معدل زيارات الرعاية الصحية عن بُعد

معدل زيارات الرعاية الصحية عن بُعد هو حصة إجمالي لقاءات الخدمة التي تُقدَّم عن بُعد، عبر الفيديو أو الهاتف، بدلًا من الحضور الشخصي. إنه مقياس لمزيج قناة تقديم الرعاية، وليس مقياس نشاط: فهو يوضّح كيفية تقديم الرعاية، وهو أمر مهم لتخطيط السعة والوصول والملاءمة السريرية، بمعزل تام عن مقدار الرعاية المقدَّمة إجمالًا.

لماذا يهم هذا الأمر

غيّرت نسبة الرعاية المقدَّمة عن بُعد النموذج التشغيلي للعديد من الخدمات بعد التوسع السريع في الاستشارات الافتراضية أثناء جائحة كوفيد-19، وتحتاج المؤسسات إلى طريقة مستقرة لمراقبة ما إذا كان هذا التحول مستمرًا، أم يتراجع نحو المعايير السابقة للجائحة، أم يُوجَّه بفعالية عبر السياسات. الرعاية الصحية عن بُعد ليست بديلًا موحدًا للزيارة الشخصية: تختلف الملاءمة حسب التخصص، ونوع الاستشارة (مراجعة الدواء تختلف كثيرًا عن الفحص الجسدي)، وتفضيل المريض، لذا فإن المعدل "الصحيح" حكم سريري وتشغيلي، وليس هدفًا يجب تعظيمه. كما تستخدم جهات التمويل والجهات التنظيمية هذا المعدل، إلى جانب مقاييس النتائج والسلامة، لتحديد سياسة السداد والتحقق من أن الرعاية عن بُعد لا تُستبدل ببساطة في الحالات التي تحتاج إلى معاينة شخصية.

كيف يُحسب

معدل الرعاية عن بُعد = لقاءات الرعاية عن بُعد / (لقاءات الرعاية عن بُعد + اللقاءات الشخصية) × 100

أبلغ بشكل منفصل حسب الوسيلة حيثما أمكن:
  معدل الفيديو  = لقاءات الفيديو / إجمالي اللقاءات × 100
  معدل الهاتف   = لقاءات الهاتف فقط / إجمالي اللقاءات × 100

ينبغي أن يحتسب المقام اللقاءات المكتملة فقط (انظر الأخطاء الشائعة)،
لخدمة وتخصص وفترة زمنية محددة.

مثال محلول

تسجّل خدمة صحة نفسية مجتمعية 4,000 اتصال عيادات خارجية مكتمل في ربع سنوي: 1,200 شخصيًا، و1,600 عبر الفيديو، و1,200 عبر الهاتف. معدل الرعاية عن بُعد هو (1,600 + 1,200) / 4,000 × 100 = 70%، بمعدل فيديو 40% ومعدل هاتف فقط 30%. الإبلاغ عن الرقم المجمَّع البالغ 70% وحده سيُخفي أن جزءًا كبيرًا من "الرعاية عن بُعد" هنا صوتي فقط، وهو ما يحمل عادةً ملف مخاطر سريرية وتجربة مريض مختلفَين.

مصادر البيانات والتحذيرات

عادةً ما يُسجَّل نوع اللقاء إما كحقل منظَّم في السجل الصحي الإلكتروني (نوع الزيارة أو الموقع) أو يُستدَل عليه من رموز الفوترة، مثل رمز مكان الخدمة أو معدِّل الرعاية عن بُعد في مطالبة ما. تختلف ممارسة الترميز اختلافًا كبيرًا بين المؤسسات، وحتى بين الأطباء داخل المؤسسة نفسها، لذا ينبغي لأي مقارنة معدلات بين المواقع التحقق أولًا من أن "الرعاية عن بُعد" تُرمَّز بالطريقة نفسها في كل موقع. الزيارة التي تبدأ بالفيديو ثم تنتقل إلى الهاتف بسبب مشكلة تقنية ينبغي ترميزها باتساق (عادةً كالوسيلة التي حملت معظم المحتوى السريري)، وينبغي توثيق هذه القاعدة بدلًا من تركها للحكم الفردي.

الأخطاء الشائعة

احتساب الزيارات المحاولة بدلًا من المكتملة: موعد رعاية عن بُعد يفشل في الاتصال ويُعاد حجزه لا ينبغي أن يُضخِّم مقام الرعاية عن بُعد مرتين.
معاملة الفيديو والهاتف كبديلين متكافئين: لهما آثار سريرية وعدالة مختلفة (الهاتف يستبعد التقييم البصري لكنه أكثر سهولة للمرضى الذين لا يملكون هاتفًا ذكيًا أو بيانات موثوقة أو مساحة خاصة للفيديو)؛ أبلغ عنهما بشكل منفصل كلما أمكن.
تجاهل العلاقة بعدم الحضور: غالبًا ما يختلف سلوك عدم الحضور حسب الوسيلة؛ راجع معدل عدم حضور المواعيد قبل استخلاص استنتاجات حول "تحسّن الوصول" استنادًا فقط إلى ارتفاع معدل الرعاية عن بُعد.
اعتبار المعدل المرتفع جيدًا بطبيعته: بالنسبة لبعض الحالات وأنواع الاستشارات، يكون معدل الرعاية عن بُعد المناسب منخفضًا بتصميم سريري، وليس بسبب نقص النضج الرقمي.

المصادر

مراكز خدمات ميديكير وميديكيد (CMS)، بيانات استخدام الرعاية عن بُعد في ميديكير ومنشورات السياسات
NHS England، إحصاءات نشاط خدمات العيادات الخارجية والمجتمعية، بما في ذلك تفصيل الحضور الافتراضي/عن بُعد
أدبيات محكَّمة حول اتجاهات استخدام الرعاية عن بُعد والنتائج الخاصة بكل وسيلة