest.
• Hiliste tühistamiste segiajamine tegelike mitteilmumistega: kahel on erinevad põhjused ja erinevad digitaalsed lahendused (hilise tühistamise probleemi lahendab sageli lihtsam iseteenindav ümberplaneerimine; tegeliku mitteilmumise probleemi lahendavad sageli paremad meeldetuletused ja kontaktide täpsus).
• Elulemuse vigastus väljaarvamispoliitikatest: teenused, mis arvavad patsiendid välja pärast korduvaid mitteilmumisi, näevad oma määra mehaaniliselt paranemas, samal ajal lihtsalt nihutades samu patsiente mujale süsteemi.
• Digitaalse tõrjutuse süüks panemine patsiendile: patsient, kellel pole nutitelefoni või usaldusväärset tekstisõnumiteenust, ei saa kasu ainult digitaalsest meeldetuletusstrateegiast, seega on tavaliselt vajalik mitmekanaliline lähenemine (kiri, kõne, tekst, rakendus), et vältida juurdepääsulõhede laienemist.

Allikad

• NHS England, puuduvad vastuvõtud üldarstiabis ja ambulatoorses ravis, avaldatud statistika ja juhised
• Cochrane'i süstemaatilised ülevaated sekkumiste kohta, mis vähendavad puuduvaid tervishoiuvastuvõtte, sealhulgas meeldetuletussüsteemid
• Eelretsenseeritud kirjandus sotsiaalmajanduslike ja demograafiliste korrelaatide kohta vastuvõtule mitteilmumisel

Vaata ka: telemeditsiini visiitide määr, kuna mitteilmumise käitumine erineb tavaliselt konsultatsiooni modaalsuse järgi, ja patsiendiportaali kasutuselevõtu määr, kuna portaalipõhine iseteenindusplaneerimine ja meeldetuletused on peamine digitaalne sekkumine.